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正文:乡(镇)政府领导:我是***村村民(姓名)***,男(女),年龄**岁,职业,(身体状况,有无劳动能力),家庭状况:家庭人口*人,(各家庭成员姓名与户主关系,职业,身体状况,有无劳动能力等),年家庭收入****元,人均***元,低于当地政府规定的农村居民较低生活保障标准,特请求政府将我户纳入农村居民生活较低保障,望领导批准为盼。
申请人:***村村民
***(年月日)
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