千文网小编为你整理了多篇相关的《工伤死亡的赔偿协议书》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《工伤死亡的赔偿协议书》。
1非因工死亡赔偿的协议书
*方:天津高强金属制品有限公司(以下简称*方)
法定代表人:张三
乙方:李四,系死者王五之妻(以下简称乙方)
乙方与死者王五均系*方工人,20xx年11月13日下班后,乙方与死者王五未经厂方允许在厂区宿舍内生炉取暖导致一氧化碳中毒,经抢救无效王五于20xx年11月14日死亡。为妥善解决王五死亡善后事宜,*、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,自愿达成如下协议:
一、丧葬事宜:
*、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由*方支付。(死者全部救治费用已由*方支付)
二、赔偿金额:
*方向乙方赔偿一次*救济费计**壹元。除承担上述费用外,乙方不得再向*方主张任何费用。
三、付款方式和付款时间:
20xx年11月16日前*方以现金形式支付乙方全部赔偿金xxxx元。
四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与*方无关。
五、本协议一式两份,*、乙双方各执一份,双方盖章、签字后生效,再无其他争议,任何一方不得反悔。
*方:(盖章)
乙方:(签字)
20xx年x月xx日
2非因工死亡赔偿的协议书
*方:马宗果家属()
乙方:溧阳申菱电梯工程有限公司
*方:
马宗果(*号612524198311275635)系乙方职员,于20xx年9月4日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥善解决马宗果死亡善后事宜,*、乙双方结合国家相关法律规定,本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成如下补偿协议:
一、丧葬事宜:*方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。
二、补偿金额:
1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒费用3080元;运尸费2300元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)。
2、丧葬费:员工所在单位平均*3个月的补助(3个月*1876元/月=5628元)。
3、一次*困难补助费:员工所在单位平均*12个月的补助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家属来回车费补贴:10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。
5、家属电话费补贴:500元(伍佰元整)。
6、发放未领月*,金额为:
三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用,该款由乙方全部承担(如*方违反本协议,乙方有保留追讨之权利)。
四、付款方式:乙方一次*支付给*方现金元。
五、违约责任:1、乙方迟延付款的,*方有权要求乙方一次*支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取*费、交通、通讯费、误工费、公*费、律师费。
六、见*条款:*方见*双方全面实际地履行补偿协议
七、*方负责补偿款项合理分配,如由此引发争议,概由*方负责,与乙方无关。
八、协议签订执行后,双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔,不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁,如*方跟非乙方提起诉讼、仲裁,乙方会积极配合*方进行诉讼、仲裁。
九、本协议一式陆份,*乙*双方各执贰份。
*方(签名及手印):
乙方(签名及手印):
*方(签名及手印):
20xx年x月xx日
企业工伤死亡赔偿协议书
*方:xx有限公司
法定代表人:xxx
委托代理人:xxx
乙方:xxx,系受害人xxx之(夫)妻或其他第二顺序继承人。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理xxx死亡的相关善后事宜。乙方居民*号码:xxx
*方单位职工xxx,因工作原因于x年x月x日在某处受伤,经抢救无效死亡。xxx于x年x月x日生,供养亲属情况: 妻子:姓名xxx出生日期:
家庭住址:
长(次)子(女):姓名xxx出生日期:
家庭住址:
父(母):姓名xxx出生日期:
家庭住址:
为妥善处理xxx因公死亡的善后事宜,依据、等有关法律法规,现*、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、*方赔偿乙方丧葬补助金xxx元;
二、*方一次*赔偿死亡补助金xxx元;
三、供养亲属(子女不满18岁,父母为无收入或者已办理退职、退休)一次*补偿费用xxx元;
四、其他费用:在上述款项基础上,*方自愿另行一次*赔偿乙方供养亲属补助金xxx元。
上述一、二、三、四项合计**xxx元(大写**xxx元整);
四、上述款项于x年x月x日一次*支付与乙方xxx名下xx银行账号:xxx
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与*方无关。
六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议一式四份,*乙双方各执两份,公安机关留存四份。
*方:(签章)
委托代理人:
乙方:(捺印)
*号:
见*人:(注明与受害人之间的关系)
x年x月x日
*方:用人单位
乙方:(死者配偶、子女、死者父母)
鉴于:
死者姓名(*别,出生年月日,公民*号,)系*方员工,于2015年月日因疾病送医,并于2015年月日医治无效死亡。为妥善解决死亡善后事宜,*方现以工亡标准,并依据《工伤保险条例》等法律法规所规定的费用与乙方达成赔偿协议如下:
1、乙方已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关*人士,十分清楚十分明白本协议所约定的权利义务,并在自愿的基础上签订本协议。
2、乙方承诺:乙方为所有有权赔偿权利主体,若出现其它有权赔偿权利主体,则一次*工亡赔偿金乙方承诺与该权利主体之间进行再分配。
3、协议双方确认,死者治疗费用业已由*方予以支付。现双方协议*方向乙方另行赔偿元,该费用包括但不限于丧葬补助金元,供养亲属抚恤金,一次*工亡补助金等。
4、除上述费用外,乙方不得再向*方主张任何赔偿或补偿费用。
5、具体赔偿方式为:本协议生效后,由*方于内向乙方指定银行帐号支付全部赔偿费用。
6、乙方指定帐号,开户人:,开户行:,开户帐号:
7、*方履行本协议项下的赔偿义务后,乙方不得向*方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事赔偿要求。
7、乙方不得在任何场合任何时间任何地点以任何方式诋毁、侮辱、损害*方的企业形象;亦不得以任何形式向有关*部门或司法机关申诉、投诉、仲裁或诉讼。
8、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方**元作为违约金。
9、协议任何一方违约,则应向协议相对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取*费、交通、通讯费、误工费、律师费等。
10、本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决,否则则任何一方当事人均有权向*方所在地法院提起诉讼。
11、本协议一式份,*方执份,乙方执份。本协议双方签字盖章后生效,未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力;
12、乙方须提供乙方*、结婚*、户口本等可以*死者继承人的身份的*件作为本协议附件。
*方:
法定代表人或授权代表签字:签订日期:年月日乙方:
签订日期:年月日
工伤死亡赔偿协议书模板
甲方:用人单位
乙方:(死者配偶、子女、死者父母)
鉴于:
死者姓名( 性别,出生年月日,公民身份证号, )系甲方员工,于 2015 年 月 日因 疾病送医,并于2015年 月 日医治无效死亡。为妥善解决死亡善后事宜,甲方现以工亡标准,并依据《工伤保险条例》等法律法规所规定的费用与乙方达成赔偿协议如下:
1、乙方已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,十分清楚十分明白本协议所约定的权利义务,并在自愿的基础上签订本协议。
2、乙方承诺:乙方为所有有权赔偿权利主体,若出现其它有权赔偿权利主体,则一次性工亡赔偿金乙方承诺与该权利主体之间进行再分配。
3、协议双方确认,死者治疗费用业已由甲方予以支付。现双方协议甲方向乙方另行赔偿 元,该费用包括但不限于丧葬补助金元,供养亲属抚恤金,一次性工亡补助金等 。
4、除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
5、具体赔偿方式为:本协议生效后,由甲方于 内向乙方指定银行帐号支付全部赔偿费用。
6、乙方指定帐号,开户人: ,开户行: ,开户帐号:
7、甲方履行本协议项下的赔偿义务后,乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事赔偿要求。
7、乙方不得在任何场合任何时间任何地点以任何方式诋毁、侮辱、损害甲方的企业形象;亦不得以任何形式向有关政府部门或司法机关申诉、投诉、仲裁或诉讼。
8、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币元作为违约金。
9、协议任何一方违约,则应向协议相对方支付实现债权的`费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、律师费等。
10、本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决,否则则任何一方当事人均有权向甲方所在地法院提起诉讼。
11、本协议一式 份,甲方执 份,乙方执 份。本协议双方签字盖章后生效,未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力;
12、乙方须提供乙方身份证、结婚证、户口本等可以证明死者继承人的身份的证件作为本协议附件。
甲方:
法定代表人或授权代表签字: 签订日期: 年 月 日 乙方:
签订日期: 年 月 日