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本人(单位)在贵司_(注:填写保单号)保险单项下投保的车辆_,(注:填写车辆号牌号码)于___年____ 月_ 旧 发生交通事故,本人(单位)作为被保险人,委托贵司将本次事故保险赔款中xx币元(大_________)划付到以下账户。
账户: 名称.开户行账号: 其余: 划付到本人(单位)账户中。
授权人签章(公章):
受托人签章(公章): 身份证号:
身份证号: 日期:
日期:
(法人或其他组织当事人的委托代理人用) 委托单位名称:
所在地址:
法定代表人或代表人姓名:*****
职务:*****
受委托人姓名: *****
性别: **
工作单位:*****物流有限公司
电 话:12345678910
现派我公司xxx 同志前往你处办理鲁LC****车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:
年 月 日
中国XXX保险股份有限公司XXXX分公司/中心支公司:
贵公司保险单 项下的被保险人 已发生 事故,现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。
委托期限:自 年 月 日至理赔结束时止。
委托人郑重声明,凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担,与贵公司无关。
委托人签名栏:
委托人(签名)
身份证号码:
与被保险人关系:
日期:
受托人签名: 身份证号: 受托人联系电话: 日 期:
注:1、未指定受益人的,保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承(第一顺序继承人为父母、子女、配偶)
2、请提供委托人和受托人身份证明原件
本人姓名:______,身份证号码______,联系电话,现委托人姓名:_____(身份证号码:_______),于____年____月____日至____年____月____日前往办理号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜,特此委托。
委托人:_____
____年____月____日
中国人民保险公司:
本人系你公司保单号:项下的□受益人□受益人的监护人□被保险人
□投保人□被保险人的继承人,现同意就该保险单授权同志/单位,持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项:□理赔申请□签订理赔协议□领取给付款项。
委托人郑重声明:凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。
委托人签名:___(伤者签章)
委托人身份证号:___
委托人身份证复印件日期:____年__月_日
受托人签名:(单位或个人签名)
受托人身份证号:___
受托人身份证复印件日期:____年__月_日
受托人通讯地址:___邮编:___
公司提示:委托人授权代办理赔事项时,请在授权理赔事项前内打√,在未授权理赔事项前□内打×。
电话:____