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______养老保险股份有限公司：
本人(姓名)_____________ (身份证件号码_____________)系单位(保单号_____________)下所载之:
囗被保险人囗被保险人之法定代理人囗指定受益人囗继承人囗其他
现根据贵公司规定全权委托_____________先生/小姐(身份证件号码: )在_________年____月____日至_________年____月____日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理：
囗理赔申请囗给付申请囗退保申请囗退费申请囗代领保险金囗其他。
受托人声明：
第一、受托人保证授权人的签名为亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任；
第二、受托人在授权有效期内代为办理委托，严格遵循授权人的真实意愿，所实施的行为如超出授权范围，受托人自愿承担相应责任。
委托人签名：_____________
受托人签名：_____________