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委托人：________
受托人：________，身份证号码：________________
关于________________一案。现授权委托受托人________为该案一审诉讼一般代理人。
代理期限至一审终结日止。
代理权限为代为参加庭审、辩论;代为陈述事实，承认、放弃、变更诉讼请求;代为调解、和解;代收法律文书。
委托人：________
受托人：________
____年____月____日