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委托人姓名：
申请注册；注销；信息变更；证书挂失；补办；更新；证书与密码信封领取；其他____________事项（入选项打“√”，不选项打“×” ）：
受委托人姓名：_____ 性别：_____ 工作单位：_____ 住址：_____ 电话：_____
现委托_____在我与 _____一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。
在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的，产生的一切后果概由被授权方自行承担。
委托权限如下：
代为承认，放弃，变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉等事项。
委托人：_____
_____年_____月_____日
注：
1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托人应按有关
法律规定，写明委托权限；
2、本件由委托人签名或盖章后提交人民法院。