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特别授权委托书
XX市XX区人民法院:
委托人:XXX,现年X岁,X,X族,住XX县XX镇XXX村X社
法定监护人:XXX,生于XXX年X月,住址同上,系XX之母 受委托人:XXX,系委托人XXX之祖父
因贵院受理原告XX、XX诉被告XXX人寿保险公司XX省分公司保险合同纠纷一案,由于原告XXX年幼,其母XXX因事不能出庭办理此事宜,故特别授权受委托人孩子的祖父XXX全权代理本案,代理权限为:出庭起诉、举证、参加调解、代交代收各类法律文书、代收标的款。
特此授权
委托人:
受委托人:
委托人:姓名_______性别_______出生年月_______民族_______工作单位_______职业_______住址_______。
被委托人:姓名_______性别_______出生年月_______民族_______工作单位_______职业_______住址_______。
现委托_______在我与_______交通事故一案中,作为我参加诉讼的委托代理人,委托权限如下:_______。
委托人:_______ (签名或盖章)
被委托人:_____(签名或盖章)
_______年_______月________日