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特委托 xxxxxxxxxx(身份证号: )代领本人的毕业证书等相关材料,如果出现遗失或损坏等问题,责任由本人自行承担,概不追究贵校责任。
特此申明。
委托人姓名:
学 院:xxx
专 业:xx
身份证号:xxx
受委托人姓名:xxx
身份证号:xxx
家庭住址:xxx
委托人签字:xxx
20xx年xx月xx日
本人 张三 (身份证号:xxxxxxxxxxxxx),因在外地工作无法亲自办理离校手续领取毕业证和学位证,现委托 李四 (身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxxx)领取,由此引发的一切后果均由本人承担。
附件:
1、 本人身份证复印件
2、 委托人身份证复印件
委托人签名: 手写签名
年 月 日
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