千文网小编为你整理了多篇相关的《医院委托书模板》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《医院委托书模板》。
致**公司:
兹有(姓名),身份证号:________________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔款项计(大写:人民币)支付该人,账户名,账号:________________!以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理! 附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)
附件二:送货签收清单
(加盖单位公章)
___年__月__日
委托人身份号码xx
受托人身份号码xx
现全权授权受托人处理欠款债务人的调查与催款的相关事宜。债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金,受托人不理解债务人还款事项。
特此委托
授权人签字:
20xx年xx月xx日
委托人: 性别: 身份证号:
被委托人: 性别: 身份证编号:
本人工作繁忙,不能亲自办理 的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:
年 月 日
委托人: 性别: 身份证号:
被委托人: 性别: 身份证编号:
本人工作繁忙,不能亲自办理xxx的`相关手续,特委托xxxx作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.
委托人:
xx年xx月xx日
本人_________________ 因为________________________________,不能前往领取毕业证书,特委托_____________代为办理一切相关程序,若有任何失误,本人自负全责。
此致
大学
委托人: (签章)
委托人身分证字号:________________________
委托人电话:(日) 移动电话:
被委托人: (签章)
被委托人身分证字号:_____________________
被委托人电话:(日) 移动电话:
被委托人住址:_________________________
与委托人之关系:______________________________________
患者姓名:______;性别:______;年龄:______;病历号:_____
委托人(患者本人):____________性别:______年龄:________
有效证件号码:_______________住址:______
受托人:_____________________性别:______年龄:_________
联系电话:___________________
有效证件号码:_______________住址:_____________________
与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的'知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:_________(手印)______年______月______日
受托人签名:_______(手印)______年______月______日