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医院委托书模板

2024-07-28 09:34:42

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第一篇:医院类委托书范本

致**公司:

兹有(姓名),身份证号:________________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔款项计(大写:人民币)支付该人,账户名,账号:________________!以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理! 附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)

附件二:送货签收清单

(加盖单位公章)

___年__月__日

第二篇:授权委托书

委托人身份号码xx

受托人身份号码xx

现全权授权受托人处理欠款债务人的调查与催款的相关事宜。债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金,受托人不理解债务人还款事项。

特此委托

  授权人签字:

  20xx年xx月xx日

第三篇:医院类委托书范本

委托人: 性别: 身份证号:

被委托人: 性别: 身份证编号:

本人工作繁忙,不能亲自办理 的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

委托人:

年 月 日

第四篇:授权委托书

委托人: 性别: 身份证号:

被委托人: 性别: 身份证编号:

本人工作繁忙,不能亲自办理xxx的`相关手续,特委托xxxx作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

  委托人:

  xx年xx月xx日

第五篇:医院类委托书范本

本人_________________ 因为________________________________,不能前往领取毕业证书,特委托_____________代为办理一切相关程序,若有任何失误,本人自负全责。

此致

大学

委托人: (签章)

委托人身分证字号:________________________

委托人电话:(日) 移动电话:

被委托人: (签章)

被委托人身分证字号:_____________________

被委托人电话:(日) 移动电话:

被委托人住址:_________________________

与委托人之关系:______________________________________

第六篇:医院委托书

患者姓名:______;性别:______;年龄:______;病历号:_____

委托人(患者本人):____________性别:______年龄:________

有效证件号码:_______________住址:______

受托人:_____________________性别:______年龄:_________

联系电话:___________________

有效证件号码:_______________住址:_____________________

与患者关系:□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的'知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名:_________(手印)______年______月______日

受托人签名:_______(手印)______年______月______日

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