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患者姓名:
性别:
年龄:
病历号:
委托人(患者本人): 性别 年龄
有效证件号码: 住址:
受托人: 性别 年龄 联系电话:
有效证件号码: 住址:
与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的.代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签手续,全权代表本人签,被委托人的签视同本人的签。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名: (手印) 年 月 日
受托人签名: (手印) 年 月 日
委托人:________性别:________身份证号:________________
被委托人:______性别:________身份证号:________________
本人工作繁忙,不能亲自办理________的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人(签字):________________________
受托人(签字):________________________
______________年_________月_________日
委托方(以下简称甲方):
受托方(以下简称乙方):
甲、乙双方根据《中华人民共和国委托合同法》,在平等、自愿的原则上签定本协议。
一、乙方有义务对甲方的房屋及相关的资信严格保密。
二、甲方自愿将坐落于 的房屋(以下简称该房屋),产权属
于 的房屋全权委托乙方办理物业管理事宜,以后有关此房屋的物业管理事宜全部由乙方
负责。
该房屋基本情况:家具,设施,租房合同,等见附件.
三、甲乙双方商定的委托期为 , 自 年 月 日至 年 月 日止。在此期间,
甲方需将该房屋的合法有效产权凭证复印件,房主本人的身份证等复印件,交给乙方保管或向
乙方出示正本。
四、乙方负责按《租房合同》要求的日期,向租客收取房租(按租客需要提供收据或发票,如提
供发票金额收取税费10%)并将房租转交给甲方。租客如不按时交租,乙方有责任按租约及
时追讨,直至租客交租或搬出。
五、当租客需要修理该房屋内部的设备。如洁具、水龙头、水管,灯泡等。乙方应及时赶到修理
(所需费用由甲方负责)。
六、1.在委托期间,甲方应支付委托费用 元/月,上述费用可从乙方代收的租金中扣除或由
甲方直接交给乙方。直至合同终止。
2.如房客提前解除合同,甲方已付的费用不予退回,乙方应协助甲方向房客追究违约责任。
3.如乙方没有及时履行甲方指示的事宜,造成直接经济损失。甲方有权中止委托。
七、甲方应保证房屋及承租人符合如下条件,否则造成一切纠纷及损失由甲方自行负责:
1.甲方应保证此房屋没有使用及产权纠纷。
2.甲方保证此房屋各项附属设施无欠费、损坏。
3.甲方对承租人的信用负责。
4.甲方应如期支付委托物业帮办费用。
八、此合同委托期满后,如不另行续约则自动终止。
甲方: 乙方:
代表人: 代表人:
地址: 地址:
委托人(患者本人):_________________ 性别 _________________年龄_________________
有效证件号码: _________________住址:_________________
受托人:_________________ 性别_________________ 年龄 _________________联系电话:_________________
有效证件号码:_________________ 住址: _________________与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □
其他_________________
本人于_________________ 年 _________________月 日_________________因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 _________________作为我的'代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名:_________________ (手印)
_________________ 年 _________________月_________________ 日
受托人签名:_________________ (手印)
_________________年_________________ 月 _________________日
xx股份有限公司:
本公司根据贵公司及有关法律规定现全权委托先生/女士(身份证件号码: ),在 xx年xx月xx日至xx年xx月xx日持本公司授权委托书前往贵公司办理现金缴费事宜。
本公司声明:
第一、 该受托人非贵公司员工、保险营销员;
第二、 受托人应在授权有效期内代为办理委托事宜,严格遵循授权人的真实意愿,受托人所实施的行为如超出授权范围,本公司自愿承担相应责任。
授权单位:
公司签章
被授人:(签字)
xx年xx月xx日