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医院委托书委托个人模板(范文3篇)

2024-07-28 09:28:15

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第一篇:医院类委托书范本

签订地点:_________________

为妥善解决乙、丙双方的债权债务问题,甲、乙、丙三方经协商,依法达成如下债权转让协议,以资信守:

一、甲乙丙三方一致确认:_________________截至本协议签署之日,乙方拖欠丙方共计__________元人民币。

二、甲乙丙三方一致同意,丙方将针对乙方的债权共计__________元人民币全部转让给甲方行使,乙方按照本协议直接付款给甲方,由乙方于_____年_____月_____日前向甲方支付共计__________元人民币。

三、陈述、保证和承诺:

1、丙方承诺并保证:

(1)其依法设立并有效存续,有权实施本协议项下的债权转让并能够独立承担民事责任;

(2)其转让的债权系合法、有效的债权。

2、甲方承诺并保证:

(1)其依法设立并有效存续,有权受让本协议项下的债权并能独立承担民事责任;

(2)其受让本协议项下的债权已经获得其内部相关权力机构的授权或批准。

四、本协议生效后,丙方不得再向乙方主张债权,如果乙方履行义务后,甲方应向乙方出具抬头为乙方全称的发票

五、如本协议无效或被撤销,则乙方仍继续按原合同及其他法律文件履行义务。

六、各方同意,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证、承诺或任何其他义务,致使其他方遭受或发生损害、损失、索赔等责任,违约方须向另一方作出全面赔偿。

七、本协议经甲、乙、丙三方加盖公章并由三方法定代表人或由法定代表人授权的代理人签字后生效。

八、本协议未尽事宜,遵照国家有关法律、法规和规章办理。

九、本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份。

新债权人:_________________(公章)

法定代表人(或授权代理人):_________________(签字)

债务人:_________________(公章)

法定代表人(或授权代理人):_________________(签字)

原债权人:_________________(公章)

法定代表人(或授权代理人):_________________(签字)

第二篇:医院个人委托书

兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请,特委托______代为向贵院申办。

此致医院

受托人:____________

身份证号:______________________

电话:___________________________

委托人:_________________________

身份证号:______________________

电话:___________________________

______年______月______日

第三篇:医院类委托书范本

本人_________________因为________________________________,不能前往领取毕业证书,特委托_____________代为办理一切相关程序,若有任何失误,本人自负全责。

此致

________________________大学

委托人:________________________(签章)

委托人身分证字号:________________________

委托人电话:________________________

被委托人:________________________(签章)

被委托人身分证字号:_____________________

被委托人电话:________________________

被委托人住址:_________________________

与委托人之关系:______________________________________

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