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委托书模板个人医院(范文6篇)

2024-07-28 09:21:20

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第一篇:医院个人委托书

姓名:______性别:______年龄:______住院号:______

委托人(患者本人):______性别:______年龄:________

有效证件号码:____________________

住址:_____________________________

被委托人:______性别:______年龄:_____

联系电话:___________________________

有效证件号码:______________________

住址:_______________________________

与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名:______(或手印)______年______月______日______时______分

受托人签名:______(或手印)______年______月______日______时______分

医师签名:________

谈话地点:_________年______月______日______时______分

第二篇:医院个人委托书

委托人: 刘 性别: 男出生日期: 身份证号码: 家庭住址:

被委托人: 唐 性别: 男出生日期: 身份证号码: 家庭住址:

授权委托原因及事项: 本人因在外地工作,不能亲自办理房产过户的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止

委托人无转委托权

委托人: 刘    年 月 日

第三篇:医院个人委托书

公司对个人委托书模板(一)

我_______(姓名)系_______(公司名称)的法定代表人,现授权委托我公司的_______(姓名)为我公司代理人,以本公司的名义前来贵单位_______(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我们均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人:_______性别:_______年龄:_______单位:_______

部门:_________职务:_______代理人身份证号码:______

单位名称(盖章):___________

法定代表人(签字):________

代理人(签字):_____________

日期:_______年___月____日

公司对个人委托书模板(二)

致:_______有限公司

我单位因业务需要,现委托下述完全民事行为能力自然人:_______(姓名)身份证号:_______,开户银行:_______,账号:_______

由_______年_______月_______日起作为我单位合法委托代理人,该委托代理人的被授权范围为:

代表我单位与你单位进行收取货款活动有关的事务。在授权的范围内,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。

本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任,本单位对本委托授权书提出终止的书面文件前,本委托授权书始终有效。

代理人无权转换代理权。

特此委托。

委托单位:______________(公章)

代理人:________________(签章)

法人或授权代表:_____________

日期:_______年_____月_____日

公司对个人委托书模板(三)

委托方:_______受托方:_______身份证号码:_______委托方因业务需要,特委托_______在其与_______(付款单位)的业务往来中,作为_______(款项)的收款代理人。代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥?______________)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。

特此委托!

户?名:_______账?号:______________开户行:______________

委托方签章?受托方签章

日期:______________日期:______________

公司对个人委托书模板(四)

致_______:

委托人(盖公章):_______

_______年____月____日

公司对个人委托书模板(五)

委托单位:______________

法定代表人:____________

法人授权责任人:________

姓名:_______联系电话:______________

身份证号码:_________________________

工作单位:___________________________

本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。

后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。

委托单位:______________(盖章)

法定代表人:____________(签名或盖章)

法人授权责任人:________(签名或盖章)

_______年_______月_______日

委托书?|?委托书范本

第四篇:医院个人委托书

法定代表人:

兹委托(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为(项目名称)的代理人。

其权限如下:

(具体说明代理的事项和内容,包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)

法定代表人:

年月日

第五篇:医院委托书模板

兹因患者因______重病路途遥远出国,确实无法亲自____________,特委托:______代为向贵院申办,申办资料项目范围为:__________________,以供__________________之用。

此致医院

户籍地:__________________

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

受委托人:____________身份证号:__________________

户籍地:________________________

电话:__________________________

______年______月______日

第六篇:医院个人委托书

委托人:_________________ 性别: ______身份证号:__________________

被委托人:___________________ 性别: _________身份证编号:_________________

因本人购买_____________房地产有限公司所开发的项目_______幢_______号房向_________银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;

2、与贷款银行或借款人签订抵押合同、协议或向贷款银行出具保证书以及签订与贷款抵押担保有关的其他法律文件;

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:

(1)审核本人的个人贷款申请;

(2)审核本人的个人担保申请;

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书;同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

委托人:_______________、___________年________月_____日

代理人:________________、____________年_________月______日

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