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医院委托书模板(推荐5篇)

2024-07-28 09:21:12

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第一篇:医院类委托书范本

委托人(本案被告人):,男,*年*月**日生,家住**省**县*街号。公民身份证号码:。电话: 。

受委托人:,男,*年**月**日生。工作单位:,职务:。住址:*省*市路号**大厦11楼。电话:13、

现委托受委托人在与被告人在合同纠纷一案中,作为被告人的诉讼代理人。

诉讼代理人代理权限为:全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)

委托人:(签名)

*年* 月 *日

受委托人身份证复印件:

第二篇:医院类委托书范本

本人_________________因为________________________________,不能前往领取毕业证书,特委托_____________代为办理一切相关程序,若有任何失误,本人自负全责。

此致

________________________大学

委托人:________________________(签章)

委托人身分证字号:________________________

委托人电话:________________________

被委托人:________________________(签章)

被委托人身分证字号:_____________________

被委托人电话:________________________

被委托人住址:_________________________

与委托人之关系:______________________________________

第三篇:医院类委托书范本

委托人:,男,出生日期:年月日现住址: ,身份证号:

受托人: ,男,出生日期: 年 月 日现住址: ,身份证号:

委托人 在 年 月 日借给 一笔款项,款项金额( 元),由于委托人常年在外,对于追讨这笔账款存在现实困难,现委托 为代理人,以委托人 的名义要回这笔款项,由要账引起的一切法律责任由 承担。结款时委托人与受托人应同时在场。

受托人有偿代理委托人,代理费用支付方式为1.一次性先行支付 元2.要回款项后提成,提成金额为所要款项的 %。另受托人无转委托权。

委托期限为: 年 月 日起至 年 月 日。 受托人在委托范围内办理的所有相关手续委托人都予以承认并自愿承担相关法律责任。

委托人:

年 月 日

附:1、委托人身份证明复印件转账委托书

2、受委托人身份证明复印件

3、借据复印件或借款合同复印件

注:如委托人提供虚假证明,由此产生的一切法律后果由委托人自行承担。

第四篇:医院类委托书范本

监护人姓名:_________________性别:_________________国籍:_________________出生日期:_________________身份证号:_________________住址工作单位:_________________

被监护人姓名性别:_________________国籍:_________________出生日期:_________________护照号码:_________________住址:_________________个人身份:_________________

委托人姓名:_________________性别国籍:_________________出生日期:_________________护照号码:_________________与被监护人关系:_________________母女我的月在北京市居留学习。在此期间,我委托中国公民作为我-----的监护人。监护人有权代表学生家长处理我――――在京期间的一切事务。

委托人签字:________

______年__________月__________日

第五篇:医院类委托书范本

__________交通警察大队车辆管理所:

兹委托_______________作为委托人的全权代理人,代理委托人办理委托人拥有的机动车:审车年检事宜,代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格,委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为:_________________

_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章):_________________身份证号码或组织机构代码证编号:_________________

代理人(签字):_________________身份证号码:_________________

_____年_____月_____日

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