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____区人力资源和社会保障局:
我(单位)全权委托____(性别__年龄__职务___联系地址________________邮政编码____联系电话_____),办理本单位员工____的工伤认定相关事宜。
附页:被委托人身份证复印件正反面。
申请单位(盖章)
被委托人(签名)
年 月 日
劳动和社会保障局:
我单位职工于年月日因发生事故,现委托(身份证号码:xxx;联系电话:xxx;送达地地:xxx)
前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
1。xxx
2。xxx
3。xxx
委托人签章:xxx公司
受委托人签章:
xx年8月18日
委托人:_________________姓名、男(女)、现年几岁(也可写出生______年____月____日)、汉族、职业,住址。电话。(委托人是单位的,应当写单位全称,住所地:_________________法定代表人:_________________)
受委托人:_________________姓名、男(女)、现年几岁(也可写出生______年____月____日)、汉族、职业,住址。电话
现委托受托人______,在我______与______交通事故一案,因委托人的'委托,作为被告______的代理人,委托权限如下:_________________特别授权代理。即代为调查、提供证据、出庭、陈述,代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为调解、和解,代为提起补充起诉、撤诉、反诉和申诉,代为签署有关法律文件。
委托人:_________________
_____年_____月_____日
委托人:XXXX身份证号:XXXX
被委托单位:XXX被委托单位经办人员:XXXX身份证号:XXXX
委托事项:代为办理工伤认定相关事宜。委托权限:
1、代为提交有关材料;
2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。
委托人签名(按指印)被委托单位盖章:XXX
委托人电话:XXXXX
委托单位经办人电话:XXXX
委托日期:XXXX年X月X日
本人,于______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:______
性别:______
联系电话:______
工作单位及职务:______
经常居住地:______
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:______
20____年____月____日
受委托人:______
20____年____月____日
人力资源和社会保障局:
本人(身份证号码:____________)于________年____月____日因发生事故,现委托(身份证号码:__________;联系电话:__________;送达地址:________;)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:
委托人签章:________
受委托人签章:________
________年____月____日
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