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我单位现指派职工)到贵中心办理受伤职工 (身份证号码: ) □ 申请工伤认定手续; □签领工伤认定结论相关文书,特此证明。
用人单位盖章: 受委托人:
(签名、印指模) 日期: 年 月 日
注明:所委托办理的事项请在□位置打“√”。
下面是受委托人身份证复印件(正、反面)粘贴处:
(在身份证复印件上写上“复印件由本人提供”的字样及印指模。受委托人请带身份证原件核对)
此授权书有即日,即二零__年 月 日起生效。
现正式委托授权 (姓名)代表本人(处理)有关 (事务)
以上授权权限为(内容)
谨 此 声 明
如有任何违反现行的.法例及法规所产生的一切刑事责任及未经本人同意之任何费用,一概与本人无关。
授权人签署 承托人签署
组织机构代码证遗失作废公告:组织机构代码证书正副本,组织机构代码为;55653777-8,颁发日期:2019年7月6日,证书登记号为:组代管120192-035363、120192-035363-1,不慎丢失,现声明作废。
单位名称(盖公章)
年月日
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