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委托工伤认定委托书

2024-07-16 23:33:18

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第一篇:工伤鉴定委托书

本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:性别:

联系电话:

工作单位及职务:

经常居住地:

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:日期:

受委托人:日期:

第二篇:个人工伤认定委托书

授权委托书委托人:_________________性别:_________________年龄:_________________现住址:_________________

身份证号码:_________________联系电话:_________________受委托人:_________________身份证号码:_________________联系电话:_________________

委托人与受托人系关系,兹委托受托人为我的合法代理人,代表我办理。代理权限为:

1、一般代理;

2、全权代理

代理期限:自________年____月____日至________年____月____日止。委托人:________年____月____日

代理起诉、出庭质证、辨认、进行和解,提起反诉等相关一切事宜代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等委托期限延续至该案有效诉讼终止。

第三篇:工伤认定授权委托书

人力资源和社会保障局:

我单位职工于XXXX年X月X日因发生事故,现委托(身份证号码:XXXX;联系电话:XXXXX;送达地址:XXXX)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:□事故报告;

□代表单位接受有关调查;□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:

单位法定代表人或负责人签名:XXXX(单位公章)

受委托人签章:XXXX

XXXX年X月X日

第四篇:工伤鉴定委托书

委托人:__________________

住所地:______街______号

被委托人:__________________市物证司法鉴定中心

委托事项:

对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的`有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:__________________

  ______年______月______日

第五篇:工伤认定委托书

现委托 参加办理 (单位)的 (受伤害职工)工伤认定事宜,代理权限:

全权代理,代领法律文书。

委托人: (公司签章)

受委托人: (签字、手印)

年 月 日

第六篇:工伤认定授权委托书

_______人力资源和社会保障局:

我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

  单位法人签字:______________

  受委托人签字:______________

  _______年____月____日

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