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我叫xx,身份证号码:xx,因我长期在外地工作,无法返乡,不能前来办理港澳通行证签注,特委托母亲呙志平女士,身份证号码xx,帮我代办《往来港澳通行证》(编号:签注(香港xx次,澳门xx次),特此委托。
委托人签名:
年xx月xx日
委托人身份证复印件:
我(身份证号:____),现因为个人原因不能到新县出入境管理处办理港澳通行证续签,现委托___(身份证号:____)代理我办理,由此产生的一切责任和后果由我承担。
特此声明!
授权有效期:20__年8月20日至20__年8月31日
委托人签名:
联系电话:________
______年____月____日
受委托人签名:________
联系电话:________
______年____月____日
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