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伤残程度鉴定委托书范本(大全)

2024-04-20 00:42:11

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第一篇:伤残鉴定委托书

委托人:

住所地:

被委托人:

委托事项

对xx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由

20xx年4月29日下午,xx在由xx承建的xx工程的'工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,xx被送往邯郸市第五医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对xx的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:

  日期:

第二篇:伤残鉴定委托书

委托人:xxx

住所地:xxxx大街xxx号

被委托人:市物证司法鉴定中心

委托事项

对xxx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由

xxxx年xx月xx日下午,xxx在由xxx承建的xxx工程的`工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,xxx被送往邯郸市第五医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《工伤保险条例》中关于工伤伤残等级的标准,对xxx的伤情进行伤残鉴定。

委托人:xx

  20xx年7月27日

第三篇:个人伤残鉴定委托书

委托人:

法定代表人:

地址:

受托人:

委托鉴定事项:

一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;

二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;

三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。

事实和理由:

我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢!

  委托人:

日期:

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