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委托单位：xx
法定代表人：xx
受委托人：xx
姓名：xx
工作单位：xx
职务：xx
职称：xx
现委托上列受委托人在我单位与xx因xx纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人xx的代理权限为：xx
代理人xx的代理权限为：xx
委托单位（盖章）：xx?
法定代表人（签字）：xx
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
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