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领伤残鉴定委托书范本(推荐3篇)

2024-04-20 00:40:13

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第一篇:伤残鉴定的个人委托书

委托人:__________________

住所地:______街______号

被委托人:__________________市物证司法鉴定中心

委托事项:

对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市第______医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。

为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的`伤情进行伤残鉴定。

  委托人:__________________

  ______年______月______日

第二篇:个人伤残鉴定委托书

委托人:

住所地:

被委托人:

委托事项

对XX的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由

20XX年4月29日下午,XX在由XX承建的XX工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,XX被送往邯郸市第五医院治疗,经医生诊断为:

1、左手食指不完全离断;

2、左手中指关节囊裂伤;

3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对XX的伤情进行伤残鉴定。

  委托人:

日期:

第三篇:伤残鉴定委托书

____司法鉴定所:

我所接受 的委托,代理 与 一案,现需要对 的伤残程度及营养、误工、护理期限和护理人数进行鉴定,伤残鉴定书样本。根据相关法律规定,特委托你所予以鉴定。

____律师事务所

年 月 日

《鉴定委托书》应包括下列内容:

(1)委托鉴定的单位/机构名称加盖公章,个人委托须亲笔签名并捺手印;

(2)被委托鉴定机构的名称(我中心名称);

(3)被鉴定人基本情况、案件类型,注明其在案中的法律地位;

(4)简要案情、治疗经过及目前情况;

(5)鉴定的目的和要求,注明参照评定的'标准;

(6)委托鉴定的时间。

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