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委托人:(姓名,身份证号,地址,联系电话)
受托人:(姓名,身份证号,工作单位,地址,电话)
因xx原因我无法在深圳自考办规定的期间内领取我的____年广东省高等教育自学考试毕业证书,现就领取我的____年广东省高等教育自学考试毕业证书事项全权委托受托人(姓名),由受托人(姓名)在深圳自考办规定的'领取期间内代替我领取。
委托人(签署):___________
受托人(盖章):___________
_______年_______月_______日
本人因______原因,无法亲自来校领取。本人的学位证书和毕业证书等毕业材料,本人特委托_________(身份证号:__________)代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项,责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名: 学号: 学院: 年级专业: 身份证号:
受委托人姓名: 身份证号: 家庭住址:
委托人签字:_____
受托人签字:
_____年 _____月_____日
本人因原因,无法亲自来校领取本人毕业证书,特委托xx(学号:xx)代领我的毕业证书,受委托人所代理领取行为经本人授权,合法有效。代为领取所产生之后果自负,因代领过程中所发生的毕业证书遗失等事项,责任自行承担。
特此申明!
委托人:xxx
xx年xx月xx日
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