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委托人:
受妥托人:
委托事项:由受委托人到xx职业技术学院代办理自考毕业证领取手续,代领自考本科毕业证及毕业生信息登记表。
委托声明:本委托书由委托人亲笔所写,信息真实。委托人愿意承担委托领取毕业证书后一切责任,对受委托人在办理相关手续所签署的文件均予认可并承担相应责任。
委托书有效期:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人签字:
20XX年X月X日
本人因__________,无法亲自来校领取本人的毕业证,特托________(身份证号:_________)代领本人的毕业(学位)证书等相关毕业材料以及代理本人办理相关离校程序,受委托人所带领领取行为经本人授权,合法有效。如果相关材料出现遗失或损坏等问题,责任由本人自行承担,概不追究贵校责任。特此申明。
委托人姓名:__________
身份证号:__________
受委托人姓名:__________
身份证号:__________
家庭住址:__________
委托人签字:_____年_____月_____日
受托人签字:_____年_____月_____日
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