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委托人:xxxxxxxxxx身份证号:xxxxxxxxxx住址:xxxxxxxxxx
委托事项:由受委托人到xx职业技术学院代办理自考毕业证领取手续,代领自考本科毕业证及毕业生信息登记表。
受妥托人:xxxxxxxxxx身份证号:xxxxxxxxxx
委托声明:本委托书由委托人亲笔所写,信息真实。委托人愿意承担委托领取毕业证书后一切责任,对受委托人在办理相关手续所签署的文件均予认可并承担相应责任。
委托书有效期:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:
20xx年xx月xx日
黑龙江大学西语学院2016届毕业生__________,学号_________,身份证号_____________________,联系方式____________________因个人原因无法本人亲自领取毕业证和学位证书,现需委托____________,学号__________,身份证号_____________________,联系方式_________________代为领取,如代取或者邮寄过程中出现遗失等任何问题,后果由本人自行承担。
委托人签字(手印):
受委托人签字(手印):
注:此表一式三份,一份学院存档,一份委托人留存,一份受委托人留存,领取毕业证学位证时,受委托人需携带本人学生证或身份证和委托书进行领取确认,否则一律不发放委托人的相关证书。
本授权委托书声明:我xxx(姓名)、身份证号码:xxxxxxxx,系xxx学校xx系应届毕业生xx,现授权委托xxxxxxxx(姓名)、身份证号xxxxx为我授权委托人,代替我全权处理xxxxxxxx(授权内容,如“领取本人毕业证的事宜”)。授权委托人所签署的相关文件和处理与之有关的一切事务,我均予以承认。
授权委托人无转委托权,特此委托。
附件:本人的身份证原件及复印件
授权委托人:
性别:xxxx年龄:xxx;身份证号:xxxx
学号:xxxxxx
日期: 年 月 日
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