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________单位:
我本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托 _______先生/女士处理代办事项.委托者在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。()由此所造成的一切责任均由本人承担。
委托者(签名或盖章): 被委托者(签名):
委托者身份证号码: 受托人身份证号:
委托者:__________
___________年___________月___________日
委托人(甲方): 身份证号码:
受委托人(乙方): 身份证号码:
委托人(甲方)与受委托人(乙方)的关系:
委托人因XXX一事。
委托XXX代为办理事宜。
委托期限为XX至该委托事宜办理完毕止。
委托人签字(捺指模):
年 月 日
1、委托人身份证明复印件
2、受委托人身份证明复印件
备注:如甲、乙双方提供虚假证明,由此产生的一切法律后果由甲、乙双方自行承担