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本人 ,于 20xx年xx月xx日在成都市第一人民医院生产,现委托 办理出生证事宜。 关系:
注:办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理,若其他人办理需婴儿父母双方写委托书,婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。
委托人:xx
20xx年xx月xx日
委托人:________性别:________出生年月:________有效身份证件类别:________
有效身份证件号码:________
联系电话:________
受托人:________性别:________出生年月:________有效身份证件类别:________
有效身份证件号码:________联系电话:________
与委托人关系:________
委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名:________受托人签名:________________年________月________日________年________月________日
委托人:_____性别:___出生年月:____________
有效身份证件类别:________________________________
有效身份证件号码:________________________________
联系电话:________________________
受托人:_____性别:___出生年月:________
有效身份证件类别:_________________________________
有效身份证件号码:_________________________________
联系电话:______________
与委托人关系:________________
委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:_______受托人签名:_________
____年____月____日____年____月____日
客户名称(新生儿母亲):
有效身份证类型:
受托人姓名: 性别:
有效IDNo.: 电话:
委托人于 年 月 日(新生儿出生地点)分娩,现授权委托人 (委托人姓名)申请人 (新生儿姓名)。
因委托人在上述委托权利范围内代表委托人的行为而导致的法律后果,应当得到委托人的认可。
委托期限自开始。
客户签名:
委托方签字:
X年X月X日―X年X月X日
委托人:_____性别:___出生年月:____________
有效身份证件类别:________________________________
有效身份证件号码:________________________________
联系电话:________________________
受托人:_____性别:___出生年月:________
有效身份证件类别:_________________________________
有效身份证件号码:_________________________________
联系电话:______________
与委托人关系:________________
委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:_______受托人签名:_________
____年____月____日____年____月____日
委托人:性别:女 出生年月:有效身份证件类别: 身份证
有效身份证件号码: 联系电话:
委托人:性别:男 出生年月: 有效身份证件类别:
有效身份证件号码:联系电话: 与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xx的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名:
受托人签名:
20xx年x月x日 20xx年x月x日
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