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本人 ,于 20xx年xx月xx日在成都市第一人民医院生产,现委托 办理出生证事宜。 关系:
注:办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理,若其他人办理需婴儿父母双方写委托书,婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。
委托人:xx
20xx年xx月xx日
委托人: 性别: 出生年月: 年 月 日
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日
与委托人关系:
委托人因xxx不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人xx代理本人领取婴儿姓名为xxx的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名: 受托人签名:
年 月 日 年 月 日
委托人:妈妈的名字性别:女 出生年月:妈妈的生日
有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码:妈妈的'身份证号码 联系电话:
受托人:爸爸名字性别:男 出生年月:爸爸的生日
有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码:爸爸的身份证号码联系电话:
与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理 出生医学证明 领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的 出生医学证明 。