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本人姓名,性别,出生年月 , 身份证号 ,户籍地址:。
本人承诺,截止 年 月 日(当前日期),本人系(未、初、再)婚,已有子女人数,已领养子女人数,并且无计划外生育行为。
特此证明。
本人承诺上述内容属实,如有虚假本人愿意承担一切法律后果。
承诺人签字:
注:1、本表请用钢笔或水笔填写;
2、承诺人签字一栏必须手写,填写后打印无效;
3、表中“已有子女人数”、“领养子女人数”请用“零壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾”填写。
本人姓名: ,性别, 年 月 日出生,身份证号码 ,户籍地址 ,
现居住地 ,工作单位 。
本人配偶姓名 ,配偶身份证号码 。
现居住地址 ,工作单位 。
本人承诺,截止 年 月 日,(当前日期),本人系( 初、再)婚,结婚登记日期 年 月 日,未曾生育或抱养子女。现怀孕 月(女方填写)
本人承诺上述内容属实,如有虚假、隐瞒事实,骗取一孩生育服务证,造成违法后果的,本人愿承担一切法律责任。
承诺人: (签字、盖手印)
年 月 日
联系电话: