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住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,关系到医疗卫生事业发展的根本大计,在教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展,医学教育已发生了很大变化,现在我们的培养包括了医、教、研三个方面,重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面。
1、临床方面:
培养住院医师的独立自主性和临床决策能力。与带教老师共同管理一定数量的病员,在临床实践中总结经验,做到对患者疾病发展的大致趋势和可能预后心中有数,并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是住院医师的临床综合判断力,而且也是对其管理能力的充分锻炼,因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、护士和患者及家属等多方面的协调。
2、教学方面:
医学教育是医学发展的根本,当前的医疗环境使得住院医师需要面对日常繁重的工作和随时有可能发生的医疗纠纷风险。教学活动以一带一或一带二的形式为主,内容有很大的随意性,除一些问诊、查体和完成病历等临床基本功训练外,还指导他们如何带着书本知识走到病床;如何学习典型病例的典型临床表现和体征;如何建立正确的临床思维,有效理解并执行主治医师的查房意见;督导其进行有难度的有创操作,使教学内容针对性更强,重点更突出,效率更高。
目前存在的问题:
1、住院医师轮转不能达到要求、带教老师的质量和数量不能满足培训要求。
2、个别带教老师的培训方式、方法欠灵活。
改进措施:
1、尽量做到住院医师按要求轮转。
2、加强带教老师的业务学习,提高带教水平。
在院领导、护理部及科室领导的大力支持下,我有幸地参加了陕西省急危重症新进展培训班,非常感谢领导能给我到外面学习的机会,让我充实自己,在短时间内学到系统的专业知识,接受新思想、新事物和开阔视野。
我们这次的培训分为两个部分,包括两天半的理论学习和半天的临床参观,理论学习中,省医院各位专家老师从不同方面讲解重症的发展,重症监护病房的管理,急危重症病人的监护,也见识了一些我们没见过的设备及操作,如床旁血滤机、主动脉球囊反搏泵,起搏器植入术后患者的护理,通过这次学习,使我感受颇深、收益匪浅,有以下体会:
一、开阔思路,活跃思维,跟进发展。重症监护技术是医院整体实力的集中体现、必须有它的核心技术和特定专长。这就要求我们要时刻注意外界发展的动态以及一切新技术、新项目的学习,虽然我们现在的设备还达不到那些大医院的先进,但是我们的思想却不能太过落后,我们要紧触时代的脉搏,才能跟上医学的发展。
二、夯实基础,加强学习。在培训中,我感受到了知识和经验在临床工作中的重要性,我们许多护士工作中只是机械的去执行,而从不想为什么,只其然而不知其所以然,如果我们有扎实的理论功底,再结合患者的临床表现,多想想为什么会这样,为什么要这样,那么久而久之,对于一些危重患者病情观察就能够心中有数,为抢救争取更多时机,病人的生存率就会增加许多。
三、豪取各家智慧。莎士比亚说:有很多良友,胜过有很多财富!我们要多多吸取他人的经验,把别人的知识及经验放进自己口袋,经验的积累,会让我们的护理工作更升一个台阶。
四、甘愿充当学徒工精神。在急诊外科和心血管内科重症监护室参观期间,非常惊讶于她们的基础护理竟然能够做的如此之好,床单白白净净,患者身上清洁无污垢,胃管、尿管、中心静脉置管、呼吸机管路、气管切开套管、心电监测等各种管路线路整整齐齐,一点也不凌乱,各种标识醒目,在学习的过程中,有些不懂的要及时请教,不耻下问,一些没见过的技术,虽然短时间内不会学的那么精,但起码能了解一些,为个人今后的成长打下基础。
在此,再次十分感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会,让我接触并学习了先进的医疗技术及护理理念,以后我会努力学习理论知识,做到理论与实际相结合,争取把护理工作做的更好。
为提升沙湾区乡村医生专业技术水平和整体素质,提高乡村医生常见病、多发病的诊治能力以及公共卫生服务能力,结合我区乡村医生实际情况,我院于20xx年x月x日完成了对沙湾区XX镇、XX镇、XX镇、XX乡等乡镇共66名乡村医生的培训工作。现将20xx年乡村医生培训工作总结如下:
一、培训时间
20xx年x月x日至20xx年x月x日
二、培训地点
沙湾区牛石镇中心卫生院三楼健康教育室
三、培训人员
培训班班主任:XX
培训班指导老师:XXXX
参加培训人员:沙湾区XX镇、XX镇、XX镇、XX乡等乡镇共38名乡村医生
四、培训内容
我院根据视频教学内容对5天的培训课程进行了合理安排,组织各乡村医生对视频教学内容进行认真的学习。主要内容如下:1、国家基本公共卫生服务规范解读;2、居民健康档案的建立和管理基本服务知识与技能;3、健康教育基本服务知识与技能;4、预防接种服务规范;5、儿童保健基本服务知识与技能;6、孕产妇保健基本服务与技能;7、老年人健康管理服务规范;8、慢性病管理基本服务知识与技能;9、重性精神病管理服务规范;10、传染病与突发性公共卫生事件报告和处理;11、卫生监督与协管。
学习期间,所有乡村医生均能按时到课,认真听课,并作了学习笔记,而且能积极展开计论。
五、培训考核
20xx年x月x日培训内容结束后,对所有参加培训的乡村医生进行了理论考核,考核结果基本满意,每位乡村医生考核分数均在80分以上,本次培训达到了预期效果,圆满结束。
沙湾区XX中心卫生院20xx年x月x日
印象最为深刻的是德国心内科专科医生技术全面!是真正的专科培训!心血管专科涉及很多专科检查,如:心电图检查、心脏彩超、运动平板、动态血压、食道超声检查、心血管造影、右心导管检查、心脏CT等,在德国医院这些检查均由心血管医生本人亲自操作并书写报告。而不是像国内分散由各个技术人员分别检查,专科医生最后再做综合评价。这样可以确保每个专科检查得到主管医生亲自操作并系统分析,有利于实时掌握患者全面情况,大大提高相关疾病的检出率,也使得专科医生得到全面的技术训练。例如,余教授除了负责要每周的查房外,还要亲自负责患者入院后的所有检查及治疗:包括术前谈话、做食道超声(TEE)或普通心脏彩超、介入手术、手术报告;同时还亲自参与动态心电图、平板运动试验、动态心电图及动态血压血等检查结果的分析,并撰写报告。每一个专科医生几乎可以独立完成所有涉及心血管科的专业检查和治疗,德国医生几近全能而专业的临床技能让人佩服!当然,在介入诊疗方面,每个医生也有自己的强项,有的侧重冠脉,有的侧重电生理。大家分工明确,合作有序。同时由于信息系统的完善,他们随时调阅患者的所有就诊资料,很多书写资料系格式化,这为他们高效的工作提供了巨大的便利。在德国很少看到国内常见的厚厚的病历本,每次查房记录大约手写的3-4行字,住院病程病历记录简单,但是出院记录详细,包括入院情况、治疗情况、出院后注意事项,同时出院记录会传给患者的私人医生或社区医生一份,以备查阅。德国每个科室匹配有秘书,部分文字工作由秘书完成,所有专科医生工作绝大部分时间都是在处理病人相关的临床工作,各尽其职,各尽其责,真正在以病人为中心,这与国内医生埋头苦写病程记录,少有时间管理病人有明显差别。
严谨认真的工作态度
对德国人的专业严谨体会深刻!例如为了保证手术的安全与高效精确,所有做左心耳封堵术都必须严格按照指南规程做气管插管麻醉、术前术中术后食道超声检查!从不因为熟练了或省事而省略任何一道程序!而仅仅为了确保房间隔穿刺的成功率、减少失误,就有五道程序: DSA不同体位透视、食道超声检查、声学造影检查、左右心房的压力监测、血气监测等,每一个患者每一步骤雷打不动,一丝不苟的完成,做到万无一失。而国内很多医院可能只是第一程序,凭经验行事。而这种规范严谨的操作对于初学者就显得尤为重要。记得有一胸闷不适患者,入院后先行冠脉造影无问题,再行左室造影也未见异常,再行主动脉瓣双侧测压及右心导管检查,血气检查,还是没有发现病变。最后患者行肺动脉造影,最终患者得到确诊。这个病人要在国内,恐怕能做到第二第三步就不错了。对于冠脉狭窄病人是否植入支架的问题,他们常规应用压力导丝进行iFR或FFR测定,达到相关的客观标准才会植入支架! 就是这样,德国医生对每个疾病、每个操作都严格按操作流程、临床规范严谨的去做,避免漏诊失误及过度医疗,使得患者的疗效得到保证、真正体现了病人至上、安全至上的理念!余教授常说,“做介入手术就像足球运动员踢球,虽然都在踢球,却有国家队和业余队之分,做杰出国家队队员是每个球员的梦想,做严谨创新的大师级医生应该是我们的永恒追求。” 余教授所在的团队的这种追求严谨极致的精神,给我留下极深印象!
流畅的工作流程,科室合作紧密
结合我们医院心血管介入手术开展情况及发展方向,我主要在心血管介入室学习。走入心血管介入室,所有物件归位合理、配件放置有序,操作手术做起来得心应手!房间布局合理,还配有谈话室、咖啡间,整个介入室让人爽心悦目!而尤其让我惊奇的是介入室的流畅的工作流程,每个病人来到介入室便进入了一系列规范有序的流程服务,而最能体现流程通畅与否的恐怕要算是急诊PCI手术了!对于急诊心梗患者来说,打通血管是需要争分夺秒了!而这家医院对急诊PCI手术的快速反应和操作速度也令人惊奇!大多数患者有社区医生电话通知专科医生,导管室马上按程序启动,导管室护士医生技术娴熟,患者入院不到60分钟即可植入支架、开通血管。我见到一例患者从入院到血管开通,前后不到20分钟!在国内大多数医院恐怕在急诊科挂号输上液体也要20分钟吧?这种快速反应没有快捷绿色通道的畅通流程和高超的介入技术水平是达不到的!
有时,心血管介入涉及多个科室,例如植入心脏除颤器、主动脉夹层支架置入等,涉及外科,麻醉科、影像科,则心血管医生与外科医生、麻醉科医生一道协同手术。外科医生严格的无菌医师,精细的血管缝合技术保证了手术的安全和完美。麻醉医生全面生命安全支持技术,保证了手术的高效、安全。有时一天一个导管室有10余台手术,护士医生分工明确,反应迅速,两台手术之间接台衔接紧凑,效率极高。
术业有专攻顶尖技术立足世界
在德国,很少有像国内样大而全的多至几千张病床综合医院,大多是小而精的医院即专科医院。别小看这些小医院,很多都是赫赫有名的顶尖技术所在地。而在Lichtenfels医院,余教授引领的左心耳封堵术就是这样一项全球领先技术!对于房颤患者,防止血栓形成和脱落到脑部,是预防脑卒中的重要内容。左心耳为脑部主要来源之一,为防止血栓,传统的抗凝治疗存在局限性。对于部分不能长期有效抗凝的非瓣膜性房颤患者,左心耳封堵术是一种公认的有效方法,目前已进入德国医保目录。在Lichtenfels 医院,众多房颤患者左心耳封堵术就在这里完成,同时每天还要来自世界各地的患者慕名前来求治。至20xx年初以来,在余教授的传授下,国内多家医院相继开展该技术。由于我国为脑卒中大国,房颤病人众多,这一技术将有光明前景。
来到新的环境,我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变,是从学生到医生的转变,更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉,去适应,所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。20xx年3月24日到26日,我参加了医院组织进行的为期3天的新员工岗前培训,受益匪浅。
在这次岗前培训中,我对成都三院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识,了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体,要先了解这个集体的文化。我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”’的办院宗旨。今天的规模是几代医人的努力,今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会,需要释放激情与创新,坚持走救死扶伤的道路。今年是医院服务质量管理年,我们作为新职工加入,力争起添砖加瓦的作用,为医院发展作更大的努力。
在培训中,燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻,发人深醒,不由地想起大学老师对我说的:作为医生,一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤,要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心,这样才能提高自己的水平,更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难,但我们要力求做得更好。在今后的从医路上,我们要以优秀员工,的标准严格要求自己,多为三院尽一份力,成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩,不成方圆,规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍,让我们了解了工作中各部门的操作程序,为以后的相关工作提供了执行依据,为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任,有利于提高我们的责任心,做好各自的本职工作,临床工作中各项基本操作要求的学习,有利于我们进一步提高操作
通过为次岗前培训,我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的,‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容,做到将心比心,设身处地的为人着想,要好好用 所学去实践,真心地关心他人,这样才能做一个受欢迎的人,才能更好的融入社会这个大家庭。
医师培训心得体会
当我们经过反思,对生活有了新的看法时,心得体会是很好的记录方式,通过写心得体会,可以帮助我们总结积累经验。那么心得体会该怎么写?想必这让大家都很苦恼吧,以下是小编收集整理的医师培训心得体会,希望对大家有所帮助。
1、高尚医德及责任意识的培养:医德观念模糊影响医生的进步及行业发展,即损害了卫生行业的形象,还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比,没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人,故其技术水平也不会很高,甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养,督促带教老师以身作则树榜样,潜移默化感染规范化培训医师,同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论,抓住典型,深入剖析,培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。
2、强化医患沟通能力的培养:融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生,而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素,也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此,我们在培训过程中提倡“多作换位思考,真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任,比如查房时与病人握握手,晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念,这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。
3、基础理论培训以集中授课为主,每季度定期召开住院医师例会,并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训,住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责,实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。
4、加强评估和考核:建立、实施考核制度,包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查,认真组织出科考核。评估、考核的.目的是对临床医师参加培训的情况进行检验,同时也能发现培训中存在的不足,使之在今后的工作中不断完善。
取得成绩的同时我们也发现存在的问题:住院医师轮转不能达到要求、指导老师的数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人,尽量客观设计考核方案、内容,流程和时间,并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。在新的一年里,我们会对以上的问题加以持续改进。
住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中,带教老师对住院医师培养工作要高度重视,这是我们的责任更是我们的使命,我们要用十二分的热情,为社会培养优秀的医学人才而努力!