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转眼见一年的试用期已经结束,在这段时间里,在医院领导、带教老师、同事们的的关心和帮助下,我很好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,现将转正自我鉴定如下:
作为一名医务工作者,为患者服务,既是责任,也是义务。所以在工作中,努力提高自己的思想道德素和业务水平,竭尽所能为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好病情及治疗的解释和沟通工作,切实将”两好一满意”工作落实到实处。让每一个就诊的患者满意,同时不断积累经验,保持良好的医患关系,为以后的工作做好铺垫。
参加工作后我坚持每天学习,同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作规程进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题虚心向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题的能力;严密观察病情,及时准确记录病情发展,努力做到对患者负责,让患者满意。
儿科实习生实践技能操作纲要
骨髓穿刺术
1、术前谈话,家长或代理人签字。
2、检查血常规,必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。特殊病人血液组专家或技师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。
5、查看穿刺针及穿刺包。
6、选择髂前、髂后或胫骨做穿刺点。
7、常规消毒铺巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、骨穿。
10、干燥注射器抽骨髓后立即涂片,必须有住院总或以上级别医师涂片至少两张。
11、带针心拔针。
12、常规消毒,包扎,按压20分钟。
13、术后观察局部出血等情况。
14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
15、结果由血液组二线或技师出报告,24小时内给出初步报告,72小时内给出正式报告。
16、加查末梢血涂片。
腹腔穿刺术
1、术前谈话,家长或代理人签字。
2、检查血常规,必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。特殊病人血液组专家或技师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。
5、查看穿刺针及穿刺包。
6、选择穿刺点同成人。
7、常规消毒铺巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、腹穿。
10、留样本化验,至少应做生化、常规,放液时不超过体重要求量。
11、带针心拔针。
12、常规消毒,包扎,按压20分钟。
13、术后观察局部出血等情况。
14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
胸腔穿刺术
1、术前谈话,家长或代理人签字。
2、检查血常规,必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。特殊病人血液组专家或技师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静。
5、查看穿刺针及穿刺包。
6、选择穿刺点。最好有B超定位,余同成人。
7、常规消毒铺巾。
8、2%利多卡因麻醉。
9、胸穿。
10、留样送检包括生化、常规等,放液量不超过该年龄体重最大量。
11、带针心拔针。
12、常规消毒,包扎,按压20分钟。
13、术后观察局部出血等情况。
14、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
腰椎穿刺术
1、术前谈话,家长或代理人签字。
2、检查血常规,必要时查凝血功能。
3、住院总医师或更高级别医师在场。
4、必要时术前鲁米那针或氯丙嗪镇静,脱脑水肿。
5、脑压管用前75%酒精泡12小时以上,或总6小时,即4小时后换酒精再泡2小时。
6、查看穿刺针及穿刺包。
7、选择穿刺点,大儿腰2,小儿腰3,新生儿腰3或腰4或腰5。
8、常规消毒铺巾。
9、2%利多卡因麻醉,边回抽,边进针。
10、腰穿,小儿落空感不明显,应常拔针心看;先拔一半针芯;出血后应立即拔针,换上一椎间操作,没有上移余地时停止穿刺术或由上级医生处理。
11、留样送检至少应包括常规、生化;查隐球菌必须在30分钟内送检;除压力太高有危险外,必须数滴数。
12、带针心拔针。
13、常规消毒,包扎。
14、术后观察局部出血等情况;去枕平卧4~6小时,并具体教会家长。
15、整个过程及术后观察生命体征及一般情况。
末梢血涂片
1、最好选手指采样。
2、不要挤血。
3、舌状推片,至少两张。
4、24小时内出报告。
5、血液组专家或技师出报告。