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第一篇：耳鼻喉科出科自我鉴定
今年三月，我有幸在院领导及科主任的安排下到荆州市妇幼保健院学习了高危儿早期干预一个月。短短的一个月，不仅拓宽了我的视野，使我对高危儿干预有了更深的认识与理解，更使我明白了作为一名医护工作者身上的责任与使命是多么的重。
荆州市妇幼高危儿早期干预与脑瘫康复合并在一起，隶属于儿保科，有工作人员七名。其中临床专业的医生两名，除了负责婴幼儿神经系统检查（由此分诊出发育落后的高危临界儿），干预儿的预约安排及病例的填写，还负责理疗室内经络导平仪和脑循环功能治疗仪的治疗。其他的五名人员主要负责婴幼儿的按摩及运动功能训练，他们均为小儿康复或中医学专业，基本学历为本科。从他们的人员配备上就可以看出他们的专业实践能力及理论业务知识是相当扎实的，而这也就奠定了他们的高危儿干预可以做做强的基础。在干预室随手就可以看见一两本专业书籍，那是他们放在那里以备空暇时间看的，在这一个月里，我看见他们空闲时很少在那聊天、玩手机，多时是静静的坐在那里看自己带的专业书籍，哪怕周围很吵。科室能够提供的资料有限，他们的书籍一般都是自行在网上买的，他们还会相互交流哪个版本的书籍讲的很详细，归纳的很全面，然后互相交换学习。
当看见那一抹身影在那捧着书静静学习，而周遭却是充斥着音乐声、哭声、讲话声，混乱一片时，除了敬佩更是惭愧。他们的学历不低，专业素养不低，不看书也完全可以胜任现在的工作，甚至游刃有余，并且也没有一个领导要求你必须时时刻垦书带着，可是，他们却全都在自觉自发的学习，观我自己，我除了惭愧无话可说，我也似乎找到了为什么他们的病人来源面会覆盖到整个湖北省甚至更远。
我一直以为一个星期两天休是理所当然的，所以当我在那里呆到一个星期后我再次感到了惭愧与无地自容，因为我发现他们全部只休一天半，并且基本上没有连休。渐渐的我发现似乎每天早上都可以看见一个可爱的身影，婴幼儿亲子早教的田甜老师，有天我很好奇的问她，咦，怎么天天看见你，结果她告诉我因为工作量，为了方便家长使孩子每天都能训练，她就把一天半的假分成三个半天了，她说的很云淡风轻，说她正也没什么事情，也没睡早床的习惯……久久的震撼，这是怎样的一种舍小家为家，为了集体利益不计个人个人得失的无畏精神。我们除了敬畏，更应该学习。前面提到了他们的.病人覆盖面涵盖了整个湖北省，有恩施、孝感、等等还有宜昌周边，这次期间我就碰到了两个我们宜昌的孩子，来自长阳和枝江。当看到我们宜昌的孩子时我感触很，我们同属市级妇幼，综合实力不比他们差，只是我们开始的时间比他们短，我相信随着我们的发展我们的孩子不用再辛苦的跑出去，而还会吸引别的地方的孩子到我们这里来。随着高危儿存在率的提高，越来越多的家长对高危儿干预也有了认识与需求，这里有相当的发展空间。跟综合医院比，保健是我们的优势，是我们的基础，高危儿干预在宜昌除了我们外相当于是一片空白，我们要把这块做做强，做成我们医院的一个特色。
对高危儿进行早期干预训练，完全能够防止或减轻脑瘫等问题的发生，提高我国儿童生长发育水平，最后为了医院的发展，为了更好的为保健事业做贡献，通过这一个月的学习，结合我们的实际，我有以下几点想法：首先，我们要加强专业知识学习，增设专业性人才。配备至少一名专业小儿康复师，定期组织学习，从事干预人员需专门准备一本小儿运动神经发育及运动训练笔记本，每个月至少写两篇个人学习笔记。其次，加强宣传，增加家长对高危儿干预的认识。一是可以在医院设立宣传牌，告知家长什么是高危儿，什么是早期干预等，增加家长对早期干预的理解；二是通过报刊电视等媒介向众宣传我们的干预训练；三是进行健康宣教，主要针对产科及新生儿科，产科及新生儿科护士因对所有有高危因素的孩子家长发放宣教单，告知高危儿在家中观察护理的要点，让家长树立起高危意识。最后，完善高危儿监测，产科有高危因素的婴儿及新生儿科的婴幼儿应全部由相关科室登记宣教后将婴幼儿资料交由儿保科，建立高危儿管理体系。
第二篇：耳鼻喉科自我鉴定
实习是每个医学生必要不可缺乏的学习阶段，作为一个在临床教训上非常欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其余的医师、护士和患者自己都是值得求教的老师。因而，我保持谦逊、当真的学习立场，踊跃加入病房所有的学习、医疗、探讨等运动，从最根本的查体、病程记载做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带老师向我讲授icu内治理轨制和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特殊部署专科疾病常识讲座，即对胸心外科常见病的先容，使我对胸心外科疾病有必定的意识，有利于术后监护。此外，还进行基本护理方面带教，如对病人术前教导、心理护理和生涯护理。
首先使我了解中央静脉测压的意义和主要性，它是直接反映左心功效和权衡血容量的客观尺度，领导补液速度和评估血容量。影响中央静脉测压值的因素:
①零点的测定;
②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋火线的第四肋;
③病人必须在宁静下测压;
④测压管必须坚持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;
⑤应用呼吸机 peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。统一时光由老师和我分辨测压，对照我丈量的准确性。注意无菌，防止从测压管注入血管活性药物，并确保存道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的练习有所放松，在胸心外科尤其如斯。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全体放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的重要目的，手术后的病理生理睬产生很大转变，我必须全面正确的综合病史、体征、病情水平、手术方法等多方面斟酌，方能精确掌握关键所在，看清实质，懂得手术对患者的影响，制订准确的处置办法。使其知其然更知其所以然，方能逐渐提高其临床工作中剖析问题、解决问题的才能。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基础掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床运用和注意事项，并能独破实现核心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记载单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过实践和操作技能测验。
跟着医学科学的发展，进步电子仪器在临床的广泛利用，这对护士也提出了更高的要求，岂但要有高度的义务感，还要学习重症监护和重症监护的技巧。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质跟业务程度有所进步。实习进程中，我懂得操作的目标、意思，操作留神事项和操作不当的迫害性，其次才晓得有的操作必需亲自休会，能力把握技巧，纯熟控制方式和技能后才干在病人身长进行操作。
在实习当中。我始终以捕风捉影的观点，严厉请求自己，从一点一滴做起，由于这是对患者、对本人、对社会、对迷信负责。