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第一篇：耳鼻喉
1.急性鼻炎: 临表：初期，鼻内干燥、灼热感或氧感和喷嚏，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退和闭塞性鼻音。细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热。并发症：急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎喉炎气管炎及支气管炎、鼻前庭炎、其他感染。全身治疗：发汗、中成药、全身应用抗生素、全身治疗（多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息）。局部治疗：鼻内用减充血剂，穴位针刺
2.慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎：症状：1鼻塞（间歇性、交替性）2.多涕，一般为黏液涕，继发感染可有脓涕，有时可有头痛头昏咽干咽痛闭塞性鼻音嗅觉减退耳鸣和耳闭塞感不明显。治疗：1病因治疗2局部治疗，鼻内用糖皮质激素，鼻腔清洗、鼻内用减充血剂，其他治疗。
3.慢性肥厚性鼻炎：症状：单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，黏液性或黏脓性，常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛头昏咽干咽痛。治疗：1药物治疗原则同单纯性鼻炎2手术治疗。
4.鼻息肉：症状和体征：1鼻塞鼻息肉多为双侧发病，单侧较少；2鼻溢液鼻腔流黏液样或脓性涕；3嗅觉功能障碍多有嗅觉减退或丧失；4耳鸣和听力减退；5继发鼻窦炎；6蛙鼻。并发症：支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎。鉴别诊断：上颌窦后鼻孔息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤，鼻咽血管纤维瘤，鼻腔恶性肿瘤，鼻内脑膜脑膨出
5.鼻出血：治疗：一般处理；局部处理：烧灼法、填塞法（鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫）、血管结扎法、血管栓塞法
6.急性扁桃体炎：临床表现:1全身症状：急性起病, 发热，头痛、乏力2局部症状：咽痛。并发症：局部并发症：扁桃体周脓肿。全身并发症：风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。治疗：首选青霉素，加用糖皮质激素
7.慢性扁桃体炎：临床表现:常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎反复发作。检查：黏膜呈暗红色。诊断：病人有反复急性发作的病史。并发症：与自身变态反应有关：风湿性关节炎、心脏病、肾炎。
8.急性鼻窦炎：临表：全身症状：畏寒发热、食欲减退、便秘周身不适，儿童可发生呕吐腹泻咳嗽等消化道和呼吸道症状；局部症状：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛；治疗原则：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症
9.痛头昏、记忆力减退、注意力不集中；局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。治疗：1鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流2鼻腔冲洗3上颌窦穿刺冲洗5鼻腔手术6鼻窦手术
10.急性咽炎：临床表现:急性起病,咽痛,咽干，灼热，空咽时尤重．全身症状轻，一周内可愈。并发症：中耳炎、鼻窦炎及上下呼吸道感染。治疗：局部用药，中成药物，抗病毒，抗生素
11.慢性咽炎：临床表现:咽异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感，刺激性
咳嗽伴恶心，一般无全身症状。治疗：1病因治疗2中医中药3局部治疗部
12.扁桃体周围脓肿：病因:继发于扁桃体炎发作。临床表现:初为急性扁桃体炎症状，三到四天后症状加重，吞咽困难，流涎，张口困难，言语含糊不清。全身症状重。诊断：穿刺抽脓。治疗：1扁桃体形成前，按急性扁桃体炎处理，选用足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症2脓肿形成后：穿刺抽脓，切开排脓，扁桃体切除术
13.鼻咽癌：好发部位：咽隐窝及鼻咽顶后壁。临床表现:早期症状不典型；１鼻部症状：回缩涕中带血或擤出涕中带血；２耳部症状：耳鸣．耳闭及听力下降；３颈部淋巴结肿大：无痛．不活动．质硬．进行性增大；４脑神经症状：偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降；５远处转移：肝肺骨。诊断：鼻咽部活检。治疗：放疗为首选，手术化疗为辅
14.急性会厌炎：临表：全身症状：起病急，畏寒发热，精神萎靡，面色苍白。局部症状：剧烈咽喉肿痛、吞咽时加重，唾液外溢，语声因会厌肿胀而含混不清；吸气性呼吸困难，窒息晕厥、休克；少有声音嘶哑。喉镜见会厌充血肿胀，严重时呈球形，若见脓点示脓肿形成。治疗：保持气道通畅是治疗关键；静脉给予抗生素和激素是主要措施；切开排脓；准备建立人工气道
15.急性化脓性中耳炎：致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。临床表现：症状:耳痛,耳鸣,耳聋,耳流脓及全身症状；体征：鼓膜充血，可见穿孔，乳突压痛；听见检查：传导性聋；血常规：白细胞升高。治疗原则：控制感染,通畅引流,去除病因
16.分泌性中耳炎：临表症状：耳聋、耳鸣、耳痛、耳闷塞感。治疗：改善中耳通气引流及清楚中耳积液为本病的治疗原则。病因：咽鼓管功能障碍：机械阻塞咽口、功能障碍；低毒的细菌感染；变态反应。病因治疗：鼻，咽部疾病；对症治疗：清除积液，通畅引流；鼓膜穿刺，切开，置管；粘膜收缩剂；全身治疗：抗生素，促排药物
17.大包性鼓膜炎：病因：病毒感染；临床表现：剧烈耳痛，耳闷胀感，轻度耳聋、鼓膜及邻近皮肤充血、鼓膜形成大包、大包位于上皮层，故一般不穿孔。治疗：病因治疗：抗病毒对症治疗：止痛镇静剂，热敷；局部治疗：抗生素滴耳液；全身治疗：抗生素预防继发感染
18.喉阻塞：临表：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、1度：明确病因，积极进行病因治疗2度：病因治疗，一般可避免气管切开术3度：作好气管切开术的准备，若全身情况较差时，宜及早行气管切开术4度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。或先气管插管，再行气管切开术。待呼吸困难解除后，再根据病因给予相应治疗
19.慢性喉炎：临表：声嘶是主要症状，轻重不等；喉部不适、干燥感；喉部分泌物多，咳出后方感讲话轻松。分型：慢性单纯性喉炎，肥厚性喉炎，萎缩性喉炎。病因：用声过度;长期吸收有害气体或粉尘;鼻腔、鼻窦或咽部慢性炎症；急性喉炎长期反复发作或迁延不愈；下呼吸道慢性炎症，长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部黏膜。治疗：1去除病因：避免长时间过度用声；戒除烟酒；治疗鼻及鼻窦的慢性炎症；控制咽部及下呼吸道的感染2雾化吸入：每日1-2次3中药：黄氏响声丸，清音丸
20.声带息肉：临表：症状：声嘶，主要症状。吸气性喉喘鸣、呼吸困难。喉镜1/3附近半透明、白色或粉红色肿物，少数可出现整个声带弥漫性息肉样变。病因：发声不当或过度发声所致，多见于职业用声或过度用声的患者。可继发于上呼吸道感染。治疗：手术切除。手术方法：电子喉镜或纤维喉镜；支撑喉镜；间接喉镜
21.慢性化脓性中耳炎；临表：单纯型：病变局限于中耳粘膜、间歇性耳流脓，无臭味、紧张部穿孔、轻度传导性耳聋。骨疡型：病变超出粘膜，累及骨质，形成肉芽或息肉；持续性粘稠脓，有臭味；边缘性穿孔；重度传导性聋；可出现各种并发症。胆脂瘤型：长期流脓，特殊恶臭；松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔；假听力，混合性聋或感音神经性聋。致病菌：变形杆菌、绿脓杆菌、金葡菌。常伴各种颅内外并发症；尽早行乳突根治术
22.小儿急性喉炎：临表：全身症状：发热、全身不适等；局部症状：声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难；喉镜检查：喉部黏膜充血、肿胀，声带呈红色或粉红色。治疗：解除喉梗阻引起的呼吸困难是本病的关键。及时给予足量抗生素、适量激素抗炎和消肿；重度喉梗阻，应及时行气管切开术；吸氧、解除痉挛、化痰，可用雾化吸入等；加强支持疗法，维持水电解质平衡 23.喉癌：治疗：手术治疗：1喉部分切除术、2喉全切除术、3喉全切除术后喉功能重建、4颈清扫术；放射治疗；其他治疗：包括化学药物及生物治疗
第二篇：医师进修自我鉴定
首先感谢院领导给我这么好的进修机会，我知道这次机会实属难得，感谢各位领导的信任和期望。进修期间我始终不忘院领导的嘱托，多问、多动手、多与带教老师沟通，努力把握好这次进修的机会，努力完善提高自我。经过3个月的康复医师培训，掌握了山东省交通医院的康复医学科的康复治疗师的治疗技术、康复医师诊疗技术及科室管理模式、康复病房的管理等知识。现具体情况汇报如下：
1、学习情况：我在康复科PT室、OT室、ST室及病房进修期间严格遵守医院及科室的各项规章制度，熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定、制定训练计划及康复治疗技术临床应用。这次进修我主要以学习脑卒中、脑外伤、截瘫患者的康复为主，即采用一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，使患者最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中、脑外伤患者肢体功能康复的最佳时期是在发病后三个月以内，这个时期进行康复能使患者肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好，只要患者神志清醒，生命体征稳定就可以开始。总之发病6个月以内都是有效康复期；若病程1年以上，则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中、脑外伤患者的早期干预。另外还要做好宣传工作使患者、患者家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复，回归家庭、回归社会。
另外我积极参加本科室讲座，还很幸运的参加了为期两周的在济南举办的全国性的康复治疗技术培训班，认真学习并拍摄了国内外康复界知名专家的先进康复治疗技术。知名专家有澳大利亚医学博士ABBIE NAJJARINE、首都医科大学复兴医院胡海鹰教授、中国康复研究所王兴林教授、江苏省人民医院王彤教授、山东省立医院王晓华教授、齐鲁医院岳寿伟教授、青岛医学院附属医院李铁山教授、山东省交通医院顾莹教授等，通过学习开阔了眼界增长了见识，使我对康复医学的认识上升到一个新的高度。
2、康复科的重要性社会效益：在“三瘫一截”患者中，有些患者虽然生命保住了但生活不能自理，患者不但不能参与社会劳动，还得需要有人陪护。如果我们能及时的应用康复医学对患者进行治疗，就可大大减轻残疾人、老年人、各种慢性病患者急性期及恢复早期的病痛，使其生活自理，尽快回归家庭甚至回归社会，解除患者及家属的后顾之忧。
通过学习让我更加明确了康复医学的必要性，它是患者的需要，医学愈进步，经济越发达对康复的需求就越大，是医学发展的一大趋势，许多三级医院都成立了本院的康复分院。例如齐鲁医院。我们医院的患者（神经内科、神经外科、骨外科等）需要康复的很多，不愁病源，可以增加医院的经济收入，近一步提高我院的知名度。
3、康复科室设置：该科成立于1998年，是全省首家集偏瘫截瘫、脑瘫治疗、康复、培训、咨询、研究、预防于一体的临床康复
机构，是中国康复研究中心在全国省会城市惟一的一家协作单位，济南市卫生局A级重点学科。下设机构：神经康复病房、康复训练大厅、康复评定室、运动治疗室（PT）、作业治疗室（OT）、语言治疗室（ST）、认知治疗室、吞咽障碍治疗室、康复门诊、针灸推拿理疗室、高压氧科、熏蒸治疗室。该科是医院的重点学科，医院正建设康复楼。 最后，要再次感谢院领导能给我这学习机会，我想通过我的努力及各位领导及同事的帮助、支持，一定可以学以致用为我院康复事业作出应有的贡献。
第三篇：医师进修自我鉴定
在医院领导的关心和支持下，我和其他9名其他科室的护士很荣幸被派到北京市协和医院进修学习了3个月。在踏上进京的列车时我就在想，我一定要认真学习他们的先进护理技术，才不枉此行。在这三个月时间里，我一直在协和医院呼吸内科学习，该科室是由我国已故著名呼吸病学专家朱贵卿教授创建的，具有悠久历史的学科专业，是我国最早成立的呼吸科专业科室之一，是我国一流的呼吸科学临床和研究中心及呼吸疑难病诊治中心，拥有众多的我国呼吸专业的老前辈或知名教授。我深切地感受到除了学习护理技术外，先进的医院管理模式，周到的职业安全防护及护理观念等诸多，都是值得我们学习的地方。总结了以下几个方面。
一、人性化管理：
首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队，病房的护理队伍都设有护士长、带教护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又相互协作，确保护理的质量。病房助理，负责呼吸内科所有患者的检查及外出勤杂工作；卫生员，负责病房卫生，通过人事周密设置，各人按职责行事，一切尽在医护人员的呵护之中，病房过道贴着医疗安全图片，指导员工在工作中如何保护自己，从而防止发生意外，接触血液，体液时均戴手套，小心处理针及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通过学习期间，我了解协和医院对员工也进行了人员素质培养，由护士长根据护士情况提供相应的学习机会，组织各种类型学习班，以提高员工的素质，对于护理人员的临床稽核，护士长说了一句最经典的话是“当护士出了差错时，不是大的问题，而是制度的问题，她们会根据这件事做修改，完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生”。
二、医院安全：
每一个协和人都有很强的主人翁精神，处处以协和人的姿态维护医院形象及规范自身言行。他们从不在患者或病房议论本院员工的不是，就是有问题，也交由上级领导出面沟通解决。他们防范纠纷意识很强，对不讲理的病患打入黑名单，人人知晓。如果科室有特殊感染的病患，会在晨会及每班交接时反复强调人人清楚。
三、注重人员培养及先进的技术水平：
在进修期间医院开展了“优秀人才百人计划选拔活动”科室选送人员参加医院英语的笔试及面试。我所在科室老师凭借自己的努力争取到了远赴美国参观交流的机会。因此他们的学习热情很高涨，比、学、敢、帮、超形成了良好的学习氛围。科学有效的器械设备，以病床为中心，床头墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置，各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，使用起来得心应手。除此之外，呼吸内科病房还有资深的护理队伍，她们掌握着先进的护理水平，我们进修学习的这三个月，也是北京冬季呼吸疾病高发期，住院老年病人多，床位每日爆满，护理操作多，工作量大，护理工作异常辛苦。她们加班加点，任劳任怨成功救治了许多患有严重呼吸系统疾病的病人。
四、优质的服务：
在呼吸内科病房中，护理人员给患者做处置时，都要先和患者沟通及安抚。这样既减少了对患者心理上的伤害，同时也加深了我们之间的感情。在呼吸科进修三个月，我学到许多关于呼吸系统疾病防治方面的系统知识。例如：怎样观察病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制；做好日常生活护理，防止假服药，规范护理文书写作。在患者出院前，会为家属开办护理学习班，由专门护士为家属做解释、指导工作，让家属掌握相关日常护理知识，辅助后续治疗的完成。通过标准得体的服务方式，向患者家属表示关心与同情，体现医院的服务水准，将服务规范自然地融入到服务意识中，应用于医护实践中，病房为出院病人设置了热线咨询电话，24小时负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系，随时获得医疗服务的专业指导。总之，通过在协和医院呼吸内科的专业学习，学而后知不足。使我从技术和思想上有了明显的提高，对开展优质护理服务方面有了充分的信心。我想如果每个人都能把工作当做生活一样享受，那么工作的动力、热情、真诚等等都有了，
工作的效率就显而易见，自身的价值也会得到充分的体现，同时也会为青海省人民医院创造更大的财富，最后我要感谢院领导给了我这个宝贵学习机会，使我有了诸多的体验和感受，它将渗透进我的思想，使我更有信心带领我迈向一个新的台阶，我将不断的汲取新的思想及技术，永远前进，向着最高峰攀岩。
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