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1、参加晨会。听取夜班医护人员早交班,阅读交班报告本,核对病人一览表人数、床号,整理核对留言板。
2、参加床头交接班。病人情况及科室安全管理交接。每日四次床头交接班,了解各班工作情况及病人情况,对新入、急、危重病人掌握“八知道”:床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、心理。
3、负责急救物品管理检查。保持毒麻药、急救物品完好、呈备用状态。做到“四定”(定位置、定数量、定期检查、定人管理)。检查毒麻药使用情况:氧气、吸痰机、心电图机、电源插座、监护仪、除颤仪、抢救车及各种急救用包、管等。
4、负责处理当日医嘱。通知治疗班、责任班护士及时执行医嘱。根据医嘱联系相关科室:检验科、放射科、功能科、药房、会诊科室,保证新入、急、危重病人及特殊情况及时优先执行。准备医嘱执行所需各种物品。补抄欠费病人各种治疗单。
5、负责跟进医嘱执行情况。检查治疗班、责护班、总务班医嘱执行进度。协助责任护士解决疑难护理问题。与值班)医生良好沟通,确保医嘱及时、正确执行。
6、负责核对当日长期、临时医嘱。与治疗班护士共同负责核对当日医嘱。
7、负责书写交班报告。巡视病房,将病区总体情况、特殊情况向晚夜班医护人员交班。
8、负责办公室接待工作。安排入院床位,通知管床医护人员及工友。出院病人发放出院带药、带物、出院病历,并核对鉴名。接待病人或家属咨询、会诊医生等。接听电话。保持护士站整洁卫生。
9、参加危重病人抢救工作。协助输液续接瓶工作。
10、协助护士长做好科室管理工作。护士长不在时代理护士长处理日常工作,对下级护理人员业务指导。负责科室部分护理质控工作。
手术室护士分层级标准与岗位职责
(一)N0级护士(助理护士):
1、任职资格:
(1) 大专或本科实习期未满,通过或未通过护士执业考试者; (2) 经过医院相应的岗前和岗位培训考试合格;
(3) 在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。
2、岗位职责:
(1)在责任护士指导下,协助责任护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。低技术性基础护理工作内容包括: 准备术前护理技术操作的物品;协助更换卧位;负责清洁消毒手术间;接手术病人,保护病人安全;及时将病人有关情况报告护士等。
非技术性护理工作内容包括:
整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品;参与手术室办公区环境和秩序的管理;整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品;联系工作(接听电话,联系和预约检查、会诊、复诊等)
(2)参与病人及病区护理管理。
(3)加本专业的专业理论、技术培训
(4)自觉参与医院举办的各项在职继续教育培训活动,修满继教学分
3、工作标准
(1)在上级护士指导下准确、规范完成中、小手术的洗手和巡回配合工作。
(2)病人满意,无护理并发症发生。
(3)完成院内在职学习、培训。
(4)掌握本专业的基本技术、基本理论。
(5)助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作,不得独立承担危重病人的护理工作。
4、绩效考核及分配方案 (1)每月领取院发基本工资。
(2)完成手术室新上岗护士培训前不参与绩效考核分配。
(二)N1级护士(初级责任护士):
1、任职资格:
(1)取得护士执业资格证,完成手术室新上岗护士培训,成绩合格。工作≥6月、≤3年的护士。
(2)在上级护士指导下能胜任本岗位工作。
(3)掌握护理理论知识、基础护理操作技能及各种制度、病情观察记录。熟悉各种护理操作规程及常用急救技术。
(4)熟练掌握本专业的基本技术、基本理论,完成各班次工作,
2、岗位职责:
(1)在护士长和责任护士的指导下实施所手术所需的各项护理工作。
(2)按照护理工作流程、标准、技术规范,能独立完成本岗位工作。
(3)与上级护士配合承担手术室一线值班工作。
(4)参与急危重症病人抢救配合,熟练使用各种抢救器材和药品。
(5)按时完成新护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育,完成科内在职培训。
3、工作标准
(1) 在上级护士指导下准确完成各项护理措施。能独立完成各类一级、二级手术的配合,在上级护士指导下完成三级手术配合。
(2)规范、准确实施专科护理,严格执行无菌操作。
(3)病人满意,无护理并发症发生。
(4)完成院内在职护士培训,考核合格。
4、绩效考核及分配方案
(1)考核要点:根据本级别工作标准,进行一级考核。 (2)每月领取院发基本工资。
(3)工作不满一年但已通过岗前培训考核能独立值班者,可领取当月工作量分值的25%的绩效奖金。满一年后可领取66%的绩效奖金。
(4)根据
一、二级考核结果进行科室处罚;圆满完成岗位工作,并作出突出贡献者,科室按绩效考核规定给予奖励。
(三)N2级护士(中级责任护士):
1、任职资格:
(1)初级护师资格证,3-6年临床护理工作经验。
(2)掌握护理基础理论、各种护理操作规程及常用急救技术。
(3)能独立完成一般患者的手术护理工作,熟练使用各种仪器设备,完成急、危重患者的护理和实习生护理教学工作。
2、岗位职责:
(1)在护士长和高级责任护士的指导下实施所手术病人的各项护理工作。
(2)独立完成
二、三级各类手术,在上级护士配合下参与四级和新开展手术配合;参与对N0级、N1级护士培训。
(3)参与急危重病人抢救配合, 参与常规性手术护理查房,参与重危病人护理会诊和护理个案讨论。
(4)参与手术室管理,确保环境整洁、安静、舒适、安全;为病人制定安全防护措施。
(5)承担一线值班、二线备班工作。
(6)按时完成护士规范化培训计划。完成本职称范围继续教育,完成院内在职培训。
(三)工作标准
1、严格履行并完成岗位职责要求。完成各级及特大手术的洗手护士及巡回护士配合,熟练掌握各项无菌技术。
2、规范、准确实施专科护理。
3、病人满意,无不良事件发生。
5、完成院内在职护士培训与临床教学任务,每年完成一篇典型案例或专题报告。
(四)绩效考核及分配方案
(1)考核要点:根据本级别工作标准,进行一级考核。 (2)每月领取院发基本工资。
(3)进护师级别满一年后可领取当月工作量分值的73%的绩效奖金。 (4)根据
一、二级考核结果进行科室处罚;圆满完成岗位工作,并作出突出贡献者,科室按绩效考核规定给予奖励。
(三)N3级护士(责任护士):
1、任职资格:
(1)取得中级主管护师资格证且6年以上临床护理工作经验。
(2)熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术,能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题;能根据病人情况制订护理计划并组织实施。
(3)具有独立完成护理教学工作及解决本专科护理工作疑难问题的能力。
(4)具有较强的组织管理能力,能独立并指导下级护理人员完成急、危重患者的护理。
2、岗位职责:
(1)在护士长及临床护理专家的指导下,负责督促完成手术室目标管理计划,保证分管护理质量。
(2)及时记录、检查、修审下级护士的护理记录;协助护士长做好科室持续质量控制,修改完善护理工作流程。
(3)组织或主持手术室护理业务查房、手术室护理教学查房、重危病人护理会诊和护理个案讨论。
(4)承担实习或进修护士临床教学任务,参与护理科研。
(5)完成二线备班和一线值班。
(三) 工作标准
1、严格履行并完成岗位职责要求。
2、准确实施分管病人各项护理措施,熟练配合各级各类手术,熟练掌握医院感染管理各项规定。
3、病人满意,无不良事件发生。
4、完成院内在职护士培训与临床教学任务。每年完成一篇典型案例或专题报告。
(四)绩效考核及分配方案
(1)考核要点:根据本级别工作标准,进行一级考核。 (2)每月领取院发基本工资。
(3)进主管护师级别满一年后可领取当月工作量分值的81%的绩效奖金。 (4)根据
一、二级考核结果进行科室处罚;圆满完成岗位工作,并作出突出贡献者,科室按绩效考核规定给予奖励。
(四)N4护士(高级责任护士):
(一)任职资格:
(1) 副主任级以上临床护理专家;取得中级主管护师资格证且聘任时间≥6年;
(3) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能,掌握相关学科知识,在突发事件及急重症病人救治中发挥重要作用;
(4) 能循证解决本专科复杂疑难护理问题,有指导专业护士有效开展专科护理的能力;
(6) 有组织、指导临床、教学、科研的能力,是本专科学术带头人。
(二)岗位职责:在高级责任护士的基础上完成以下职责:
(1)主持并组织、指导本专科领域的全面业务技术工作,组织制定本专科护理工作指引,制定并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
(2)协助护士长培养专科护理技术骨干,指导并完成科室护理科研及教学工作;
(3)完成二线值班、备班。
(三)工作标准
(1)严格履行并完成岗位职责要求。
(2)指导下级护士完成各项护理工作。有预见性并指导下级护士采取护理措施、保证病人安全。
(3)全面了解国内外本专业护理的新理论、新技术,并能将最新护理技术成果应用于工作实践。
(4)处理科室或院内本专业护理较复杂重大的技术问题,取得有价值的临床或研究成果。
(5)组织、指导科室护理业务工作,培养专业护理人才。
(四)绩效考核及分配方案
(1)考核要点:根据本级别工作标准,进行一级考核。 (2)每月领取院发基本工资。
(3)进副主任护师级别满一年后可领取当月工作量分值的90%的绩效奖金。 (4)根据
一、二级考核结果进行科室处罚;圆满完成岗位工作,并作出突出贡献者,科室按绩效考核规定给予奖励。
急诊科护士职责
1、在急诊室护士长的领导下进行工作。
2、做好病员的检诊工作,按病情决定优先就诊,有困难时请求医师决定。
3、急症病员来诊,应立即通知值班医师。在医师未到以前,遇有特殊危急病员,可行必要的急救处置,随即向医师报告。
4、准备各项急救所需用品、器材、敷料,在急救过程中,应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。
5、经常巡视观察室病员。了解病员病情、思想和饮食情况,及时完成治疗及护理工作,严密观察与记录病员的情况变化,发现异常及时报告。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,做好查对和交接班工作;努力学习业务技术,不断提高分诊业务能力和抢救工作质量,严防差错事故发生。
7、准备各项急救所需药品、器材、敷料。
8、护送危重病员及手术病员到病房或手术室。
反思急诊科护患矛盾产生的原因与对策
急诊科是抢救患者生命的前沿阵地,护患矛盾产生的几率偏高,如果处理不当,容易激发上升为护患纠纷,护患关系的优劣,不仅直接影响到病人的就医诊治和护士的身心健康,而且直接影响到医院的声誉,关系到医院的社会效益和经济效益,现对急诊科护患矛盾产生的原因进行分析并探讨对策。
1 引发护患矛盾的原因
1.1护理人员不足
这是目前大多数医院普遍存在的现象。急诊科就诊病人多,因护士不能及时满足病人的要求而产生不满,从而引发护患矛盾,急诊科人力资源配备及调配是否合理,将直接影响到病人得到的护理效果及护士自身的健康。
1.2患者家属对治疗的期望值过高
医疗服务具有高风险性和病情转归不确定性,而部分患者认为花了钱就应该治好病,患者在就诊检查、治疗护理过程中,接触最多的是护士,当短期内治疗效果不明显时,就常常会把不满情绪发泄到护士身上,加上医疗护理工作中存在薄弱环节,会使护患之间发生矛盾,影响正常护理工作的开展。
1.3服务态度生硬
在工作中使用服务忌语,不注意说话的方式和语气,回答问题简单导致病人误解等,护理工作缺乏人文关怀,简单从治疗护理角度出发,不能主动适应病人心理、生理的需要。
1.4业务素质不过硬
护理操作不熟练,如采血和输液不能一针见血,各种仪器使用不熟练等。
1.5费用问题
医疗费用的大幅上涨与百姓收入之间的矛盾,病人不明白收费标准,对费用清单不理解,当护士向病人催款时,病人没有得到详尽耐心的解释时易引发护患矛盾。
1.6急诊科管理不到位
如仪器设备故障未及时处理,急救药品准备不足,抢救程序混乱,延误抢救。急诊科护士法律意识淡薄,护理文书书写不规范。未认真履行告知义务,如一些侵入性操作,未及时取得患者及家属的理解。
1.7急诊科布局不合理
挂号收费、就诊检查地点分散,延误抢救时间。
2 对策
2.1合理使用人力资源
在急诊科护理工作中,由于工作的随机性大,突发事件多,应根据各班的工作情况合理调配人力资源,实行弹性排班,保证急诊病人得到及时诊治。在当班过程中出现问题时,职称高、经验丰富的护士应起到骨干作用,及时出面处理,化解护患矛盾。全体护理人员随时保持通信通畅,遇到重大突发事件时,可以及时调配人员进行抢救。
2.2切实履行好告知义务
在抢救病人生命的同时,医务人员应及时告知病人家属患者的病情、可能出现的并发症及预后等。各种侵入性操作要有知情同意书并签字,在护理过程中注意尊重患者的各种权利,切实履行护士职责,维护护患双方的权益。
2.3转变服务观念
强化服务意识,提高服务质量。掌握与医学相关的护理心理学,学会和患者及家属的沟通技巧,提供人性化护理,尽量满足病人需求。操作前做好各种解释,把护患矛盾消灭在萌芽状态。
2.4强化专业技术训练
不断提高专业技术水平 急救护理在抢救生命,提高抢救成功率,减少伤残率等方面发挥着越来越重要的作用,这就要求急救护理人员必须具备扎实的医学基础知识,熟练掌握各种急危重症护理技术,熟悉各种急救器械的使用、保养,有成熟的急救护理思维,有快捷的反应能力及良好的心理素质。
2.5建立完善的收费制度并合理收费
病人的经济承受能力与医疗费用之间的差距使病人对收费问题甚是敏感,加之急诊病人病情急、重,变化快,需做的检查、化验、治疗及抢救多,使病人家属在短时间内难以接受,当治疗效果不明显或病情恶化时就易发泄不满情绪,因此,急诊收费应根据医疗收费标准,实事求是,使用费用较高的仪器时,应解释并征得病人及家属同意。
2.6加强急诊护士法律意识
在实际工作中我们发现护理行为涉及到患者的法律问题越来越突出,而护理人员中普遍存在着法律意识淡薄的问题,特别是缺乏与护理有关的法律知识,当发生护患纠纷时,无法得到法律的有效保护,因此,必须强化护理队伍的法律意识,用法律规范自己的行为,预防护患纠纷的发生,采取服务措施到位,管理工作到位,加强工作能力培训,包括服务方法培训。
2.7营造良好的就医氛围
改善服务环境 合理设计急诊室的布局,做到24小时预分诊和导诊服务,挂号、就诊、检查、收费、取药一条龙服务,在醒目处挂有科室布局平面示意图,减少不必要的时间和体力上的浪费,从而有效缩短了就诊时间,减少护患矛盾发生。对需要紧急抢救的患者先抢救处理后补办有关手续,开设“绿色通道”,真正做到方便患者。
急诊科是医院的窗口科室,急诊科的护理工作质量直接关系着医院在患者心目中的形象,在这种特殊的环境和服务对象中,只有沟通好护患感情,建立新的护患关系,以过硬的技术本领,优质的服务质量,才能赢得患者的信赖,减少护患矛盾的发生,从而防范医疗纠纷。
做到四心、两满意、四一样(治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心;病人满意、领导满意;白天晚上一个样、领导在与不在一个样、查与不查一个样.做到四勤:口勤、腿勤、眼勤、手勤