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1、服从主任分配的工作,接受主任的授权,协助主任抓好中心的工作,向主任负责。
2、把好参保单位进入医保关,对正常单位进人医保进行审批;对确有困难的参保单位进人医疗保险进行核审。
3、对参保单位确有困难要求缓缴的进行核审。
4、对中心的具体业务工作按主任的分配或授权进行管理,具体业务工作有:基金征缴、个人账户、特殊人群、医疗审核等。
5、负责基金征缴管理工作,确保及时足额征收各项医保基金。
6、负责个人账户和特殊人群管理工作,对个人账户拨付进行核审,对特殊人群的医疗费用进行核审。
7、负责医疗审核管理工作,对每年医疗费用限额在5000元以内的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批;对每年医疗费用限额在5000元以上的特殊病种的门诊治疗和家庭病床患者就医进行审批;对转往外地的转诊、转院患者就医进行核审;对各类医疗费用拨付、报销进行核审;与“双定”机构签订服务协议的工作。
1、保管人员应熟悉商品的性能和储存要求,按产品属性分类,区分储存,并按要求挂色标。
2、保持库房清洁,明操作,防止因保管不善而造成的商品损坏、变质等责任事故。
3、认真贯彻现进现出、近效期先出的原则。
4、负责建立商品养护档案,每天上午10点和下午3点填写养护记录。
1、配合各医保中心,加强医保病人的费用管理,做好医保病人医疗费用审核与控制工作,维护医院的正当经济利益。
2、与医保中心建立良好的协作关系,热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。
3、上传下达医保政策及有关医保文件,根据医保政策的不断调整,进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。
4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险基金管理中心签定服务协议。
5、配合医院各部门做好信息反馈工作,做到发现问题及时,改正问题及时,总结经验及时,汇报问题及时,确保我院医疗保险工作健康发展。
6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的'标准,做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员,并负责盖章。
1、由具有扎实专业理论知识、实际操作能力和调剂工作经验的药师以上职称人员担任,遵守和执行本部门的工作规程、规章制度及相关规定。在部门负责人的领导下进行中西药处方及急诊处方的发药工作。
2、收方及审查收方后详细阅读、认真审查,对处方前记、正文、药品配伍、用法用量、有无涂改现象、医师签字、特殊药品的使用等逐项审核;手工处方的还应核对收费处录入是否正确。对不符合发药规定、缺药或有疑问的处方,应请处方医师再次确认,签字后方可调配,严禁药剂人员擅自更改处方信息。
3、发药时,核对处方和药品的一致性,查处方,对科别、姓名、年龄,查药品,对剂型、规格、数量,查配伍禁忌,对药品性状、用法用量,查用药合理性,对临床诊断。
4、确认调配无误后,发药给病人,向病人交待药品用法用量及注意事项等,态度和蔼、耐心;如遇理解有困难者,请咨询窗口接待解决。发药要求复核率100%,差错小于1/万。
5、参加药学继续教育,不断提高业务水平;做好实习生、进修生的带教工作。
一、工作概述
在科主任的领导下,负责全院医保、农合患者费用结算(管理)工作。
二、工作职责
1、按照国家医保、农合的政策规定,县医保办、县农合办及医院有关规章制度,负责医保、农合患者医疗费用报销结算工作。
2、结算前认真核对医保、农合患者身份及符合报销资格情况。
3、核查应有的审批单、住院费用清单、自费协议书、知情同意书及诊断证明等诊疗资料。
4、根据我县医保、农合运行方案及服务协议,正确归类,准确结算。
5、认真对结算过程进行复核,做好结算汇总及解释工作。
6、按要求将本次报销金额在患者医保证(合疗证)中进行填写,并复印报解所需各种资料。
7、按要求及时将农合患者本次报销金额转入其农合卡。
8、积极主动向医保、农合患者或家属进行医保、农合政策宣传,并耐心解答其提出的问题咨询。
9、加强与临床科室和住院收费组的工作联系,妥善处理医保、农合患者费用结算中的问题。
10、及时将医保、农合结算情况汇总报告给主办会计,并协助主办会计做好医保农合的账务处理。10、完成科室主任交办的其他工作。
1.负责办理医保病人住院以及特殊病种门诊和家庭病床治疗的检查、审核和医疗费用结算的初审和复审。
2.负责办理医保病人异地诊治医疗费用的检查、报销清单的初审和复审。
3.负责办理医保病人转诊转院有关手续的审核和费用报销的.初审和复审。
4.对定点医疗机构进行监督、检查、管理。
5.做好参保人员来信来访的接待工作。
6.完成中心领导交办的其他工作。
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