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时光如梭,转眼间20xx年已经成为过去,我科在护理部的领导下,在科主任的大力支持下,全科护士齐心协力,圆满完成了年初下达的护理工作计划。同时,用心投身于"二甲医院等级评审"的活动中,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,通过持续质量改善,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现汇报如下:
一、以"一切以病人为中心,提倡人性化服务"为理念,继续开展优质护理服务。
护理工作的重点依然是继续深入开展优质护理服务,继续推行职责制整体护理工作模式,为患者带给全面、全程、专业、人性化的护理服务。为了更好的开展优质护理工作,科室护理小组多次开会讨论护士排班方案,实行弹性排班,每个护士负责8-14个病人,注重年资新老、潜力强弱的搭配,体现能级对应,以到达配置,满足优护要求,确保各项护理工作高效、优质完成。全科护士也用心探索,不断把优质护理服务做精、做细做到深入人心,以到达让患者满意、让社会满意、让政府满意的目标。此次的二甲评审更是给了我们一次与展示的机会,各级领导来我们科督促、检查、指导,加强了我们的工作理念,提高了我们的工作品质。开展优质护理服务后,职责护士能够了解本病区病人的病情,能及时发现本组工作的不足,并及时纠正,避免了差错的发生;基础护理做到位,晨晚间护理比以前更到位。
二、结合《中医护理工作指南》要求,深化"以病人为中心"的服务理念,应用中医护理技术,丰富优质护理内涵。
将中医基础理论、中医护理特色技术和服务流程融入基础护理和专科护理服务中,在遵循中医整体观念和辩证施护基本原则的基础上,将中医的饮食、情志、康复、养生、保健等护理知识运用到健康教育当中,制定中医健康教育处方,进一步完善中药足寓穴位拔罐、耳穴埋豆、温灸等中医护理操作。
三、注重服务细节,提高病人满意度
护理人员把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一思考,把病人的满意作为第一标准。主班护士真诚接待新入院病人,把病人送到床前,主动向病人及家属做入院宣教。职责护士向患者主动介绍、主动宣传、主动解答疑问、主动沟通,做到了"护患沟通规范化"。认真执行治疗前后的告知程序,尊重病人及家属的知情权,解除病人及家属的顾虑。在护理服务上真正做到了"四送"、"一听、一解",即:送问候、送方法、送知识、送快乐、听心声、解难题。护士能够按照级别护理服务要求,认真做好基础护理,专人负责晨间护理质量,巡视病房时清理病房,持续病房的清洁、整齐,让患者感到舒适、安全。对生活不能自理的患者,指导并协助家属给患者洗脸、洗头、翻身、擦澡、修剪指甲,持续患儿"三短、六洁"。科室每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予了批评教育。患者满意率基本到达95%以上。
四、加强病区安全管理和护理过程中的安全管理
1、我科主要为老年病人,入院宣教时,护士第一时间向病人强调安全的重要性,并进行坠床、跌倒的风险评估,并落实有效的防护措施,如:在高危病人的病床都挂'防跌倒'警示标识,向家属及病人交代注意事项,取得配合,在卫生员打扫病区环境时,告诉患者请勿走动,并加挡。
2、建立科室质控护士护理质量督查小组,职责分工明确,每周开展质控检查有记录,认真落实各项护理安全规章制度。严格执行查对制度,在治疗、给药前至少同时使用两种方法核对患者身份,落实率140%。规范使用腕带标识,使用合格率140%。保证急救物品齐全,处于应急备用状态,定专人管理,班班交接,质控护士不定期检查,急救物品完好率140%。加强药品的安全管理,专人负责,每周清点。高危药品有标识,定点存放,定点配置。贴合率98%。发生护理不良事件及时上报,有原因分析,并落实整改措施。
五、定期进行护士培训,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
以《中医医院中医护理工作指南》为指导,每月对不同层级的护士进行理论知识与技能培训,重点是中医基础知识、技能方面,提高了护士中医理论及技能水平,为中医特色护理服务的开展扎实基础,并经过考核全部掌握。
六、存在的问题
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高,仍需要加强"三基"及专科理论知识。
2、护理质量仍需进一步提高。
3、个别护理人员危机感不强,存在工作欠主动的现象。
4、健康宣教有待进一步加强。
5、优质护理服务需进一步深化
20xx年,我科护士付出了汗水,也承载了收获,我们还有许多不足,但我们不气馁,让病人的需求成为护理职业创新的动力,认真做事、用心做事才能把护理工作做好。在下一年里以优质护理服务活动为契机,建立护理服务品牌和护理文化,努力打造一个优质、高效的临床护理队伍,为我院向三级医院进升而努力!
1、在院长的领导下,负责护理小组的日常工作(包括治疗和护理分工,负责当日护理组员的床位分配)。
2、参加护理员交班,参与白班夜班做好床头交接,组织护理查房,按要求温馨巡视。
3、动态管理及质量监控。督促责任护理员严格执行各项规章制度和技术操作规程。指导、检查责任护理员落实基础护理,同时完成危重病人、特殊病人的护理,提出潜在护理问题,制定有预见性的护理措施和薄弱环节的防范措施,确保护理工作质量。
4、带领责任护理员对分管老人进行临床护理评估,运用整体护理程序开展工作,落实分管老人的各项检查与化验,做好外出检查老人的评估。
5、协助院内的治疗、和抢救工作,随时检查护理措施落实情况,及时与责任护理员沟通。
6、按照护理级别要求巡视病房,多与老人沟通,了解病情及老人需要,有针对性做好新入院病老人的宣教工作及健康指导,按护理程序实施优质护理服务。
7、负责所有护理记录单的书写质量控制,检查执行情况。
8、协助院长做好护理区护理管理工作,进行团队沟通,协助并处理相关事宜。执行各种上报制度(不良事件、突发事件、纠纷等的上报)。
9、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发展动态。
10、组织或主持护理查房,护理会议和个案讨论,负责对责任护理员业务指导及技术训练。
优质护理责任组长岗位职责
任职资格:
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)护师以上专业技术职称,从事本专科护理工作五年以上的注册护士。
(3)熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术,能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题;能根据病人情况制定护理计划并组织实施。
岗位职责:
1、在护士长的指导者下,全面负责本组病人责任制整体护理的开展。
2、每日根据病员病情、工作内容合理安排本组责任护理工作,分管到床,体现能级对应、合理有效,满足病员对护理工作的需要。
3、指导并参与本组危重,技术难度大或护理风险高的病人抢救和护理工作,并负责一定数量病人。
4、组织并参加晨晚间护理、床旁交接及下午查房评估并掌握本组病人的情况,检查指导基础护理、整疗措施、健康教育落实情况。
5、参与本组医生查房,及时与护士长、医生、病人、家属沟通,负责全面协调本组治疗及护理工作的开展,确保及时、有效。
6、协助护士长做好护理质控和改进工作,修改完善护理工作流程。
7、规范指导下级护士、认真带教实习护士。
8、组织本组护理业务查房、护理教学查房、危重病人护理会诊和护理个案讨论。
优质护理责任护士岗位职责
任职资格:
(1)具备完成本岗位职责的能力。
(2)本科、大专、中专毕业后去的注册护士资格的护士;(3)掌握护理基础理论、各种护理操作技术及常用急救技术,能解决本科常见护理问题;
岗位职责:
1、按照护士长安排,运用护理程序完成所负责病人的基础护理、生活护理、疾病护理、健康指导。
2、落实基础护理、生活护理、疾病护理规范为病人提供高素质的整体护理。
3、负责对新病人接待、与医生沟通、完成各项医嘱。
4、规范落实病人分级护理,安全警示、记录书写。
5、参加本班次危重病人抢救护理,及特殊急救任务。
6、尊重病人及家属,为病人解决问题、保持保持练好关系。
7、保证病人床单位及环境的清洁舒适。
8、预防院内感染、保证病人安全。
9、认真与个班交接病人,在经验不足时主动请教上级护师。
10、11、规范指导指导下级护士、认真带教实习护士。按照护士长分工完成所承担的群众性管理工作。
首先感谢护理部及护士长对我的信任,让我有机会在护理组长的岗位上锻炼。自20xx年11月负责科室护理教学工作以来,在医院和护理部的领导下,在科护士长的支持下,通过全体同事及学生共同努力,圆满完成了本年度教学任务。
一、计划教学
根据各学校教学计划要求及护理部制定的相关教学计划,结合本科室的具体情况,制定了详细的教学计划、入科培训计划、出科理论及护理操作考试并严格按计划进行考核。对新入科的实习生详细介绍本科特点及病房管理制度。按照教学计划要求安排好护生的实习,严格遵照护理本、专、中专学生实习大纲安排临床教学。每月组织护理讲课1~2次,使其了解本科常见病种护理常规及围手术期护理,健康宣教;每月组织护生参加护理查房至少一次,教学查房1―2次,并组织疑难护理讨论会,读书报告会等教学活动,实习结束前,对护生基础护理,基础技能操作,专科护理以及基础理论进行考核,根据考核结果,实习表现等,对护生的政治思想、服务态度、工作能力、业务技术水平等作出评价,及时填入实习手册中,最后由护士长审查签名。督促各带教老师定期完成护理带教记录本。
由于骨二区是一个高风险科室,所以在认真执行已制定的教学计划同时还新加入了有关医疗安全的相关内容如加强查对制度,消毒隔离制度,职业暴露及其标准预防原则等内容的学习。11月,还专门邀请ICU主任孟启勇对全科在职护士及实习护士进行CPR配合及除颤仪使用的培训。
二、严格学生管理,防范护理差错
严格落实实习护士管理规定,负责学生的考勤,经常了解实习学生在本科室的实习情况,如有违纪、差错或其他特殊情况发生,及时向护长汇报,对学生进行规范、系统的管理。全年实习生未有医疗问题出现,未出现违反纪律情况。严格做好实习生的考核。本年度共对实习护士进行理论考核50人次,合格率100%;操作考核合格率100%。
三、选择合适带教老师,因材施教
选择带教认真、负责、有丰富临床理论和实践经验、善于表达和与人沟通的带教老师进行带教。因临床护士素质参差不齐,对于带教老师的培训,在这一年度做得不够好。
本人认为,在带教工作开始之前,科室应培训带教老师,统一教学标准,加强老师自身的专业和教学水平。所以,对带教老师的培训,是来年带教工作的重点之一。本科室相对固定带教老师带教。在带教中以各种形式,结合医院特点,带思想、带作风、带技术,使护生能运用所学知识指导实践,尽快掌握基本工作和基本操作。带教过程中要求带教老师做到放手不放眼,鼓励护生细心、大胆。重视培养护生的自身调节能力,在保证外在表现良好的情况下,重视自身情绪和其他状况的调节,自我疏导,自我学习,授人以渔。
要做好骨二区的护理带教工作,首先要对带教老师严格要求,其次切身从带教工作出发,根据护生的特点,人性化的实施带教方法,教导其增强法律意识、职业素养、专业素养、内外兼修等。严格的要求、专业的培训最终使护理事业得以发展和壮大。
一年来,在院领导的正确指引下,在全体科室成员的努力下本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作计划,现将工作汇报情况如下:
一、认真落实各项规章制度,严格执行护理流程,提高护理质量、确保医疗护理安全。
1、认真执行查对制度:医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;护理操作时三查八对,查对发现的问题及时处理补救,分析原因提出警示,改进工作流程,责任落实到人。严格输血查对制度:要求护士熟练掌握输血制度,输血可能出现的不良反应;至少两名护士查对无误后执行输血,输血过程中高度关注患者的反应,出现情况及时处理和报告。全年输血事故及差错发生率为0。
2、认真落实老年科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本;坚持以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务;开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,对存在的问题提出合理的整改措施,每月召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
3、加强床头交接班制度、危重病人护理管理制度、病室安全管理制度、医嘱执行制度等核心制度防范了护理差错事故的发生;认真落实晨晚间护理、压疮护理等基础护理措施。预防了并发症的发生。
4、落实护士行为规范、职业道德教育、规章制度、护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,每月考试考核,结果与绩效挂钩。每月汇总护理督查发现的缺陷和风险,每月召护士会一次,反馈质量提出整改措施;促进了各项制度的执行,提高了护理质量。
5、坚持护理业务查房,没有其他特殊事务时,每日两次参加病房基础护理,组织有重点的护理查房,对急危重症、卧床、及其他特殊病患者进行重点管理和指导,对每个患者的情况了如指掌。在护理诊断、护理措施上进行深入探讨,指导科内护士工作,达到提高护理水平,提升护理业务素质的目的。
6、严格执行消毒隔离制度,加强院内感染管理。科室每日对治疗室、处置室进行紫外线消毒,每月对紫外线强度进行监测。一次性用品使用后及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试。病区地面、墙面消毒液定期消毒液擦洗。规范护理操作程序,防止不良事件发生。
7、保姆管理在去年的基础上有所加强。实行科主任和护士长督查,医师和护士负责的模式,制定比较全面的保姆工作管理措施,全科人员齐抓共管,质量有所上升;加强保姆行为规范和道德教育,提高服务水平;在增加工作任务的基础上适当提高待遇;调动其服务意识和工作积极性,保姆队伍基本趋向稳定。
8、严格执行安全管理制度。护理安全、消防安全两手抓;定期组织培训和考核,提高安全意识及风险防范能力;定期和不定期检查督促,发现问题及时指出和整改,防止事故发生。
9、严格护理考核制度,结果与绩效挂钩;做到多劳多得,奖优罚劣;充分调动科室护理人员的主人翁精神和工作积极性,利于更好的开展护理服务。
二、存在问题:
1、优质护理尚处于探索阶段,诸多事务须规范。病房管理尚不尽人意,还有很多需要改进的地方。
2、由于护理人员休产假多,护理人力相对不足,存在基础护理落实不到位的现象;而且本年度出现一例压疮纠纷,影响较大。
3、核心制度的学习掌握和落实情况要进一步加强。
4、陪护的技术培训和职业道德培训待继续加强,督促监管仍需改进和加强。
5、自身学识和管理经验有局限,须加强学习和进修,提高专业技能和护理管理水平。
三、20xx年护理工作计划
继续作好各项核心制度和规章制度的学习和执行,严格按护理操作流程执行护理工作,防止护理安全事故的发生。把护理质量的提高和安全制度的保障作为年度工作的重中之重。力争全年护理责任事故发生率为0,压疮护理达标率100%,院内压疮发生率为0,难免压疮及时报告护理部,加强沟通联系避免纠纷发生;基础护理达标率100%,各级护理合格率≥85%护理文书书写合格率≥90%,急救物品完好率100%,常规器械消毒灭菌合格率达100%,一次性注射器、输液(血)器规范回收100%。
(1)在护士长得直接领导下,上级护士的指导下,负责本组的日常工作和护理质量管理工作。
(2)严格执行操作规程,规章制度,建立维护监控本组系统,监察核心制度/标准的落实,控制高危人群操作,通过“查房指导”实现组长对责任护士的“质量监察”和“指控”,协助护士长做好临床科室三级护理质控工作,针对高危人群、技术、操作进行质控。
(3)根据病人病情和护理人力、合力安排工作,确保护理工作合理、有序。落实护士整体护理责任制、管床责任制、小组责任制,安排每个责任护士主管一定数量的病人(床),危重病人由护理组长主管。
(4)负责分管病人的基础护理,特别是护理并发症高危患者,如III期压疮、大手术、化疗、休克、多器官衰竭等患者,有组长负责评估、确定护理措施并指导或落实。
(5)负责/指导护理计划制定,根据患者情况及时开出护嘱并检查措施的落实。
(6)落实“床边工作制”,逐步实现护士常态下病房或病人身边密切观察患者的生命体征和病情变化,根据本组患者的病情和护理,特别是高危患者的病情观察及并发症的预防及护理,指导下级护士对危重患者进行专科观察及护理。
(7)在与医生充分沟通的前提下将护理记录前移至病房,及时、动态、客观记录患者病情变化,避免“来回跑”及“回忆录”,保证记录真实、准确。
(8)定期组织本组“三基”学习,参加科主任、护士长和上级护士查房,组织小组护士护理查房,护理组长负责特殊病例、大手术、疑难病例的文献查询和学习,带领、指导责任护士处理复杂、疑难病例的护理问题。
(9)参加危重病人的抢救与护理,承担分管病人护理计划、抢救预案的制定与实施。
(10)参加护理科研、完成继续教育学分。
(11)负责协助与相关人员和部门的联系,协助护士长做好临床护理管理工作,并用五常法管理,为病人提供安全、舒适、有序的养病环境。
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