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房屋租赁合同书(优秀范文六篇)

2022-12-20 22:41:42

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第一篇:个人房屋租赁合同书

出租方:____________________

承租方:____________________

根据《中华人民共和国民法典》及有关法规规定,为明确出租方和承租方的权利和义务关系,经甲、乙双方协商一致,签定本合同。

第一条租赁房屋的位置和状况条款

甲方将座落于___________市____________________房屋出租给乙方使用。建筑面积共计约____________平方米,使用面积____________平方米。

第二条租赁期限条款

租赁期限为_____年_____个月,即自____________年_______月___日至____________年_______月___日止。合同到期后,乙方具有优先承租权。

第三条租赁房屋的用途条款

从事违法活动。在租赁期间,乙方若对房屋进行转租或改变用途应事先取得甲方书面同意。

第四条租金和租金的交纳期限条款

租金每月人民币_________________整,年总租金______________整,租赁费每年半年预交一次,以后依次类推。乙方应于每年的_____月_____日和_____月_____日分二次向甲方交付租金。

第五条房屋的交付条款

甲方应于____________年_______月___日前将出租房屋交付乙方使用。甲方迟于上述时间交付出租房屋,乙方可将本合同有效期延长,双方应书面签字确认。

第六条费用承担

租赁期内,按国家规定因房屋租赁应由甲方承担的费用由甲方承担,应由乙方承担的由乙方承担。

乙方使用的水费、电费由乙方承担,按物价部门及有关部门规定价格计费,交费方式为每月________交。

第七条房屋修缮条款

修缮房屋是甲方的义务。甲方对房屋及其设施应进行必要的检查、修缮。

乙方在出租房屋使用过程中,如出租房屋及内部的设施出现或发生妨碍安全、正常使用的损坏或故障时,应及时通知甲方并采取有效措施甲方应于接到乙方通知后_____日内进行维修。

乙方通知甲方,甲方拒不维修的,乙方可经合同登记机关见证后代为维修或由乙方自行维修。本条维修费用由甲方承担。

因乙方使用不当或不合理使用,出租房屋及其内的设施出现损坏或发生故障,乙方应负责及时维修和承担相应损失。

第八条房屋的改建、装修条款

本合同有效期内,甲方确需要对出租房屋进行改建、扩建或装修的,须经乙方同意方可进行,甲、乙双方应就此另行签订协议。因国家政策和不可抗力除外。

本合同有效期内,经甲方书面同意后,乙方可对出租房屋进行装修。合同到期后,可移动装修物乙方带走,不可移动装修物乙方无偿留给甲方。

第九条房屋转让条款

本合同有效期内,甲方需转让出租房屋的部分或全部的,应提前____个月通知乙方。乙方在同等条件下有优先购买权。出租房屋转让他人的,甲方应保证受让人继续履行本合同。

第十条合同的解除和终止条款

本合同有效期内,发生下列情形之一的,本合同终止:

1、发生不可抗力或意外事件,使本合同无法履行

2、政府决定征用出租房屋所在土地而需拆除出租房屋

3、甲、乙双方协商一致,达成终止协议。

有下列情形之一,甲方有权解除本合同:

1、乙方不交付租金_______个月以上

2、乙方所欠各项费用达_______个月以上

第十一条合同的延续及优先权

本合同有效期届满,乙方需继续租用出租房屋的,应于有效期届满之日前______个月向甲方提出续租要求甲方需将出租房屋继续出租的,在同等条件下,乙方对出租房屋有优先承租权。

甲、乙双方就续租达成协议的,应重新订立合同。

第十二条缮后条款

合同到期时,甲、乙双方未达成续租协议,乙方应于本合同到期日前腾空、交回房屋并保证房屋及内部设施的完好同时结清应当由乙方承担的各项费用。

第十三条违约条款

甲、乙双方不履行本合同所定的义务造成对方损失的,应向对方予以赔偿。

租赁期间,甲、乙双方都不得借故解除合同,如甲方确需解除合同,应提前____个月通知乙方,返还多交租赁费并赔偿乙方造成的损失,并支付违约人民币______个月房租

如乙方确需退房的,应提前______个月通知甲方,并赔偿甲方所造成的损失,并支付违约人民币_____个月房租。

第十四条免责条款

房屋如因不可力的原因导致损坏和造成承租方损失的,双方互不承担责任。

第十五条争议解决方式条款

甲、乙双方就本合同履行或解除合同发生纠纷,应通过协商解决协商解决不成的,可提请有关机关调解或向人民法院起诉。

第十六条其他条款

甲、乙双方就本合同未尽事宜,可另行协商作出补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。

本合同一式______份,甲、乙双方各执______份。

甲方:__________________乙方:__________________

身份证号:______________身份证号:______________

联系电话:______________联系电话:______________

____________年_______月___日____________年_______月___日

第二篇:简单的房屋租赁合同

出租人(以下简称甲方)__________

身份证号:__________

承租人(以下简称乙方)__________

身份证号:__________

居间方(以下简称丙方)_________

根据国家有关法律法规,和本市有关规定,经丙方居间,甲,乙双方在自愿,平等,诚信的基础上,就甲方将其合法拥有的房屋出租给乙方使用,乙方承租使用甲方房屋事宜订立本合同。

一、房屋位置及权属基本情况

1、甲方自愿将其合法拥有的座落于__________的房屋出租给乙方使用。该房屋建筑面积共__________,房产性质__________,证号为__________。

该房屋抵押情况:__________。

2、房屋附属设施及水电气表读数

水表:__________。电表:__________(其中峰数:__________谷数:__________)气表:__________。

二、租赁用途

1、乙方租赁该房屋作为__________使用。

2、在租赁期限内,未事前征得甲方同意,乙方不得擅自改变该房屋的使用用途。

三、租赁期限

1、该房屋租赁期为__________个月,自__________年__________月__________日起,至__________年__________月__________日止。

2、租赁期满,甲方有权收回全部出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满前的1个月向甲方提出,甲方在同等条件下应优先考虑乙方的续租要求。

四、租金及支付方式

1、该房屋的月租金为人民币__________大写__________。

年租金为人民币__________大写__________。

总租金为人民币__________大写__________。

2、双方约定租金支付方式为__________。

五、其他费用

1、乙方在租赁期内实际使用的水费、电费、煤气费、电话费、宽带费、有线电视费、物管费(含公摊费用)__________应由乙方自行承担,并按单如期缴纳。

2、若需要电话及宽带,可由甲方代为申请,费用由乙方承担。

六、甲方的权利与义务

1、该房屋及附属设施所有权属甲方所有,若是乙方后来因需要添加的设施不属甲方所有。

2、甲方需按时将房屋及附属设施交付乙方使用。

3、甲方应负责对房屋和设施进行维修保养(须提前15天通知乙方)。

4、甲方应保证所出租房屋权属清楚,无任何债务纠纷;房屋共有人对出租该房屋完全同意,并同意由甲方全权处理。

5、在甲方将房屋交给乙方使用之前,应确保房屋内的电器及所提供的各种设施性能完好。

6、租赁期间,甲方如将房屋所有权转移给第三人,须提前三个月通知乙方。转移给第三人后,该第三人成为本合同的当然甲方,并拥有原甲方的权利及义务。(合同另有约定除外)

七、乙方的权利与义务

1、乙方有权在租赁期限内使用该房屋,但不得损坏房屋及附属设施。

2、乙方在承租期限内若损坏房屋结构及附属设施,应负责照价赔偿。但因自然损坏或不可抗力因素造成损坏,乙方不承担责任。

3、乙方在租赁期内保证在该租赁房屋内的所有活动均能合乎中国的法律及该地点管理规定,不作任何违法之行为。

4、乙方应按合同的规定,按时支付租金及其他各项费用。

5、未经甲方同意,乙方不能改变租赁房屋的结构装修,乙方不得转租房屋。

八、租赁期满后,甲乙双方须清点屋内设施,房屋内有乙方增设的附属设施,乙方自行拆除带走,并将房屋恢复原样。

九、押金及违约金

1、甲乙双方同意本合同的押金(保证金)为人民币__________大写__________.在本合同到期时,房屋无损坏且各项费用结清后三日内退还给乙方。

2、甲,乙双方如有特殊情况需提前终止合同,必须提前三个月通知对方,需双方同意后,方可办理退房手续。若甲方违约,除退还给乙方保证金外,还需支付给乙方上述金额的违约金,反之,若乙方违约,则甲方有权不退还保证金。

3、如遇不可抗拒因素中止合同,甲乙双方互不承担违约责任,租金及费用按实计算,多退少补。

4、凡在执行本合同或与本合同有关的事情时双方发生争议,应首先友好协商,协商不成,可向房屋所在地人民法院提起诉讼。

十、其他条款

1、中介信息服务费

(1)合同签订之日,甲方按本合同月租金的50%,一次性向丙方支付中介信息服务费,即__________元大写__________。

(2)合同签订之日,乙方按本合同月租金的50%,一次性向丙方支付中介信息服务费,即__________元大写__________。

2、本合同未尽事宜,经双方协商一致,可订立补充条款,本合同及其补充条款和附件设备清单内空格部分填写的文字与打印文字具有同等效力。

3、本合同壹式叁份,均具有同等效力。甲乙丙各执1份。签字生效。

甲方:__________乙方:__________丙方:__________

经办人:__________经办人:__________经办人:__________

电话:__________电话:__________电话:__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日

第三篇:个人房屋租赁合同书

出租方:__________________(以下简称甲方)

承租方:__________________(以下简称乙方)

甲、乙双方经协商,就乙方向甲方租用____x室商品房一套事宜,签定以下协议:

一、租赁年限:租期为年,(自__________年____月____日至__________年____月____日止)。

二、租金和租金交纳期限:

1、每月租金人民币元整;

2、乙方付租金以每季度结算一次,季度前应一次性付清月租金。

三、乙方应依约交付租金,如迟延交租,甲方有权可提前终止合同。

四、甲方提供水电等给乙方使用。水电费、卫生费、物业管理费、房屋租赁费及经营性税收费均由乙方负责。

五、租赁期间,乙方不得擅自改变房屋的结构及用途,如需装修,重新改造,乙方须事先征得甲方同意,费用由乙方自己负责。

六、乙方在租赁期限内,不得损坏甲方所提供的财物。否则,乙方必须承担赔偿责任。

七、租赁期间,乙方不得私自转租给第三方使用,不得以租房作抵押等违法行为。否则,甲方有权终止本合同,并追究乙方相应的法律责任。

八、在租赁期间,双方任何一方因故需解除合同,应提前一个月书面通知对方。

九、本合同签订后,乙方付给甲方押金人民币元整。租赁期满,终止合同后,甲方无息将押金退还给乙方,若乙方中途违约,甲方有权取消乙方押金并立即停租。

十、双方任何一方如有违约,应承担违约责任。

十一、本合同经双方签字之日起生效,本合同一式贰份,甲、乙双方各执一份。

出租人:__________________

电话:__________________

承租人:__________________

住址:__________________

身份证号:

第四篇:租房合同书

租房合同出租方:___(以下简称甲方)

联系地址:______

证件号码:______

电话:______

传真:______

邮政编码:______

承租方:___(以下简称乙方)

联系地址:______

证件号码:______

电话:______

传真:______

邮政编码:______

甲乙双方经协商,于_年_月_日订立本租房合同,并就以下各条款达成协议:

第一条:租赁范围及用途

1、甲方同意将_市_路____的房屋及其设施租赁给乙方,计租建筑面积为平方米。甲方《房屋产权证》(产权证编号:_字第_号)

2、乙方租用上述房屋作__之用,未经甲方同意,乙方不得将房屋另作他用或转租。

第二条:提供设备

1、甲方向乙方提供相应的房内设备另立清单租房合同,清单租房合同与本租房合同同时生效等设施。

2、乙方使用上述设备所发生的各项费用由乙方承担。

第三条:时间

1、租赁期自_年_月_日起至_年_月_日止。

2、租赁期满后乙方若需续租,须在租房合同期满前一个月书面通知甲方。在同等租约条件下,及在本租房合同租赁期内,乙方诚实履行本租房合同各项责任的前提下,则乙方有优先续租权,但须重新确定租金和签订租赁租房合同。

第四条:租金

租金为每月__人民币,如租期不满一个月,可按当月实际天数计算。

第五条:支付方法

1、租金须预付,乙方以每_个月为一个支付周期,乙方每_个月支付一次,甲方在相关月份前十五天通知乙方付款,乙方收到甲方付款通知后,即在十五天内支付下个月的租金,以此类推。

2、乙方须将租金付给甲方抬头的银行账号:

开户银行:____

账号:____

抬头:____

3、乙方也可以现金方式支付给甲方。

第六条:物业管理费及其它费用

1、物业管理费由_方按照物业管理公司的有关规定和收费标准支付。

2、租赁场所内的清洁由乙方自行负责。

3、其他因使用该房屋所产生的有关费用由乙方负担,如:水、电、煤气、有线电视、电话费等。

第七条:押金

1、为保证本租房合同的全面履行,在签订本租房合同时,乙方应支付给甲方个月租金的押金,押金不计利息,租房合同终止时,退还乙方。若乙方不履行租房合同,则押金不予返还;若甲方不履行租房合同,则应将押金全额返还并赔偿乙方壹个月的租金费用作为因租房造成的损失。但因市容整顿和市政动迁而无法续租的房屋除外,甲方可不作任何损失赔偿,此合同即可终止。

2、租借期内,无特殊情况,甲乙双方不得私自随意加减租金和更改终止合同租借期。

3、甲方有权向乙方查阅支付国际长途的费用,或乙方使用国际长途电话,可由甲方代买"国际长途电话使用卡",费用由乙方支付(根据卡上密码可在室内电话机上直拨)。甲方有权向乙方追索。

第八条:禁止租赁权的转让及转借乙方不得发生下列行为:

1、租赁权转让或用作担保。

2、将租赁场所的全部或一部分转借给第三者或让第三者使用。

3、未经甲方同意,在租赁场所内与第三者共同使用。

第九条:维修保养

1、租赁场所内属于甲方所有的内装修及各种设备需要维修保养时,乙方应及时通知甲方或物业公司,甲方并及时安排维修保养。重要设备需要进行大修理时,应通知甲方。

2、上述维修保养费用由甲方承担,但若由于乙方原因造成的修理,则费用由乙方承担。

3、属乙方所有的内装修及各种设备需要保养时,由乙方自行进行并承担费用。

第十条:变更原状

1、乙方如对所租的房屋重新装修或变动设备及结构时,须事先征得甲方的书面同意,所有费用由乙方承担。

2、乙方在实施上述工程时,须与甲方及时联系,工程完毕后应通知甲方检查。

3、乙方违反本合同上述规定的,甲方有权要求恢复原状,赔偿损失。

第十一条:损害赔偿

由于乙方及其使用人或有关人员的故意或重大过失行为而对甲方、其他租户或者第三者造成损害时,一切赔偿均由乙方承担。

第十二条:甲方免责:

1、因地震、水灾、或非甲方故意造成,或非甲方过失造成的火灾、盗窃、各种设备故障而引起的损害,甲方概不负责,但甲方有过错或重大过失的情况除外。

2、乙方因被其他客户牵连而蒙受损害时,甲方概不负责。

第十三条:乙方责任

1、必须遵守本大楼的物业管理制度。

2、必须妥善使用租赁场所及公用部分。

3、不得在大楼内发生下列行为:

(1)将超重、易燃、易爆、易腐蚀等危险物品带入楼内或实施其他有害于大楼安全的行为;

(2)给甲方或其他租户(业主)带来损害的行为,以及对整个建筑物造成损害的一切行为;

(3)违反社会治安、国家安全和违法行为。

第十四条:通知义务

1、甲乙双方所发生的通知均采用书面形式。

2、任一方的姓名、商号、地址及总公司所在地、代表者若发生变更时,须及时以书面形式通知另一方。

第十五条:合同终止

因自然灾害及其他不可抗力事件,使大楼的全部或一部分损坏、破损而导致乙方租赁场所不能使用时,本合同自然终止。

第十六条:合同解除

乙方如发生以下行为之一时,甲方可不通知乙方而解除本租房合同租房合同,如对甲方造成损失的,乙方还应承担赔偿经济损失的责任。

1、租金及其他债务超过半个月以上未付;

2、租赁场所的使用违反本合同第一条规定的;

3、违反本合同的有关规定的;

4、违反本合同第八、第十四条规定的;

5、给其他租户(业主)生活造成严重妨碍,租户(业主)反映强烈的;

6、触犯法律、法规、被拘留或成为刑事诉讼(公诉)被告的,以及本人死亡或被宣告失踪等情况发生的;

7、有明显失信或欺诈行为的事实的;

8、甲方出现前述第3、4或第7项行为的,乙方有权不通知甲方而解除租房合同,如对乙方造成损失的,甲方还应赔偿乙方遭受的损失。

第十七条:特别说明

1、除第十六条和第二十条所述原因外,租赁期内,乙方不得解除本租房合同。若遇特殊情况须解除时,须以书面形式提前一个月通知甲方,但不得收回押金。

2、租房合同签订后,租赁期开始前,由于乙方原因须解除合同时,乙方须把已缴的押金作为违约金支付给甲方。

第十八条:租赁场所的归还

合同终止时,乙方应将租赁场所内属于乙方所有的一切物品,包括内装修各类设备、材料全部撤除,使租赁场所恢复原状,并经甲方检查认可后由甲方收回,所需费用由乙方承担。

第十九条:纠纷解决

对本合同的权力、义务发生争议时,如调解不成,可向有关管辖的房屋所在地的中国法院提出诉讼。

第二十条:补充条款

甲方:_______乙方:_______

日期:_______日期:_______

注:本租房合同一式二份,甲、乙双方各执一份

第五篇:房屋租赁合同书

出租方(以下简称甲方):

承租方(以下简称乙方):

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的基础上,就甲方将房屋租给乙方使用,乙方承租甲方房屋事宜,为明确双方权利义务,经协商一致,订立本合同。

一、 房屋坐落

甲方出租给乙方的房屋为 ,房屋编号为

二、 租赁期限、用途

1、 该房屋租赁期为 个月。自 年 月 日起至 年 月 日止。

2、 乙方向甲方承诺,租赁该房屋仅作乙方本人 使用。

3、 租赁期满,甲方有权收回出租房屋,乙方应如期交还。乙方如要求续租,则必须在租赁期满壹个月前书面通知甲方,经甲方同意后,重新签定租赁合同。

三、 乙方向甲方提供本人身份证复印件一张。

四、 费用及支付方式

1、该房屋租金为 。

2、该房屋租金支付方式为上交租,房租一次付清,保证金由上一年度保证金转入,不再另行交纳。合同到期后乙方如不再续签合同交回房屋后退还全部保证金。如到期不续租又不交回房屋的公司将扣除全部保证金并强行清理。

3、电费按实际发生额交纳,每月交纳一次。要求每户自行安装电表,电表归个人所有。

五、房屋修缮与使用

1、甲方向乙方收取的费用仅为房屋租赁费,不承担任何与租赁房屋有关的维护、维修及卫生等责任;此类事项均由乙方自行解决。取暖事宜由乙方自行解决。如乙方需用甲方的电源,乙方应自行安装电表,并向甲方交纳电费。

2、乙方应合理使用其所承租的房屋及其附属设施,如因使用不当或改变内部结构造成房屋及设施损坏的,乙方应立即负责修复或经济赔偿。

3、乙方租赁的房屋产权归甲方所有,乙方不得改变房屋的结构和设施,乙方自行装修部分,甲方不予承认,甲方收回房屋时不做任何补偿。

4、因本公司厂房属于工业用房,乙方租用后如超出甲方经营范围所产生的责任及损失,均由乙方自行承担。

六、房屋的转让与转租

1、租赁期间,甲方有权依照法定程序转让该出租的房屋,转让后,本合同对新房屋所有人和乙方继续有效。

2、未经甲方同意,乙方不得转租、转借承租房屋。

3、乙方在租赁期内,在房屋内外的人身、财产安全自负,甲方不承担任何责任。

七、合同变更、解除与终止

1、双方可以协商变更或终止本合同。

2、房屋租赁期间,乙方有下列行为之一的,甲方有权解除合同,收回出租房屋;

(1)未经甲方书面同意,转租、转借承租房屋。

(2)未经甲方书面同意,拆改变动房屋结构。

(3)损坏承租房屋,在甲方提出的合同期限内仍未修复的。

(4)未经甲方书面同意,改变本合同约定的房屋租赁用途。

(5)利用承租房屋存放危险物品或进行违法活动。

(6)逾期未交纳按约定应当由乙方交纳的各项费用。

3、租赁期满前,乙方要求继续租赁的,应当在租赁期满一个月前书面通知甲方,如甲方在租赁期届满后仍要对外出租的,在同等条件下,乙方享有优先承租权。

4、租赁期满合同自然终止。

5、因不可抗力因素导致合同无法履行的,合同终止。

6、如甲方决定在合同期内终止合同,可提前30天通知乙方,乙方必须在甲方规定的时间内清空房屋,甲方退还剩余房租,不再承担其他责任。

八、房屋交付及收回的验收

1、甲方应保证租赁房屋本身及附属设施、设备处于能够正常使用状态。

2、乙方应于房屋租赁期满后,将承租房屋及附属设施、设备交还给甲方。

3、乙方交还甲方房屋应当保持房屋及设施、设备的完好状态,不得留存物品或影响房屋的正常使用。对未经同意留有的物品,甲方有权处置。

九、免责条款

1、因不可抗力原因致使本合同不能继续履行或造成的损失,甲、乙双方互不承担责任。

2、因国家政策需要拆除或履行已租赁的房屋,使甲、乙双方造成损失的,甲、乙双方互不承担责任。

3、因上述原因而终止合同的,租金按照实际使用时间计算,不足整月的按天数计算,多退少补。

十、本合同未尽事宜,经甲、乙双方协商一致,可订立补充条款。补充条款及附件均为本合同组成部分,与合同具有同等法律效力。

十一、争议解决

本合同项下发生的争议,由双方当事人协商或申请调解;协商不成或调解解决不成的,依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。

十二、本合同自双方签字(盖章)后生效。

十三、本合同一式二份,由甲、乙双方各执一份。具有同等法律效力。

甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

_________年____月____日       _________年____月____日

第六篇:房屋出租合同书

出租方(下称甲方):

承租方(下称乙方): 身份证号:

根据《中华人民共和国合同法》相关法规,经双方友好协商,甲方将大洲安Z小区 租用给乙方使用,为明确双方权利和义务,经协商一致,达成协议如下:

一、租赁房屋描述

1、甲方自愿将位于大洲安Z小区第一期 的住房租赁于乙方使用。住房面积为 平方米。

2、本房屋的使用功能只作住房使用,不得作其它使用。

3、乙方不得破坏房屋内的主体结构,不得损坏室内原装修材料和原有装饰器品,如有损坏甲方将追究乙方的全额赔偿。

二、租赁期限

1、租赁期限为 年,即从 年 月 日起至 年 月 日止。

2、租赁期限届满前三个月提出,经甲方同意后,甲乙双方将对有关租赁事项重新签订租赁合同。在同等承租条件下,乙方享有优先权。

三、租金交付方式

1、租赁押金

本出租合同的租金为¥ 元/月,租赁保证金为 个月,即金额: 元整。

2、租金

租金按每 交付一次,交付日期为每 的前三天。

3、水、电增容费

供电增容的手续由甲方负责申办,因办理供电增容所需缴纳的全部费用由乙方承担。租凭期间住房内内产生的水、电、通讯等费用均由乙方承担。

五、权利和义务

1、合同期内甲方不得随意增长租金,否则将担负乙方的搬运费。

2、租赁期内乙方不得将房屋转租,租赁期限届满,在乙方已向甲方交清了全部应付的租金及因本租赁行为所产生的一切费用,甲方将向乙方无条件退还租赁保证金。

3、乙方逾期支付租金,应向甲方支付滞纳金,滞纳金金额为:拖欠天数乘以欠缴租金总额的 %。

4、乙方必须完全负责自己家庭的安全,如出现安全意外事故与甲方无任何责任。不得向室外乱扔垃圾及其它生活物品。

5、乙方对家庭成员负有全部安全责任,如有安全事故均与甲方无关。

6、乙方在租赁期内如有违反本合同之行为,甲方可随时终止本合同。

六、本协议自甲、乙双方签定之即日起生效,未尽事宜由甲、乙双方另行签定补充协议,补充协议与本协议具有同等效益。

七、 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方签字(盖章):

乙方签字(盖章): 电话号码:

年 月 日

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