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我是20x级医学系高护x班学生x。通过2年的理论知识学习后,根据学习的需要,学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。
我们于20xx年x月份进入了郑州市中心医院,进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强,也是对护理技能作的培养与锻炼,同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢郑州市中心医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件,也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和勤指导,让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里,根据护理部的精心安排,我们分别手术室。外科。内科儿科重症监护室等几个科室轮流进行实习。
我实习的是重症监护室,在这里我们的实习时间只有两周,但由于是我实习的第一个科室,对此充满了好奇与期待。第一次走进重症监护室的时候,脑子里是一片空白,一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师,带教老师先带领我们熟悉了这里的环境,接着为我们讲解工作质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解,因为是学生的身份,所以感觉就是站也不对,坐也不是。好在带教老师对我很好,什么事情都为我们讲解,有些事情也让我们去动手,慢慢的我们也熟悉了这里的程序。
在这两周里,我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识,了解工作质,熟悉所需要准备的物品以及特殊器械,掌握其基本的作方法。对于无菌作技术,如戴无菌手套。穿脱手术衣以及正确的洗手方法等,都能够熟练准确的作。但是由于时间的短暂,对于有些器械的名称及用途仍不是很了解,真是有些遗憾。由于是首次实习实践,所以医院对我们很是严格,并没有让我们进行临床作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿。胃管。床上浴。口腔护理,静脉输液,肌肉注等各种基础护理的作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的.工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西,让我知道,作为一名护士,不仅仅要学会最基础的扎针技术,也要会很多其他东西。
在之后的几个月的实习生活里,使我又明白了很多,又多了一些新的想法与感受。我觉得,护士这个职业很平凡却又很伟大,一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质,要耐心,细心,胆大。护士会得到病人尊重的同时,也会时常受气,受累,但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说,我们护士也算是服务行业,就算你再累,再气,也要脸上充满笑容。刚开始,我对这句话很不在意,甚至有些反感,但是现在之后的几个科室里,听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待,毕竟能学到东西,这才是我的目的。
我自20xx年10月11日到济宁医学院附属医院进修,至20xx年1月11日结束。在这短暂的三个月的时间里,圆满的完成了进修计划。我不但丰富了检验知识,而且提高了各项检验技能。
我进修的体会和总体感受就是“忙”和“累”。大家做事很认真,很注重质量。在这三个月里,我体验了济宁医学院附属医院的进修生活,感受到了省级医院老师们高超的诊疗水平和艺术性的操作技术、严谨的治学态度、一丝不苟的精神以及对待病人耐心、和蔼、友善的态度,同时也感觉到一种全院职工为患者的康复、为医院的明天、为自己钟爱的事业而全力以赴奋斗的精神。济宁医学院附属医院检验科是一个集医疗、教学、科研为一体的综合性临床实验室,是济宁市检验医学的学术中心。检验科已使用LIS(临床实验室信息系统)管理,病人的个人信息保存在就诊卡里,所化验的项目打印在条码上,先将条码扫描在打印报告的电脑里,仪器会自动扫描条码后,把结果传输到该病人名下,既大大提高了工作效率,也减少打错患者姓名、年龄、科别等现象,有效地减少了医疗纠纷的`发生,这可为我院的网络信息系统建设提供参考。在检验科老师们的指导下,我顺利地完成了免疫室的进修任务,进一步强化了基本理论和基本技能的学习,对以前所做的检测项目有了新的认识,所遇到问题也得到解决,同时,接触很多以前没见过的检测方法,如乙肝五项定量检查、ANA(抗核抗体)、ENA(可提取性抗核抗体)、ds-DNA(抗双链DNA抗体)、自免肝检查、淋巴毒实验、T细胞亚群、HLA-B27、地高辛等药物浓度检测等,并熟练掌握了这些项目的操作,同时,也接触了很多先进仪器,如罗氏E1700电化学发光仪、流式细胞仪、西门子药物浓度分析仪等。通过学习,了解到以前做得很多成熟的检测方法,也存在很多缺点,如乙肝五项ELISA法定性HBsAg假阴性和抗-HBC假阳性很多,用电发光定量就能很大程度上降低假阴性率和假阳性率。一些检测项目对疾病有很好的辅助诊断作用,如ds-DNA是系统性红斑狼疮最重要的诊断标志之一;ANA、ENA对系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎、进行性系统硬化症、干燥综合症等风湿性疾病,有重要的诊断价值。CCP对类风湿性关节炎的辅助诊断价值。MP、EB、MP-IgM、肺衣IgM、嗜肺IgM、TB等等发热项目的检测为发热病人的及时诊断提供了科学的检验数据及依据。在器官移植配型室帮助老师完成复杂的肾移植HLA配型、淋巴毒交叉配合实验的同时学到了很多器官移植方面的知识。
如今正是新型医疗改革如火如荼进行的时候,社会焦点高度集中在医生身上,以前“剑胆琴心”、“悬壶济世”的好医生,今天却如临深渊,如履薄冰,一点风吹草动,即引起社会舆论批评声一片,因此,现在医生应该有自我保护意识,但也不是明哲保身,在患者和疾病面前不作为,我认为“自我保护”有两层意思,一是严格按照操作规程和院内感染的规定操作,保护好自身的安全,身体免受感染;二是加强自身修养,提高技术水平,把所学到的知识应用到实际工作中去,理论联系实际,加倍努力,给临床和患者提供满意的检测结果和服务。
这次进修经历,使我感慨万千,一次次被感动,一次次被吸引。老师们熟练操作的身影,患者康复的笑容和老师们的谆谆教导,时时萦绕在我脑海里。在今后的工作中,我将把我所学到的先进的理念和精湛的技术应用到临床工作中去,以便更好的为广大患者服务!
缺点和不足:由于进修时间有限,有些检验项目未能学习,在理论和操作方面还有些欠缺,今后需要在这些方面加强学习和锻炼。
在内一科实习一个月了,我深刻感受到心血管内科在整个医院,乃至人们生活中的至高地位。当今社会,心血管疾病严重影响者人们的健康,它和人们的饮食、习惯有着密切的联系,而且一旦患病,就将终身服药,所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些,只有在身体出现严重危害的时候,才会前来就诊,尤其在农村是很常见的。
在实习的这一月中,我对心血管疾病有了更深的认识,理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习,我知道了:高血压病人来了常规要做心电图,拍胸片,做心脏彩超发现微小病变,还有实验室检查,治疗上不但要降压,而且还要抗凝,降脂,扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中,我也见到了很多的病例,比如:急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握,这对以后的工作有很大的帮助。
让我很有深感的是:病人来了常规化验血糖,通过实践证明,这是非常好的一种做法,尤其对于低血糖昏迷病人,如果在其它地方,也许就会给予高糖口服,这不但加重病人的病情,也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。
在实习过程中,我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能,心电图分析是最基础的.,思想汇报专题还有心肺复苏,常见药物的运用,如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强:
⑴要有很强的时间观念
心血管疾病,发病凶险,危及患者生命,要快速进行抢救及治疗;
⑵要有高度负责的态度
心血管疾病其起因十分复杂,要求医师应时刻关注疾病变化;
⑶要有十足的耐心
心血管疾病发展变化非常不稳定,对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;
⑷要有医学综合能力
心血管疾病多并发有其他系统疾病,这就要求医师具有很强的专业综合能力。
总之,在以后的实习中,我会更加严格要求自己,努力做到以上要求,积极完成科室及带教老师布置的各项工作,参加医院组织的各项学术活动,定期完成医院的各项考核,圆满完成进修任务。
过去的一个月,我主要在心内科学习,它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如:肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法。
刚去内科时我还不适应,但我服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,在护士长领导下,在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试和培训,对于自己的工作要求严标准。端正工作态度,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
我通过半年多的口腔专业工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的'共识,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意并且可以使口腔专业人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生,口腔内科实习总结。理论水平与实践水平有了提高。2:我在口内科学习了口腔检查的方法以及病历书写,知道了龋齿的病因、临床表现、诊断、治疗和治疗的并发症状及处理。知道了牙体硬组织非龋性疾病分为牙齿发育异常、牙体损伤和牙本质过敏等的诊断与治疗。掌握各型牙髓炎临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。掌握各型尖周炎临床表现、X线特点、诊断及鉴别诊断、治疗方法等。掌握牙周病的检查及病例记录方法,对常见病的能作出正确的诊断,了解儿童牙体病、龋病、牙髓病、根尖病的治疗特点及方法。3:在实习过程中,我严格遵守医院规章制度,认真履行实习生职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到口腔专业工作规范化,技能服务优质化,基础口腔专业灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,口腔专业工作有措施,有记录,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务,树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中,本人严格遵守科室制度,熟悉病人病情,能正确回答带教老师提问,规范熟练进行各项基础口腔专业操作,正确执行医嘱,能规范书写各类病历,并做好病人健康宣教,能做好口腔专业的各种学科,实习总结认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行口内,等各项技能操作,对科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出应对,在工作中,一丝不苟,有条不紊,得到了患者的信赖和好评,同时,我积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体口腔专业技术知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习,我理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,我将继续努力,牢记医师职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务。
通过多年的临床经验总结出一套疗效显著的治疗方法―中西医结合治疗,根据中医理论“肝开窍于目”内治配合现代医学技术制成眼护系列治疗眼周疾患汗管瘤、黑眼圈、眼袋、眼角皱纹50例效果显著。
一、临床资料
选择病例50例,女性,年龄18―50岁,病程3个月至4年。其中汗管瘤10例,单纯眼角皱纹3例、黑眼圈15例、眼袋10例,汗管瘤合并眼袋3例,黑眼圈合并眼袋7例,眼袋合并眼角皱纹2例。其中8例长期使用含铅、汞或油腻眼霜,2例长期将不易吸收的面霜涂于眼部,4例汗管瘤患者有3例高血脂病史,1例胆囊炎,1例由于工作经常上网熬夜,其它无明显原因。所有患者都伴有不同程度的眼睛干涩易疲劳、睡眠不足、多梦、腰膝酸软或伴有急燥易怒、经前乳房胀痛、月经有块。
二、治疗方案
在我的美容院采用中西医结合的治疗方法、标本兼治,中医中药结合针灸内调脏腑、经络、气血以治本,外用眼护系列以治标。
(一) 根据患者的临床表现,将13例汗管瘤患者定为肝肾阴虚、痰瘀互结型。
1、 口服中药补肝肾阴、化痰软坚散结。 配合神针点破较厚处,个别汗管瘤结痂脱落。 外用汗管瘤眼霜配合美容院护理。
(二)将其余患者定为肝肾阴虚、肝火上炎型。
1、
2、 口服中药补肝肾阴、清肝泻火。 配合点穴精油,选取眼周穴位轻揉点按轻起。
穴位:印堂、睛明、太阳、四白、乘泣、瞳子s
丝竹空、鱼腰、攒竹。
3、 配眼护系列按摩膏按摩,要轻拉,提眼角、提眉等手法。 用平刺法、 挂针法,针灸眼部皱纹留针30分钟。 将眼膜薄薄涂于上、下眼睑盖面巾纸后加敷倒膜20分钟。
三、治疗观察
1、汗管瘤患者分三个疗程治疗,每疗程15天,第1疗程眼周汗管瘤颗粒有平滑消退,第2疗程汗管瘤基本消除,第3疗程治愈,睡眠差、多汗、便秘、皮肤干燥等症状明显改善,嘱其继续口服中药巩固治疗一个月,随访无复发。
2、眼袋患者经3个疗程的治疗眼袋明显消退,眼袋胀鼓消除70%,面色由青转红润,眼红 ,眼干等症状消失,伴有黑眼圈和眼角皱纹的患者,黑眼圈消失, 皱纹多数消失仅个别变浅。
3、单纯黑眼圈和眼角皱纹的患者效果显著,黑眼圈的患者只有1名效果不明显其余都治愈,眼角有皱纹的.患者皱纹消失。
四、观察结果 治愈82.3%
显效96.7%
有效100%
五、讨论:
眼睛是心灵的窗口,时光流逝,岁月无情地给它留下痕迹:眼角皱纹、黑眼圈、眼袋、汗管瘤,使我们失去昔日的风采。因此越来越多的女性进专业美容院治疗和保养。通过几年来的观察和体会发现眼部问题和内脏功能失调有非常密切的联系。“肝开窍于目”、肝气郁结导致肝火上炎,或横犯脾土导致脾胃虚弱 、湿邪内停,湿热互结成痰,痰热上逆于眼部变形成眼袋和汗管瘤,肝火日久耗伤肝肾阴 、肾阳,肾水上犯形成黑眼圈,体内阴血不足或痰湿之邪闭阻经络、气血运行不畅 着形成黑眼圈和皱纹。正气虚弱易感外邪,运用低劣化妆品或用法错误都会产生疾病。治疗时
1)采用中药内服疏肝解郁健脾,清肝泻火养阴、去湿软坚化痰;
2)配合眼护系列(特制纯天然提取精华有效活性修护成份,富含V c、 Ve、磷脂酸、鱼蛋白、海藻、脱色沙棘油、骨胶原、珍贵眼角膜提取液等),具有吸收快,迅速修复眼部受损纤维细胞、恢复弹性,中草药成份可以活血化瘀,促进淋巴和血液循环,防止黑眼圈的产生,鱼蛋白、海藻等成份还可软坚散结,软化角质,激活细胞, 软化汗管瘤 ,天然保湿因子可以锁住水分 防止皱纹的产生 ;
3)根据的“浅刺肌肤深固里”和刺激腧穴 ,可以调气血的原理采用针刺和按摩疗法配合精油和按摩膏激活处于休眠状态的老化细胞组织,加速血液循环,对眼袋、黑眼圈 皱纹的治疗起辅助作用。
我的见习生活是难忘的。它让我经历了酸甜苦辣,体验了真正的痛苦和快乐,它是付出就会收获的真实写照。让我了解到自己的不足,让我真真正正的迈向了成熟的轨道。
最让我感到难忘的是见习的最初阶段,因为通过在学校的学习,对医学检验有了一定的了解和基础,从而对医院、对外面世界充满了憧憬和向往,期待着能够展翅飞翔。我相信自己,可以渐渐的迈向成功。
新的环境,新的起点,新的考验,情不自禁的紧张和害怕。但还是在检验科主任的带领下,来到了门诊化验室见习,看着老师们的操作是那么熟练,敏捷与轻松,我相信自己也能行,因为在学校的时候练习过多次。在老师的要求下,我试着操作了一下最基本的末梢采血,结果不近人意。我安慰自己错误是常有的,因而心安理得。然而数天以来一系列的问题接踵而至,末梢采血总是因为胆怯,采浅了而导致要给别人多采一针,采血量也不准确,在报告结果方面也总是与老师们存在差异等等。自以为是的我把一切想的太简单,医院的实际工作与学校的实验无法相比,这里的一切都需要绝对的严谨认真。多次的问题摆在了面前,将我的自信彻底挫败,心力交瘁,没有人体会到我当时的感受,无助和失望…渐渐的让我想到了放弃。是的!我之所以这么想,不仅是因为见习,更因为社会中人才竞争的激烈!对于现在中专的我,我没有任何信心,要想找到一份稳定的工作实属不易,需要优越的能力和人际关系!
突然想到老师一直对我的信赖,亲人们的支持与期待,即使一直痛骂自己,还是于事无补。责任只能由自己承担,无法推卸。我不能继续编写借口来蒙蔽他人,更无法欺骗自己。不得不重新抬起头继续努力奋斗。为了让自己有所进展,我将采血针带回家模拟练习操作要领,动作要快要准,力量都集中在手腕上,还经常打电话给我的同学和老师们请教和经验交流,他们的鼓励和安慰,指导渐渐的让我恢复了以往的`信心,见习老师也借了相关的书籍给我。工夫不负有心人!经过几个星期以来的努力,终于得到了老师们的信任。一直压抑的心情终于释放。
付出总会有收获,在以后的见习里,我更加努力。不将私人的情绪带到工作当中,以严谨的态度迎接见习的每一天。尽管学途不是一帆风顺,但每一次的教训都让我更上一层楼。在见习的空余时间,我会经常看一些相关检验仪器的资料等等。我希望未来也将会有属于自己的那一片蓝天!