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一、医院概况
某某镇中心卫生院总占地面积是2500平方米,其中业务用房建筑面积是2045平方米。现有职工总数27人,其中专业技术人员有23人、财务1人、后勤3人,专业技术人员占总人数的92.9%;其主治医师1人,执业医师5人;全科已经注册医师7名,正在注册医师1名,正在培训1人,中医执业医师1人,中医主治医师1名,从事中医药专业技术人员7人,占医生人员总数的50%;护理专业7人,护师3人,护士4名。全院专科学历以上22人、中专5人,大专以上文化占卫生技术人员总数的78.5% 。我院编制为25人,在编24人,实际在岗19人,外出学习培训抽调借调5人。
科室设置按标准设置具体如下:住院部、中医科、预防接种门诊、急诊抢救室、全科诊室、内科诊室、外科诊室、儿科诊室、妇产科诊室、中医诊室、观察室、发热门诊等,设有中药房、西药房、检验科、放射科、超声室和心电图室(合并设置)、消毒室。
我院配备有常规先进的医疗设备,其中有拥有B超、心电图机、简易呼吸机、洗胃机、全自动血尿液分析仪、离心机、显微镜、心电监护仪、简易人工呼吸器、颈腰椎牵引床、全自动血液分析仪、煎药机、中频治疗仪、新生儿抢救复苏台、全自动血血球计数仪、全自动血生化分析仪、DR、电除颤仪、简易呼吸机、肺功能检测仪等辅助诊疗设备。
二、工作业务开展情况
20xx年截止到11月底,共完成门诊人次27029人,收治住院12人次,完成总收入1328780.93元,中草药处方数为:12434张,中医中草药中成药收入为:292984.37元,城乡居民医疗保险资金减免52xx93.15元。
门诊住院医疗文书合格率:90%。出入院诊断符合率:87%。抗生素比例:28.8%。静脉点滴处方比例:27.5%。
20xx年底城乡居民规范化电子健康档案建档户数:5428户,建档人数:16788人,建档率为:98.75%。65岁以上老年人数:1714人,体检人数1283人,体检率:74%,健康体检表完整率95%。高血压患者建档管理699人,糖尿病患者建档管理102人。重性精神病患者建档管理75人。共发放健康教育资料共计3822份,开展6次公众健康咨询活动,举办50次健康知识讲座,共1506人次参与活动,个体化教育人数共计970人。建立健康宣传栏13个,累积更换公共卫生宣传栏内容58次。完成常规免疫接种共:2018余针次,住院分娩率为100%,早检筛查率91.85%,孕产妇系统管理90%,儿童系统管理率91.83%,7岁以下儿童保健覆盖率95.90%,3岁以下儿童系统管理率92.34%.
三、项目建设情况
20xx年我院通过卫生院一级甲等卫生院省级评审,通过了省级慢性病管理中心创建,通过了省级心血管救治站创建、通过了基层发热哨点诊室省级验收、建成了州级规范化预防接种门诊,通过了国家级痛救治单元验收、通过了省级老年人友善医院验收。积极协助县级部门创建慢性病防控示范区、健康促进县、基层中医药先进单位复审。
四、存在问题和不足
一、我镇由于村多面广,居住人口分散,再加医疗服务水平参差不齐,导致了村级卫生发展不平衡。另外我院由于人员紧缺,所配的部分设备暂时无法投入使用,导致了全镇的综合服务能力不足,今后要不断加大人才引进和人才培养的力度,努力提高我镇医疗服务的质量和水平。
二、由于我镇医务人员人员严重不足,同时还要担负着全镇及周边部分地区的医疗、公共卫生服务等工作,不能满足各项工作的要求,致使家签扶贫工作不能顺利及时完成各项任务。我镇贫困人口多任务重、地域广阔、交通不便、老百姓意识不高、无工作经费投入致使健康扶贫工作滞后。部分贫困户年轻者外出务工只有老人小孩在家,不理解相关政策也无沟通电话给开展工作带来极大困难。
三、我院的医务人员除承担着全镇的防疫、保健、公共卫生等服务职能外,要负责对村级卫生所的监督、管理和指导,还要保证近1.7万人的基本医疗服务。目前的我院的基本情况是:大部分医务人员年轻化,还处于急需培养学习阶段,人才结构不尽合理,一人多职多岗、事多且繁杂,每个专科只有一人负责且是兼职,每遇正常休息、请假、出差、进修学习、培训等情况时,有些科室就无法正常运转,导致群众就诊和办事不便和不理解,不能及时满足群众的服务需求。
一、财务管理内控机制建设及制度执行情况
本院按照《会计法》由于本院业务用房20xx年拆除重建,未开展住院业务,本院对下属的XXXX门诊(1-6月)XXXX门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款,差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是:职工的全额工资和全部津贴全部到位,未增加新的债务,达到收支两条线的运行模式,无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放,差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支,并实行经办人、院长、财务签审小组三签字,无挥霍浪费现象。
二、银行帐号开设和管理
全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。
三、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况
总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理,实行验旧领新,对各点的票据领用建立了详细台帐,保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作,20xx年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事,无乱收费、乱罚款行为。
四、专项资金的管理使用
合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求,在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实,既不存在虚报冒领、恶意套取,也不存在滞留、挤占、挪用。
五、资产管理情况:
因XXX门诊于20xx年7月迁至总院,除购置了办公桌椅、空调、打印机外,未购置大的固定资产。
20xx年省配村卫生室资产25套,按卫生厅要求纳入医院财产管理,现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室,20xx年医院逐卫生室进行财产清查,并签定了使用协议,明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。
为加强我县医疗机构药品质量监督管理,健全药品质量保证体系,强化医疗机构药品质量意识,保障人民群众用药安全,按照市局承食药监市【2016】14号文件《关于印发的通知》要求,结合我县实际,开展了为期4个月的医疗机构药品质量专项检查,现将检查情况总结如下:
一、基本情况
(一)领导重视,周密部署
局领导高度重视医疗机构药品质量专项检查工作,及时召开专题会议,认真学习文件精神,制定检查方案,分管领导亲自部署,全局动员,成立了2个专项检查领导小组,有计划、分步骤、有重点的开展了此项工作。
(二)突出重点,全面排查
严格按照国家食品药品监督管理局《医疗机构药品监督管理办法(试行)》,重点检查了城乡结合部、车站、农村集贸市场、旅游风景区、偏远地区的医院、诊所。从十一个重点检查项目着手,认真细致开展检查。一是看医疗机构是否从具有合法药品经营资格的企业购进药品,是否查验并保存供货单位的相关资质证明文件;二是查看购进药品时是否索取留存供货单位的合法票据,票据内容是否齐全;是否建立购进记录,票、账、货是否相符,是否按规定保存;三是查看是否建立和执行进货验收制度,购进药品是否逐批验收,验收记录项目是否齐全,是否按规定保存记录;四是查看是否按照药品属性和类别分开存放,并实行色标管理,是否设置不合格区,临时存放药品是否配备药品存放专柜;五是看是否制定和执行药品养护管理制度;六是措施是否落实,特别是需阴凉、冷库保存的药品是否符合条件;六是查看是否配备药品养护人员,并建立养护档案;七是查看是否建立药品效期管理制度,药品发放是否遵循近效期先出的原则;八是查看需特殊管理的药品是否严格按照相关规定存放、调配和使用,是否具有相应的安全保障措施,是否存在套购流入非法渠道的行为;九是查看中药饮片购进是否符合规定;十是是否使用或变相销售未经批准的医院制剂;十一是发现假劣药是否就地封存并报我局。
二、检查情况
此次检查共出动人员196人次,车辆65车次,检查医疗机构387家,下达责令通知书46份
2016乡镇中药饮片自查报告工作报告。
从检查情况看,主要存在以下问题:一是索取供货单位资质不全,个别诊所没有索取正式税务发票。二是药房环境脏乱差,没有与生活区相隔离,药品储存条件整体水平低,仓储管理不规范。三是药品的购进、验收、养护记录制度不完善,没有及时做药品购进验收记录;四是药品储存、摆放混乱,未实行分区、分垛及色标管理;五是药品的养护设备不齐全或不能正常运转;六是过效期的药品未设立专区,仍然摆放在药品柜上;七是中药饮片包装不合格;八是相关专业人员欠缺,未配备符合资质的药品管理人员。针对以上问题,我局检查人员都一一给予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后,我局将进一步加大对医疗机构药品管理的监管力度,不断提高医疗机构药品的质量管理水平,及时发现并纠正违规违法行为,切实保证药品质量,确保人民群众用药安全。
一、基础管理
自从确定我院为定点医院后,医院成立了以朱永院长为组长,张传盈副院长为副组长,各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人,我们象对待其他病人一样,客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药,对于带药严格限量,杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查,使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保,全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度,对于医保病人要求出示医保证及身份证,认真查对,严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人,有科室主任出具转诊证明,然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中,严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度,充分体现病人/家属的知情权,最大限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗,严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下,尽力应用小型(规定之内)的检查,尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
五、医疗服务质量
我院狠抓服务质量,严防医疗差错,依法执业,文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中,我院再次取得全区第二的好成绩。
六、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设,提高服务质量,缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元,其中药品费用低于50%。
七、医保费用结算
对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定,随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后,随时将有关信息传送至医保处。
根据县局《关于县乡医疗卫生单位20xx年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求,xxxxx卫生院按照自查的范围和项目,结合本院20xx年的实际情况,逐条对照,认真核查,现将自查结果作以汇报:
一、财务管理内控机制建设及制度执行情况。
1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等,做到有章可循。
2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人,会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。
二、预算执行和会计核算情况。
1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则,采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理,未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象,日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。
2、全年收入情况:20xx年本院总收入为1004万元。其中:财政补助收入为928万元;医疗收入为76万元。财政补助收入中含全县卫生系统乡镇退休人员退休费865万元;公共卫生服务项目补助资金63万元。
3、全年支出情况:20xx年本院总支出990万元。其中:公共卫生支出206万元;医疗支出784万元。按二级明细划分总支出情况为:工资及福利支出118万元;对个人和家庭补助支出734万元(发放全县卫生系统乡镇退休人员退休费);药品支出34万元;非财政资本支出2万元;维修费30万元;其他公用经费72万元(含发放村级公共卫生项目补助)。
4、20xx年收支结余:20xx年年末结余14万元,提取专用基金(职工福利基金)6万元,转入事业基金8万元。
三、预算外资金收支管理情况。
由于本院业务用房20xx年拆除重建,未开展住院业务,本院对下属的xxxx门诊(1―6月)xxxx门诊部(1―9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款,差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是:职工的全额工资和全部津贴全部到位,未增加新的债务,达到收支两条线的运行模式,无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。
总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放,差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支,并实行经办人、院长、财务签审小组三签字,无挥霍浪费现象。
四、银行帐号开设和管理。
全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。
五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况。
总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理,实行验旧领新,对各点的票据领用建立了详细台帐,保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作,20xx年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事,无乱收费、乱罚款行为。
六、专项资金的管理使用。
合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求,在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实,既不存在虚报冒领、恶意套取,也不存在滞留、挤占、挪用。
七、资产管理情况。
因xxx门诊于20xx年7月迁至总院,除购置了办公桌椅、空调、打印机外,未购置大的固定资产。
20xx年省配村卫生室资产25套,按卫生厅要求纳入医院财产管理,现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室,20xx年医院逐卫生室进行财产清查,并签定了使用协议,明确了医院与村卫生室对所配资产的`权利和义务。
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