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康复医学科管理制度
一、总则
1、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程,执行医院休、请假、奖金发放等制度,工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。
2、对伤残病人,行动困难或卧床患者,应坚持床边会诊及治疗,急病人之所急,帮病人所需,以极大的爱心,最大限度的帮助他们恢复身心健康。
3、坚持周会制度,贯彻医院工作方针。科室工作,每月有总结、有计划。加强精神文明建设,拒收红包,不开大处方,不期瞒病人。加强科室各室间的协作。同志间的团结,以大局为重,不搞小团体。
4、坚持专业学习制度,每周组织业务交流,专人主讲,提出新问题,总结新方法,制定新的操作方案,以患者为本,不断提高科室医技人员业务水平。
5、加强安全生产意识,消除火、电隐患,各治疗室明确责任人,出现意外事故,按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。
二、康复医学科工作制度
(一)运动治疗室工作制度
1、凡需运动治疗患者,由康复医师填写治疗申请单。
2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况,制订合适的运动治疗方案。
3、对患者的功能状况进行定期评估,并做好详细记录,以确定患者的问题,拟定治疗目标修正及治疗方案。
4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应,并向患者交待注意事项和自我观察的方法,取得患者的合作。
5、管理好运动治疗室的普通装备及功能训练器械,经常维修、保养、确保治疗安全。
6、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法,以提高我们的治疗水平。保持治疗室清洁,不得在治疗室内吸烟、喧哗。
(二)理疗室工作制度
1、凡需理疗患者,由康复医师检查并填写治疗申请单,确定理疗种类与疗程。
2、理疗室技术人员应严格执行查对制度和技术操作规程,治疗前交待注意事项,治疗中细心观察,发现异常及时处理,治疗后认真记录。
3、疗程结束后,应及时作出小结,填好治疗卡并妥善保管,供临床观察总结疗效。需继续治疗时应与医生联系、确定,因故中断治疗应及时通知医生。
4、进行高频治疗时,应除去病员身上的金属物(如手表等),注意地面与病员的隔离。病员和操作者,在进行治疗时,切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。超短波治疗前必须检查导线接触是否良好、极板有无裂纹、破损,否则不能使用。大型超声波禁用单极法,治疗中病员不得触摸机器。下班时,所有理疗器械一律切断电源。
5、爱护理疗仪器,使用前检查,使用后擦拭,定期维修。要避免震动损坏电子管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。
6、医师应经常到治疗室观察治疗过程,并与理疗室技术人员经常研究理疗方案及方法,不断改进理疗方法,探索理疗机器的新用途,发掘理疗新的应用范围。
7、理疗工作人员要坚持自学及重点进修学习,不断提高自身的业务能力,定期重点分析总结本科前五位病种的临床疗效,定期开展学术交流活动,提高理疗效果。
(三)作业治疗室工作制度
1、遵守医院和科室的规章制度,服从科主任的领导,团结同事,对患者热情、热心服务。
2、保持作业治疗室的干净、舒适,为患者提供作业治疗的最佳环境。
3、凡需做作业治疗治疗的患者,由接诊医生填写作业治疗申请单。
4、作业治疗师应严格执行查对制度和技术操作规程,治疗前交代注意事项,治疗中细心观察,发现异常及时处理,必要时报告康复医师,治疗后认真记录。
5、对临床症状不稳定,但有治疗指征的患者,作业治疗师可床边进行治疗。
6、疗程结束后,及时作出小结,供临床观察总结疗效。
7、爱护治疗室的物品,上班时检查物品,下班时清点物品,厨柜物品要整齐排列。
8、作业治疗师经常与其他科室医师、运动治疗师、言语治疗师研究治疗方案及方法,针对不同患者不断改进治疗方法,探索个性化治疗的最佳方法。
9、作业治疗师要坚持自学及重点进修学习,不断提高自身业务能力,定期重点分析总结本科前五位病种的临床疗效,定期开展治疗效果评估。
(五)言语治疗室工作制度
1.本治疗室管理责任人在科主任的领导下负责治疗室的具体管理。
2.治疗师依据康复处方为患者进行康复治疗或指导功能训练。3.治疗师应熟练掌握本室所有设备的性能、正确使用及维护方法。
4.治疗前要认真检查设备状态,认真向患者交代训练方法、注意事项和自我观察方法,治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应,以达到最佳治疗效果。治疗后及时检查作业物品,以防遗失。
5认真了解患者各种状况,做好详细的治疗记录,定期参加康复评定,及时调整治疗方案。
6.治疗师要不断吸取国内外先进的治疗治疗技术和方法,以提高治疗水平。
7.所有设备、物品限本室内使用,不得私自外借。
8.治疗室保持清洁,静止吸烟。设备摆放整齐,定期保养。9.认真填写本室物品清单,做到帐物相符。
10.下班前各种设备物品定位归位,仔细检查门、窗、水、电,确保安全。
(六)康复评定室工作制度
1.凡经康复治疗的病人,必须完成康复治疗的初、中、末期的康复评定工作。
2.一般新入院(或新接诊)病人1周内召开初评会,全面掌握患者功能障碍状况,制定近期、远期康复目标和康复训练计划。
3.初评后4周召开一次中评会,检查康复计划的实施情况,判定阶段性治疗效果,以便更改目标。商榷下一步治疗计划。中评后每月一次阶段小结。
4.病人出院前召开一次终评会,评定康复治疗效果,判定继续恢复的可能性,确定出院时间,拟定回归家庭康复训练方案,约定回访指导时间。
5.康复评定由康复医师召集,开评定申请单,并提前三天通知相关人员。
6.每次评定结束后,由康复治疗师填写评价记录单并存入病历。7.主管医师必须在病历的病程记录中详细记录康复评定的结果、分析目前存在的问题及下一步治疗措施等。
8.如遇特殊情况,患者提前出院未完成各期评定者要在病程记录中说明未做评定的原因并在出院小结中的康复遗嘱中必须向病人交代清楚出院康复治疗的注意事项。预约回访日期。
三、康复医学科消毒管理制度 1.工作人员上班时穿工作服;工作前后及每操作一人肥皂、流动水洗手2—3分钟或消毒双手。
2.无菌持物钳、罐和皮肤消毒剂瓶等无菌容器每周更换灭菌2次并同时更换消毒液,敷料缸每天更换灭菌。
3.诊室内备0.2%的“84”泡手的消毒液,每日更换或备快速手消毒液。
4.治疗室每日定时开窗通风,每日空气消毒一次,遇有传染病随时消毒。每两月监测紫外线灯强度并记录。
5.每日用清水擦拭台面、拖地面,有污染时用“84”液消毒; 6.床单、枕套等每周更换一次,传染病人用过的应及时更换。7.医疗废物按医院规定处理。
四、康复医学科医院感染管理制度 1.严格执行消毒隔离管理制度。
2.进行无菌操作及接诊每一位患者前后要洗手,擦手毛巾专人使用,定期消毒。
3.进入人体的诊疗器具必须灭菌,接触皮肤粘膜的必须消毒。4.接触传染病人的诊疗器具必须进行双消毒。
5.无菌物品必须一人一用一灭菌,在有效期内使用。6.定期更换各种消毒液,并监测其浓度。
7.坚持每日清洁诊室,地面湿式清扫,定期消毒。
五、康复医学科人员岗位职责
(一)康复医学科主任职责
1.在院长领导下,负责本科室医疗、教学、预防、人才培养、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建设和医德、纪律教育。充分利用科室人、财、物资源,发挥社会效益和经济效益。
2.根据院长任期目标和医院改革总体方案,制定主任任期目标和本科室改革计划,组织全科人员实施院呈下达的各项定量定标要求,经常督促检查,按期总结汇报。定期接受院领导综合考评检查。
3.组织制定本科室各项规章制度和技术操作常规,并督促检查本科室人员执行;加强安全医疗教育,组织或参加本科室总查房、重大抢救、院外会诊及疑难病例,死亡病例讨论,定期检查门诊,住院医疗、护理质量;严防并及时处理科室医疗差错事故。
4.领导和组织全科人员运用国内处先进经验,开发新技术、新项目、开展科研学术活动、积极推广科研成果,提高科研水平。
5.制定本科室各级人员岗位责任制、考核制、奖惩制、以及培训计划,组织对各科各类专业技术人员的考评,合理安排本科人员专业进修,外语学习及院外活动。重视培养技术骨干及新生力量,不拘一格大胆选拔人才。
6.每月定期召开科务会议,讨论决定科室重大问题,检查各项任务完成情况和各级人员履行职责的情况、总结、布置工作。
7.为适用改革需要,积极探索本科室医疗、科研同步改革的新格局。定期研讨本科室改革中遇到的问题,提出解决的办法,组织制定本科室及所属单位及各级人员奖金,劳务费的分配原则,并审核与协调其分配方案。
(二)康复医师工作职责
1.接诊患者,采集病历、体格检查及功能评估,列出患者存在的功能障碍,制定康复治疗计划急康复治疗目标。
2.对住院患者负责查房或会诊,及时开出医嘱或作康复处理的意见。对门诊患者进行复诊及处理。
3.指导、监督、协调各部门的康复治疗工作。
4.主持出院前的评定分析总结会,制定出院后继续康复计划。5.主持康复专业协作组,检查督促各相关专业治疗工作和负责领导本专业的康复医疗、科研、教学工作。
(三)康复护士工作职责
康复护士在康复病区工作,负责住院患者的临床康复护理: 1.执行基础护理任务。2.执行康复护理任务:
体位护理并协助患者作体位转移。膀胱护理
肠道护理(控制排便训练等)。压疮护理。
康复心理护理。
配合康复治疗部门,在病区为患者进行床上或床边基本的理疗、体疗、作业治疗(尤其ADL训练)、对有言语能力障碍者鼓励对话。指导患者使用轮椅、假肢、矫形器、自助器具等训练
3.对患者及其家属进行康复卫生知识教育。
4.进行医学社会工作、作为患者与其家属之间、患者与其工作单位之间、患者与其社区之间的桥梁,反映患者的思维情绪、困难和要求。
5.保持病区整齐、清洁、安静、有秩序,保证患者有良好的生理、心理康复环境。
(四)物理治疗师工作职责
在康复医师指导下执行运动功能训练。
1.负责运动功能评定,包括肌力、关节运动范围(ROM)、平衡能力、体位转移能力、步行能力及步态的评定。并制订和执行康复计划。
2.指导患者进行肌力、耐力、关节运动、步行、牵引、手法等治
疗。
3.负责仪器设备的保管、保养和操作。
4.观察、记录治疗效果,定期反馈给康复医师及家属。5.协助科研、教学和培训工作。
6.参与病例讨论,修改和完善康复治疗计划。
7.遵守操作规程,注意各种治疗剂量,严防差错事故。8.对患者及家属进行有关保持和发展运动功能的卫生教育。
(五)作业治疗师岗位职责
作业治疗师岗位职责在康复医师指导下执行作业治疗。1.负责功能检查及评定,包括日常生活活动能力、感觉及知 觉、认知能力、智力测验。
2.指导患者进行日常生活活动、感觉、知觉、认知功能训练。3.指导患者使用生活辅助器具。
4.设计、编排游戏,组织患者参与游戏活动。5.参与病例讨论,修改和完善康复治疗计划。
6.观察、记录治疗效果,定期反馈给康复医师及家属。7.协助科研、教学和培训工作。
8.负责仪器设备保管、保养工作。
(六)言语治疗师岗位职责
言语治疗师岗位职责在康复医师指导下执行言语治疗。
1.负责言语功能检查评定,包括构音功能检查、失语症检查、听力检查、吞咽能力检查。
2.负责进行言语、构音、吞咽功能训练。3.指导患者使用非言语性语言沟通器具。
4.观察、记录治疗效果,定期反馈给康复医师。5.参与病例讨论,修改和完善康复治疗计划。6.协助科研、教学和培训工作。7.负责仪器设备保管、保养工作。
8.对患者及家人进行有关言语交流及吞咽问题的卫生和康复教育。
(七)理疗室技师岗位职责
1.坚守工作岗位,执行科室各项规章制度。
2.理疗室应保持清洁、整齐、安静,工作人员态度和蔼、热情服务。
3.按医生的医嘱及疾病的种类确定理疗种类及疗程。凡来理疗的患者,必须持医师的理疗单,方可理疗,并做好登记工作。4.严格执行操作规程,患者在理疗过程中,工作人员不得离开理疗室,并向病人交待注意事项,治疗中认真观察病人反应,发现异常,及时处理。
5.进行理疗时,一定要按规程操作,严防各种事故的发生和理疗仪器的损坏,及时对仪器保养、维修,充分利用、发挥资源的潜能,为病人提供优质服务。
6.对理疗效果应及时反馈临床医生。7.负责本室的卫生、安全、防火工作,下班前,认真检查各电源,切断后方可离岗。
七、康复医学科应急预案
(一)康复意外紧急处置流程
康复患者出现不适 ↓
治疗师对病情进行初步判断 ↓
通知康复医师、临床值班医师 ↓
治疗师对患者进行正确的体位放置,减少搬动患者 ↓
对患者进行检查及评估 ↓
临床医师对患者进行抢救或对症处理 ↓
主管医师了解病情与家属谈话 ↓
科主任组织科内事故讨论会,对意外进行调查及处理
意外发生
/
\
监测生命体征
通知主管医生
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|
开通静脉通道
进行紧急处理
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请相关科室会诊
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转入相关科室治疗
(二)癫痫发作紧急处理预案
1.体位:让患者平卧于床上,或就近躺在平整的地方,2.保持呼吸道通畅:
(1)吸出口腔内的分泌物,(2)解开衣领和腰带,以保持呼吸道通畅。(3)使用压舌板或牙垫防止咬伤舌和颊部。(4)给予低流量氧气吸入。3.镇静
快速、足量地给予抗癫痫药物,尽快控制抽搐发作。缓慢静脉推注安定10-20mg 4.防止外伤
(1)手托病人枕部,以防颈部过伸。
(2)阵挛期四肢肌肉收缩紧张时,可适当约束限制,切勿用力按压病人身体, 以防骨折及脱臼。
(二)跌倒紧急处理预案
1.勿扶起,暂制动,观察跌伤部位,初步评价有无骨折,无明确骨折及脊柱损伤者可在局部固定的基础上转移至病床; 2.测生命体征;
3.报告科主任及上级医师; 4.与家属沟通;
5.查明导致跌倒的原因;
6.必要时请相关科室会诊,或转专科治疗。
(三)运动中突发性骨折的处理预案
1.轻度无伤口骨折,尚未肿胀时,应先进行冷敷处理,再给予X检查。
2.有伤口则不宜冷敷,用消毒纱布压迫止血,如遇出血严重不便或不能压迫止血的应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧,给予X检查。
3.请骨科会诊。
(四)体位性低血压紧急处理预案
1.立即放平起立床,让病人平卧,解开衣扣,测量血压和脉搏。2.吸氧等对症处理。
3.当症状缓解后,停止当天康复治疗,返回病房休息。次日天无症状继续治疗。
(五)突发脑出血如何紧急处理
1.首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所,尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸,加重颅内出血及发生脑疝。
2.保持呼吸道通畅。给病人解开衣领、裤带,必要时将上衣用剪刀剪开,以减少对呼吸的阻力;有假牙者取下假牙,体位以侧卧为宜,使 口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠,呼吸鼾声大,可用手将下颌托起。
3.当病人出现抽搐时,可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间,以防舌头被咬伤。同时可用静脉注射20%甘露醇或50%葡萄糖脱水,以防发生脑疝。
(六)突发性休克处理措施
1.休克发生时,患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降,这是微循环血流不足的表现。此外,患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷,这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱,要特别警惕,这是休克的预兆。马上通知医生,尽量少搬动、少打扰病人,保持其安静。
2.松解病人衣领、裤带,使之平卧。休克严重的头部应放低,脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法,而应稍抬高头部。
3.注意病人保暖,但不能过热。
4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5.有肺水肿、呼吸困难者,应给予氧气吸入。
6.对某些明确原因的休克者,如外伤大出血,应立即用止血带结扎,但要注意定时放松,以免时间过久造成肢体坏死;骨折疼痛所致休克者,应固定患肢,并服用止痛药以止痛
(八)脑梗塞患者康复之突发急性脑梗塞处理措施
1.一般治疗应卧床休息、头部放平,必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身,注意呼吸道通畅,预防呼吸道及泌尿道感染,预防褥疮。
2..低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴,连用两周。
3..抗凝治疗 治疗方法如下:肝素12500单位加入5%葡萄糖、生理盐水或10%的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时。4.活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用。
(九)突发心脏骤停应急预案
1、意识的判断;用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005„)告知无呼吸,3、呼救,通知康复医师及临床医师参与抢救。
4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005„判断五秒以上10秒以下)。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm)
7、打开气道;仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。
8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。
11、整理病人,进一步生命支持。
按照中华人民共和国《放射性同位素与射线装置放射装置放射防护条例》有关规定,实行许可登记制度,医院内有放射性同位素与射线装置的科室必须向医院上级主管部门申请许可证。甲、乙类大型医用设备必须办理大型医疗设备配置许可证。
1、医院所有医疗设备必须由厂家专业技术人员进行安装、调试或计量,验收合格后方可投入使用。
2、医疗设备的操作人员应由厂家进行专业培训后方可上机操作,大型医疗设备的操作人员须持上岗证,并严格按照每台医疗设备操作规程执行。
3、医疗设备维修人员应定期到临床科室维护、检修医疗设备。
4、医疗设备科专职计量人员及维修技术人员应每季度对大型医疗设备性能指标、计量、安全防护、接地等进行检查和监测。
5、对于压力容器、高压氧、X线机、CT、B超等特殊医疗设备应由医疗设备科专职人员联系治疗技术监督管理局专职人员定期鉴定,取得合格证后方可使用。
6、对于使用放射性物质、剧毒试剂、同位素药品的科室必须严格计划、审批、购入、出入库管理,并可追溯。特别是放射性物质在使用时需要报属地公安部门,完善相关手续,谨防丢失泄露。
7、凡由于购入的医疗设备、放射性物质、剧毒性物质、剧毒试剂引起的相关医疗事故,使用科室应及时上报医疗设备科及主管院长,并上报当地药监局和相关部门。
医疗器械包括医疗设备、医用耗材(低值易耗品、卫生材料、一次性用品、高值耗材)、医用试剂、消杀用品、医疗设备配件及软件。
1、医疗器械的计划管理
(1)凡医院由国家无偿调拨、拨款购置、租赁、奖励、院资金购置及接受捐赠的医疗设备均属于此管理范围。
(2)医院所有医疗设备一律由医疗设备科有计划地统一购入。各使用科室应本着先急后缓、勤俭节约的原则,结合临床和科研工作需要,在做好可行性预算的前提下,向医疗设备科做出每月计划和年度计划,由医疗设备科统一汇总,经有关部门及医院领导批准后方能实施。未经批准,不得擅自订购任何医疗器械。
(3)医疗器械使用科室有责任推荐欲订购物资的品名、产地、规格、型号、性能、数量等,供购置时参考。
(4)医疗设备的购置计划须经使用科室论证小组成员签字,报设备科统一制定计划,经医院院务会议讨论通过后,方可执行。
(5)为保证计划的严肃性,经批准后的购置计划一般不得随意改动。如系特殊情况需调整时,也应书面呈报设备科并由医院领导同意后方可改动。
2、医疗器械的采购管理
(1)医疗设备科所购医疗器械严格执行卫生部门的相关规定,并按照国家有关规定向供应商查验索取必要的证件,审查招标医疗器械公司是否有不良记录(如有,一票否决,两年内不允许参加医院任何形式的招标)、是否为进口二手大型医疗设备、是否为国家已公布的淘汰机型,并备档。
(2)一般医疗设备的购置,使用科室要填写“医疗设备购置申请表”,科室主任签字后报医疗设备科长审核后再报院长办公会议讨论批准后由设备科组织采购。大型医疗设备除填写“医疗设备购置申请表”外,还需要填写“大型医疗设备购置论证报告”。50万元以下5万元以上由院长办公会议讨论批准后报政府采购办批准购买。50万元以上设备经过院长办公会议讨论批准后报政府采购办批准后委托招标公司招标购入。
(3)新进的医用耗材及检验试剂必须严格执行贵州省非营利性医疗机构医用耗材及检验试剂集中采购的相关规定,严格按照中标(成交)产品采购手册进行采购。
(4)所有购置的医疗器械必须与供货商签订购置合同。
3、医疗器械的出入库管理
(1)所购医疗设备到货后必须填写《医疗设备验收登记卡片》,包括设备名称、生产企业的名称、经销单位的名称、规格、型号、数量、单价、购置时间、生产编号、验收人等内容;所购低值易耗品、卫生材料、一次性用品、试剂、消杀用品、医疗设备配件到货后需登记产品名称、供货单位、生产厂家、规格、型号、数量、单价、生产批号、有效期、灭菌期、送货人、验货人、发票号、报关单、检测报告、追踪号;检查医疗器械无误后方可办理出入库手续,并由专人下送使用科室。
(2)严禁包装破损、失效及有明显问题的物品进入库房。
(3)医疗器械需存放于阴凉干燥、通风良好的货架上,不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。使用科室发现不合格产品或质量可疑产品应立即停止使用,并及时报告院内感染科、设备科及当地食品药品管理部门,不得自行处理。
(4)对于所购医疗器械,招标文书、档案、出入库登记必须统一由专人管理,做到每件医疗器械可追溯。
4、医疗器械的档案管理
(1)凡购入的5万元以上医疗设备必须建立档案,整理后交院档案室保存。
(2)凡购入耗材,一次性用品、低值易耗品、消杀用品、设备、配件的出入库记录及登记记录必须存档,并由设备科专人管理,以上物资使用后其档案需保存10年。
(3)凡医疗器械招标资料由设备科专人整理,建档并保管留存,保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后10年。
5、医疗设备的运行管理
(1)医疗设备领回到使用科室后,应及时由医疗设备科工程技术人员协同厂家及使用人员安装、调试,操作人员使用正常后,填写验收报告单,并由使用科室主任级验收人员在验收报告上签字。
(2)医疗设备投入正常使用后,操作人员应保证其有足够的工作时数,以便一些质量问题能够及早发现,尽可能在保修期内得到妥善处理。
(3)对大型医疗设备应制定严格的操作规程,制成卡片挂在医疗设备上或醒目地贴在操作者便于看到的位置,使用时严格按操作程序进行。
(4)大型医疗设备须由专人管理,并有使用记录和交接手续。使用人员需经过专业技术培训考核取得大型医疗设备上岗证后方可上机操作,进修,实习人员和其他非专业人员不得擅自操作。
(5)万元以上医疗设备要建立档案,内容包括科室申请、论证报告、招标文书、合同、装箱单、合格证、验收报告、使用说明书、线路图、维修记录等,由设备科专人建档后交医院档案室统一保存。
(6)各使用科室于医疗设备科每年清点医疗设备财产一次,如遇账目不符,及时查找,并报告设备科长及医院领导,研究处理。
(7)使用科室的医疗设备发生故障,要及时填写维修申请表,写明故障所在,通知医疗设备科负责维修。如遇外修时,需由设备科专人联系,如使用科室擅自请外单位人员维修,设备科有权拒绝办理付款及有关手续并追究使用科室责任。
(8)大型甲类、乙类医疗设备必须有大型医疗设备配置许可证,设备操作人员必须持有大型医疗设备上岗证方可上机操作。
6、医疗设备的维护、计量、维修安全管理
(1)各使用科室应重视医疗设备的维护,每天开机前、关机后均应周密检查,并进行清洁、校验、整理、复原等工作,使设备每天处于良好状态。
(2)对环境有特殊要求的医疗设备,要根据其技术管理要求,分别采取恒温、防磁、防震、稳压、避光、润滑等维护措施。
(3)医疗设备须进行两级保养。一级保养系指前述第
1、2条,二级保养是指设备科技术人员对各医疗设备进行定期预防性检修,确保良好的机器性能。
(4)医疗设备科技术人员应每季度对10万元以上大型医疗设备性能指标、安全防护等进行检查。
(5)对于强检医疗设备需根据质量技术监督局规定时间定期计量、检测,并做好相关记录。
(6)医疗设备需要维修时,使用科室应仔细填写设备维修申请单,注明医疗设备的型号、故障原因、现象等,然后交设备科维修组,设备科维修技术人员在收到维修申请单后,应尽快对故障进行检查、维修,使其恢复正常运转。要确保常规抢救设备完好率100%。
(7)医疗设备需要外修时,使用科室应填写“医疗设备外修维修申请表”,科主任签字后报医疗设备科长审批,主管院长审批后由医疗设备科专人联系外修,使用科室不得自行外修,否则造成的一切费用由使用科室自付并追究其责任。
(8)重视维修人员素质培养,定期选派技术人员外出培训。
(9)各科室医疗设备不得私自外借,否则造成的一切不良后果自负。
7、医疗器械的应用分析、效益评估、更新报废(1)医疗设备科应定期于财务科、经管会、病案室等职能科室联合到医疗设备使用科室了解设备性能、工作效率等使用情况,并根据使用科室实际作出大型医疗设备应用分析、效益评估、更新计划报院领导参考。
(2)凡因使用磨损、老化等损坏的医疗设备,经设备科技术人员鉴定确认无法维修的或经质量技术监督部门鉴定不符合国家计量标准的,由使用科室填写“医疗设备报废(调拨)审批表”,使用科室主任签字,经设备科核实,设备科长批准、院领导批准和财务科长批准后,方可报上级部门报废注销或降级使用。
(3)凡有下列情况之一的医疗设备应调整使用:①无正当理由闲置半年以上者;②引进新医疗设备后原设备降级使用者。
(4)凡有下列情况之一的医疗设备应注销报废:①达不到国家计量标准,严重影响使用安全造成危害而无法修复改造者;②超过使用年限,机构陈旧,性能明显落后,严重丧失精度,主要配件损坏无法修复者。
(5)医疗设备的报废与调整统一由设备科办理,各使用科室不得自行处理。
(6)低值易耗品的报废由使用科室填写“低值易耗品的报废申请表”,使用科室主任签字后报设备科长和主管院长审批签字后方可报废,报废物品由设备科按规定统一处理。
8、医疗器械的损坏赔偿
(1)凡使用医疗医疗设备的工作人员,因工作失职、保管不妥、交接不清、违反操作规程或使用不当,造成医疗设备损坏的,可根据情节轻重,对责任者酌情给予批评教育、行政处分和经济赔偿。
(2)医疗设备丢失,要书面说明丢失情况并附检查,经设备科组织相关人员调查确认事实后,拿出处理意见,报院领导及相关部门审批,及时销账。
(3)由于人为因素造成医疗器械遗失、霉烂、虫蛀时,要追究当事人的责任,并给予相应处理。
一、装备处设备维修部负责全院医疗仪器设备的维修维护管理工作,发现问题及时处理。
二、装备处设备维修部维修技术人员应定期对所负责的仪器设备进行安全检查,及时发现问题,消除隐患,防止发生意外事故。
三、各科室医学设备出现故障时,由使用人员及时向设备维修部报修,说明设备所在科室、设备名称、故障现象等情况。
四、设备维修部设有专人值班,负责接待日常业务和应付紧急维修任务,值班人员接到报修任务,要做好报修记录并及时通知维修人员到现场维修,对急修设备、抢救设备优先处理,做到随叫随到。
五、维修人员接到维修任务,根据设备故障情况带好维修工具尽快到现场维修,设备修复后,由使用人员验收设备正常工作,填写仪器维修记录单,设备交付科室使用。
六、对现场不能修复的大型、急救设备,维修人员及时逐级上报组长和设备维修部负责人,组织人员抢修,需要外修或购置特殊配件时,由使用科室填写《科室购置配件、维修申请表》报批执行。
七、对设备常用的零配件、易损件等,设备维修部制定配件目录,组织论证、比价后由设备管理科统一采购、入库,根据科室需要按招购置/领用,列入使用科室支出。
八、维修技术人员应对所修理的医学设备做出鉴定,凡属使用科室违章操作或管理不当造成的损坏,要及时上报,按相关规定处理。
九、未经装备处批准,任何人不得维修医院设备,因私自维修造成的损失由责任人负责。
十、医疗仪器设备因老化或不能修复等原因需报废时,按照医院报废制度执行。
目前我院理疗科面积368平米,分为理疗室、针灸室、高频治疗室及推拿室及推拿室,根据 ““标准”,以上科室将重整分设为物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室以及康复评定室。规划如下:
一、医务队伍组成
作为综合医院的康复医学科,应该至少具有1名副高以上任职资格的医,5名初级以上资格的康复医师,5名康复护士名,和10名受过培训的康复治疗师,其中康复治疗师又分为物理治疗师、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗师等人员,分别治疗相应的功能障碍患者。患者接受康复治疗的程序,一般是先由康复医师诊断患者病种及其功能障碍的程度类型病种,然后下达治疗处方处方给康复治疗师给康复治疗师给康复治疗师,组织带领康复治疗师、康复护士等专业人员对患者共同实施完成康复治疗的过程,此为康复医学科的医疗模式。
二、设备配置
我院现有康复治疗设备:中频电疗仪、高频电疗仪、超激光疼痛治疗仪、红外线治疗仪、电针治疗仪、颈椎牵引机。但是现有设备却还远不能满足康复医疗及建科的需要,根据 “标准标”及我院医疗需要。建立康复医学科仍需配置的设备有:
1、物理治疗室:
运动治疗:训练用软垫,肋木,姿式矫正镜,,平行杠,楔形板,训练用棍和球,轮椅,砂袋和哑铃,划船器,手指训练器,肌力训练设备,电动起立床,功率车,踏步器,助行器,连续性关节被动训练器(CPM),减重步行训练架及专用运动平板,平衡训练设备等。
其它物理治疗:低频脉冲电疗机,磁疗机,超声波治,蜡疗设备,紫外线治疗机,冷疗设备、腰椎牵引设备、,气压循环治疗仪。
2、作业治疗室:
日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业备等。例如:沙磨板,插板、插件、螺栓,训练用球类,拼板拼板拼板拼板,,积木,橡皮泥,木工金工用基本工具,编织用具等。
3、言语治疗室:
言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。。例如录音机、言语治疗机,吞咽障碍治疗仪,言语测评和治疗用具(实物、图片、卡片、记录本),非语言交流用字画板等。
4、传统康复治疗室:
针灸用具,电针治疗仪,火罐,人体经络穴位示意用品、模具,按摩用润滑液、中医润滑液等中医康复设备。
5、康复评定室:
肌力计关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。例如肌力计,关节功能评定装置,其它常用功能测评设备。心肺功能及代谢功能测评设备,肌电图及其它常用电诊断设备(功能测评设备可与其它临床科室共用)。
6、信息化设备:至少配备1台能够上网的电脑。
三、确定收治病种
1、脑血管病((脑梗塞、脑出血等);颅脑、脊髓损伤;;脑肿瘤术后;各种缺氧性脑病(包括植物状态);各种脑炎、脑病后;帕金森氏病;多发性硬化;颈腰椎病;周围神经损伤;格林格林格林格林----巴利综合征;运动神经元病;肌病等肌病等肌病等肌病等。。中枢性面瘫以及周围性面瘫、小儿脑瘫引起的智力及体格发育迟缓
2、痛证:颈椎病、腰椎间突出症、颈腰椎骨质增生、急性腰扭伤、急性踝关节扭伤、急慢性软组织损伤、慢性腰肌劳损、坐骨神经痛、四肢风湿关节痛、类风湿关节痛、落枕、肩周炎、网球肘腱鞘炎、腕管综合征、头痛、三叉神经痛、膝关节退行病变
3、运动功能障碍:各种创伤后运动功能障碍及骨科手术后或骨折石膏固定后引起的肢体功能障碍
4、头痛、头晕、失眠症、抑郁症、神经官能症的系统康复治疗。
5、其他功能障碍:
瘫
痪:偏瘫、截瘫、脑瘫、周围性瘫痪。
言语障碍:失语症;构音障碍;言语失用;广泛智能损伤性言语障碍。感觉障碍:各种深、浅感觉障碍。摄食吞咽障碍。
失认症:体像障碍(单侧忽略、左右分辨困难、手指失认、躯体失认、疾病失认等);空间关系紊乱;失认(颜色失认、颜面失认、触觉失认等)。
失用症:意念性失用、意念运动性失用、结构性失用、穿衣失用、步行失用)。记忆障碍、注意障碍、思维障碍。控制控制控制控制、、、、协调、平衡功能障碍。排尿、排便功能障碍
总之,康复医学科的建立是一个系统的工程,它涉及医院的许多部门,只要医院领导及上级部门重视、措施到位,一个适应形势发展的现代化的康复医学科就一定能建成,并能得到健康长远的发展。另外康复事业也是一项福利事业、公益事业,涉及到残联、民政部门、卫生管理部门以及劳动医疗保障部门,医院也要充分地做好这些部门的协作关系,以获得更多政策和资金上的支持。目前我国越来越重视社会保障系统的建设,关注弱势群体,关注残疾人,使越来越多的伤残人士重返社会,已成为时代的要求,同时这也是一个国家文明程的标志。我们应顺应时代潮流,努力在建设和谐社会中承担起更多更新的任务。