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跌倒的整改措施
篇1:跌倒预防措施
跌倒预防措施、预防病人跌倒/坠床管理制度 跌倒预防措施
一、环境保护措施
1、病房内有充足的光线。
2、地板干净、不潮湿。
3、危险环境有警示标识。
4、有潜在危险的障碍物要移开。
二、有高危跌倒/坠床患者的标识。
三、锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。
四、睡觉时请将床栏拉起,离床活动时应有人陪护。
五、呼叫器放于患者易取位置。
六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子,鞋底应防滑。
七、引导患者熟悉病房环境。
八、当患者头晕时,确保其在床上休息。
九、及时回应患者的呼叫。
十、定时进行巡视,教会患者使用合适的助行器具。
十一、必要时使用合适的身体约束,以使跌倒/坠床的可能减至最小。 预防病人跌倒/坠床管理制度
1、高危性跌倒/坠床≧病人(评分≧4分)入院或转入24小时内由责任护士评估记录一次;以后常规每周评估记录一次。
2、病情改变(如意识、肢体活动改变)由责任护士即刻重新评估。
3、评估≧4分,列为护理问题——高危性伤害/跌倒,做好健康教育,交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现,病床边挂标识牌,做好交接班。
4、首次评分≧4分,报告科室护士长,护士长进行复评并签名,指导护士加强病人管理,定期巡视病人,了解防范措施落实情况。
5、请病人或家属在《预防病人跌倒/坠床告知书》上签名,要求同住院须知签名。
6、发生跌倒/坠床的处理:①科室立即采取处理措施,密切观察病情变化并及时准确记录,按伤情逐级报告主管医生、护士长、科主任;②24小时内填写《护理不良事件报告表》,夜间报告值班护士长,白天报告护理部,并检查指导处理。③护理部组织讨论、分析,提出改进意见。
7、患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接班。
8、患者出院、死亡后,《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表及告知书》放入病历存档。
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表
1、最近一年曾有不明原因跌倒/坠床 1分
2、意识障碍(意识丧失,癫痫史,意识混乱,无方向感) 1分
3、视力障碍1分
4、活动障碍、肢体偏瘫3分
5、年龄≧65岁 1分
6、体能虚弱 3分
7、头晕、眩晕、体位性低血压2分
8、服用影响意识或活动的药物: 1分
散瞳剂 镇静安眠剂降压利尿剂 镇挛抗癫剂麻醉止痛剂 泻药
9、住院中无家人或其他人员陪伴1分
护理持续质量改进计划表 篇2:患者坠床与跌倒防范措施
患者坠床与跌倒防范措施
1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素(年龄大于65岁,无人照顾的年老体弱患者,曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等),对此类病人需加强巡视。2、对有跌倒高危因素的患者,如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏,必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护,以保证患者安全,并列入交班内容。
2、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床
上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
3、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医务人员,给予必要的处理措施。
4、注意保持病区地面干燥,在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”警示牌。、固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。
5、帮助患者选择合适的运动方式,指导患者着合适的鞋及衣裤,同时强调活动时必须有人陪伴。
6、指导患者正确给药,告知用药后的反应。
7、提供足够的灯光,保持病房地面清洁干燥,清除病房及床旁走道障碍物。
8、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。
9、值班护士要及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
10、一旦患者不慎坠床或跌倒时,护士应立即到患者身边,通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况,配合医生采取必要的急救措施,并及时上报护士长。
11、合理配置护理人员,保障对患者的护理服务。
坠床或跌倒风险评估
科室:姓名: 性别: 年龄:住院号:诊断:
坠床或跌倒评估项目
风险因素 分数 意思模糊、躁动、无定向力 2分 近期有意思丧失、癫痫史 2分 近3日内有3次及3次以上坠床/跌倒史 2分 站立不稳、体能虚弱、偏瘫、四肢无力、运动失调2分 体位性低血压、眩晕、耳鸣、Hb 总分≥3分 有高风险 需采取防范措施
患者发生坠床、跌倒意外的应急预案
患者发生坠床、跌倒意外立即报告医生做当班护士立即 作出相应检查 全面的检查 立即报告护士长 病情重者 晚上报总值班 立即
通知家属,作出相应的测量生命体征,观察意识状态、有无骨折、处理皮肤组织损伤等 做好善后处理 及交代注意事项 协助医生处理病人护士长接报告24小时内向护理部报告 准确记录事件经过,做好交接一周内组织讨论处理意见、整改措施递交书面报告交护理部.
患者坠床与跌倒报告程序
患者发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→
查看受伤情况→判断病情→采
取急救措施→上报护士长→上报护理部 患者坠床与跌倒处理程序
发生患者跌倒/坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看患 者受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密 观察病情变化→准确记录→做好交接班→上报护士长 篇3:跌倒坠床持续改进
护理质量持续改进计划表
跌倒的预防细化措施 王燕
有跌倒史、视力、听力下降、头晕、生活不能自理、做检查的患者必须有家属陪护并签字悬挂跌倒警示牌,做好入院宣教。 1.入院患者跌倒坠床评估率100%,对年龄大于65岁以上的患者、2.老年人病区内跌倒风险较高,指导下床三部曲,改变体位时动作要慢,教会患者使用护栏,过道扶手和呼叫器。上厕所下蹲和站起时也容易跌倒,上厕所时要有家人陪同。 3.照明;光线充足,柔和不直射,晚上需打开床头灯。
4.地面:干净无杂物,无积水。清洁员拖地时,地上要放警示标识,地面湿滑,告知病人不要在这个时间段走动。
5.开水房、卫生间地面保持干燥,不能有积水,及时让阿姨打扫。 6.室内布局:物品摆放到患者易取到的地方,过道通畅,没有杂物,避免患者绊倒。床要卡死,不能摇晃,稳定性好。
7.提醒家属若离开时要告知医护人员或者另找家人代替照护,患者一人不能擅自下床或离开病房。
8.年轻患者多在病区外发生跌倒,所以外出检查或回家应有家属陪同,走路不要着急,选择平坦整齐的路面。 9.
10.患者穿宽松衣裤,防滑鞋,裤子不能太长,女患者劲量不穿高跟鞋,尤其雨雪天。
11.患者服用降压药、降糖药、安眠药及头晕的时候尽量不要下床活动,若活动必须有家人陪伴。 12.教会患者及家属使用轮椅,先检查轮椅的性能,在坐轮椅的时候将轮子卡死再坐,下坡的时候身体向后倾,根据病情适当使用固定带,下轮椅必须有人扶着。
13.每天播放一些跌倒的视频及案例,引起患者及家人的重视。 14.告知患者如果感觉要摔倒了,应将身体先前倾,保护头部,或扶住身边的固定物缓冲,减轻跌倒造成的后果。
Morse跌倒(坠床)护理措施
一般护理措施:
1、当患者入院后应及时对患者做出评估,评估有无医学上相关因素,如有医学上相关的危险因素时,应进行有关预防跌倒(坠床)的评估。
2、给予相应的护理措施
1)、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。
2)、病历上有记录,提示患者有跌倒或坠床的危险性。 3)、每班评估病人的认知、感觉及活动能力。
4)、向患者交待如需要协助,可使用呼叫器求助,确保患者可以随手触到呼叫器。
5)、正确选择家具及保持良好的功能:选用较重及重心较低的家具,减少翻倒或侧翻机会。病床高度要适中,床、椅的轮子要固定、床两旁要加床档。如有缺损,及时维修。
6)、增添必要的设备:尽量使用坐式马桶,在楼梯、浴室易跌倒处设置扶手,并将扶手调整至适当的高度,定期检查稳固性。
7)、将环境中危险源移除,室内家具的摆放定位放置,尽量设置无障碍空间,需要用的物品尽量放置在手能拿及位
1 置。
8)、指导患者选择适当的鞋子:购买合脚的鞋子或拖鞋,鞋底要粗糙、防滑、且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚底感受。
9)、给予高危患者安全的辅助器材,如拐杖、助步器及轮椅等。
10、指导患者改变体位时应遵守平躺30秒、坐起30秒,站立30秒,再行走原则,避免突然改变体位,造成立位性低血压。
标准防止跌倒(坠床)措施
1、提供足够的灯光,清除病房、床旁及通道障碍。
2、保持病区地面清洁干燥,告知卫生间防滑措施(淋雨时有人陪伴)。
3、将日常物品放于患者易取处。
4、教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可及处。
5、指导患者改变体位时应遵守平躺30秒、坐起30秒,站立30秒,再行走原则,避免突然改变体位,造成立位性低血压。
6、专人陪护,患者活动时有人陪伴。
7、穿舒适的衣裤、鞋及拖鞋号码适中,鞋底粗糙、防滑。
高危防止跌倒(坠床)措施
除一般及标准护理措施外,还应包括以下措施:
1、在床尾悬挂跌倒危险标记。
2、病历上有记录,提示病人有跌倒的危险性。
3、告知家属应有专人陪护患者、并向陪护家属进行安全指导。
4、尽量将患者安置在距离护士站较近的病房、便于观察与护理。
5、加强对患者的巡视、尤其是夜间更应注意。
6、通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗。
7、将两侧床档抬起、必要时限制患者活动、意识不清、躁动者应用约束带约束、但应注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
8、患者服用镇静剂、扩血管药、降压药等易引起跌倒的药物后、应确保患者床上休息并有家属陪伴。
9、指导或帮助偏瘫患者及家属应由肢体的健侧上下床。
老年人因跌倒而导致伤残甚至死亡的报道屡见不鲜。资料显示,65%以上的老年人中,23%的男*、44%的女*因跌倒导致颅脑损伤、骨折、脾破裂等,且跌倒发生率随年龄的增长逐年升高。65岁以上的老年人中居首位。跌倒除了导致老年人死亡外,常可因长期卧床引起多种并发症,还可导致身心残疾,并且影响老年人的身心健康。
据调查,老年人易跌倒的原因不外乎以下几种:
1、外出环境生疏。不少老年人外出的场所或对临时住处不熟悉,如路不平、光线不足、潮湿、路滑等,而导致跌倒。
2、多有视力减退。因患白内障、青光眼等,视力敏感减弱或夜间视力下降,易被障碍物绊倒。
3、患心血管疾病。老年人患高血压病、冠心病、脑动脉硬化等,均可导致大脑缺血、缺氧、使脑功能失调,易导致跌倒甚至意识障碍。
4、年事已高,步态失调。老年人多有步态不稳,身体动心前移,使身体处于前倾状态,有的还可因小脑肿瘤等疾患,使步态失调,易跌倒。
5、*物诱因。有的老年人患有慢*病,如高血压病服降压*过量,也可出现“降压供血不良综合症”,糖尿病人用降糖*不当出现低血糖,均可出现头晕而跌倒。
6、生活诱因。老年人酒后,尤其是饮酒过多或洒醉后,热水澡时闻过长,较长时间卧床,大便久蹲,突然改变*等,均可引起短暂脑贫血而跌倒。
老年人跌倒原因可以是多种多样的,跌倒后应到医院查明原因,如疾病所致应尽早冶疗。若非疾病所致要总结教训,防患于未然。专家为防止老年人跌倒提醒如下。
提醒一:老年人要注意切莫过分自信,“凡事小心,再小心!”。因为在跌倒老年人中,有不少过于自信或不听众家人和医生忠告而造成的。
提醒二:老年人穿着方面。老年人裤子裤腿不宜过长,还要避免裤子过肥或太臃肿,因为这样的裤子易绊倒老年人。穿的鞋子大小应适宜,还应有防滑功能。日常最好不要穿拖鞋,因为拖鞋保护效果差。
提醒三:老年人坐着洗澡才安全。对于一些体弱老年的人来说,坐在凳子洗澡,身体重心比较稳定,不易跌倒。卫生间地面比较湿滑,最好能铺防滑胶垫。
提醒四:尽量不吃易产生眩晕的*物。老年人易跌倒,服用*物也是其中一个原因。这些*物有降压*、镇静*、口服降糖*、抗心律不齐*等,老年人和家人应仔细阅读用*注意事项,服*时间及副作用。
提醒五:家中最好不用地毯,如果使用地毯要固定在地面上,以防滑动。还应将过长的电话线收好,以免绊倒老人。
提醒六:外出的老年人,请记得在口袋里放一个家人的联系方式,以便发生意外时,能够及时联系家人。
一、加强医务人员培训,强化安全管理意识
加强门诊部工作人员防止跌伤意识,组织医务人员进行安全知识培训,讨论、分析跌伤发生的原因,制定整改措施。门诊护士、导医是预防患者跌倒的重要环节,因此,对门诊护士、导医人员的培训尤为重要,通过培训提高护理人员安全管理意识,增强对跌倒危险因素的识别能力,掌握预防跌倒的基本技能。
二、提供便利设施及服务,营造安全就医环境
1.设定专人巡查门诊部各楼层每天检查地面是否保持平整、干燥,候诊椅、轮椅、各楼层护栏的完好情况,电梯运转情况,及时发现问题,消除隐患,保*患者安全,防止跌伤的发生。
2.标识清晰:对于较滑的地面设置防滑*示牌,卫生间有“小心跌倒”的提示;手扶电梯处设有“请照顾好老人和小孩”、“请勿踩踏黄线”等提示语,提醒患者及家属防止滑倒及跌伤。
3.在医院门诊的入口,建立支助中心轮椅服务站,对于步态不稳、行动不便的患者,支助中心工作人员主动、免费护送患者到诊室,防止发生跌倒意外。
4.加强导医巡视,对于不习惯乘手扶电梯的患者,可引导通过安全通道上楼或引导到直梯处乘坐直梯;对有跌倒高危的患者及时识别并全面评估,及时提供帮助,保*患者安全。
5.若患者一旦发生跌伤应立即报告医生采取应急处理,并通知患者家属,同时报告护士长,科护士长,上报护理部。积极处理,力求把负面影响降到最低,避免医疗纠纷的发生。
三、加强患者安全教育,提高安全防范意识
1.个别宣教。对有高危跌倒的患者进行一对一的个别宣教,提醒患者注意防范;
2.制作各种宣传栏。在门诊一楼大厅、各科候诊厅均建立预防跌倒的宣传栏,告知患者引起跌倒的原因、发生地点、如何防范;
3.发放宣传资料。在门诊每层楼的候诊厅放置预防跌倒的宣传手册,患者利用候诊的时间阅读。
四、开展预约挂号诊疗,营造有序就医环境
开通多种形式的预约挂号方式,请患者按预约时间前来就诊,减少等候时间,并能起到分流患者、避开高峰的作用,缓解候诊区的拥挤,营造整洁、有序的就医环境,便于分诊台护士巡回观察,降低跌倒事件的发生机率。
五、定期统计分析,持续改进措施
每次事件发生、处理完毕后,门诊部负责向院办、医教处等部门汇报。定时对门诊就诊患者发生跌倒事件进行统计分析,总结发生的类型、例数、发生原因、处理措施及结果。针对统计分析结果,讨论如何加强薄弱环节的措施,进一步提高医院门诊的安全管理。
跌倒预防措施及宣教
跌倒对病人的伤害会延长住院天数、导致并发症的发生、降低出院后的活动能力。希望能赢得您与家属的密切配合,并在我们所提供的防范措施下,能使住院中的您平安、健康的出院。
一、环境安全的注意事项
1、要躺上或坐上病床前,先确定病床距离身体的距离,确定是固定不会移动的。
2、请将离家属远侧一侧床档拉起,以方便病人下床与起身。若病人意识不清、虚弱、麻醉后未清醒,应将双侧床档拉起固定,以维护其安全。
3、移去地上多余的杂物,勿随意在地上放置物品,并将病床周围用物整理好,以保持地面与走道通畅。
4、夜间的病室与厕所,请留一盏夜灯,保持适度的照明,以确保夜间行走环境安全。
5、保持地面干燥,若有潮湿请马上通知护士立即处理。
6、在走廊行走或在厕所起身时,请利用墙壁上的扶手以协助活动。
7、将常用物品、尿壶等放置于病人视野内且易于拿取之处。
8、勿让儿童在病房、走廊等场所嬉戏及玩耍。
9、儿童乘坐轮椅或儿童车、电动车时,应随时予以留意,避免跌落。
10、年幼病童躺在病床上时,务必拉起并固定双侧床档,以避免跌落。
二、日常生活的`其他注意事项
1患者服用安眠药、镇定药时或有头晕、血压不稳定时建议他尽量卧床休息。 2患者无家属在身旁但有需要协助时立即用呼叫器通知护士。
3患者有躁动不安、意识不清时请将床挡拉起必要时予以约束保护。 4患者衣裤太大、过长时应建议更换合适的衣裤。
5患者在不做治疗的时间病床高度应维持在患者坐于床边双脚能踏于地面的高度。 6患者物品尽量置于柜内保持通道无障碍物注意开灯保持充足的照明。
7地面弄湿请患者告知护理人员处理提醒患者穿防滑鞋。
8主动将病人可能使用的物品置于患者随手可得之处。
9教会患者正确使用床挡的起降方法需要下床应先将床挡放下且勿翻越。 10 教会患者入厕时有紧急情况请按厕所内呼叫器通知护士。
三、下床的方法及注意事项
1、下床时请采取渐进式的下床方式原则是缓慢移动。平躺缓慢摇高床头角度,约15-60慢慢上升,患者无头晕、眩晕表示可以适应此高度,床头摇高至90且患者无头晕、眩晕可移至床缘,摆动双脚约3-5分钟,促进下肢血液循环,无不适反应后再缓慢下床,慢慢在床缘站起,双脚原地踏步数次。注意,下床过程间请家属陪伴在侧。
2、行走中家属应全程陪伴,勿请病人独自行走。
3、请穿防滑鞋,鞋底刻痕深的拖鞋或鞋子,鞋子不能太大,避免滑倒。
4、若身体状况许可,尽早下床活动,并逐日增加下床活动时间。
5、下床活动时,若有头晕、双脚无力、胸闷、心悸等不适,应立即蹲下或坐下休息。
6、步态不稳、软弱无力的病人,切勿自行下床,应随时有人陪伴与扶持,并使用手杖及助行器。
7、陪床人员若临时有事要离开时,请一定要告知护士站的工作人员。
四、如厕的注意事项
1、厕所内将灯光打开,保持光线充足。
2、进出时注意厕所门台,避免绊倒。
3、厕所内外的地面注意是否湿滑,经过或行走时请小心,太潮湿立即通知护士站处理。
4、厕所内右侧有扶手,如厕时可用扶手缓慢蹲下及站起,若突感头晕目眩、出冷汗等不适时,请叫人协助,切勿自己独立起身。
5、病人上厕所时,应有家属全程陪伴在旁,如厕后为避免站立性低血压,家属更应在旁协助。
五、轮椅的使用方法及注意事项
(一)协助病人坐入轮椅
1、将轮椅移至床尾使轮椅与床尾成45角。
2、固定轮椅双侧的刹车杆再收起脚踏板。
3、协助病人自床上慢慢坐于床缘请病人尽量利用较有力的脚做支撑再将病人移至轮椅慢慢坐下放下脚踏板。
4、推、坐轮椅时应注意安全。若病人虚弱无力可用枕头做支撑并以约束带适当约束。
(二)协助病人自轮椅返回病床
1、将轮椅移至床尾使轮椅与床尾成45角。
2、固定轮椅双侧的刹车杆。
3、收起脚踏板。
4、协助病人自轮椅站立请病人尽量利用较有力的脚做支撑再将病人移至床缘慢慢坐下协助恢复舒适卧位。
跌倒预防措施2017-03-19 08:54 | #2楼
一、环境保护措施
1、病房内有充足的光线。
2、地板干净、不潮湿。
3、危险环境有警示标识。
4、有潜在危险的障碍物要移开。
二、有高危跌倒/坠床患者的标识。
三、锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。
四、睡觉时请将床栏拉起,离床活动时应有人陪护。
五、呼叫器放于患者易取位置。
六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子,鞋底应防滑。
七、引导患者熟悉病房环境。
八、当患者头晕时,确保其在床上休息。
九、及时回应患者的呼叫。
十、定时进行巡视,教会患者使用合适的助行器具。
十一、必要时使用合适的身体约束,以使跌倒/坠床的可能减至最小。 预防病人跌倒/坠床管理制度
1、高危性跌倒/坠床R病人(评分R4分)入院或转入24小时内由责任护士评估记录一次;以后常规每周评估记录一次。
2、病情改变(如意识、肢体活动改变)由责任护士即刻重新评估。
3、评估R4分,列为护理问题――高危性伤害/跌倒,做好健康教育,交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现,病床边挂标识牌,做好交接-班。
4、首次评分R4分,报告科室护士长,护士长进行复评并签名,指导护士加强病人管理,定期巡视病人,了解防范措施落实情况。
5、请病人或家属在《预防病人跌倒/坠床告知书》上签名,要求同住院须知签名。
6、发生跌倒/坠床的处理:①科室立即采取处理措施,密切观察病情变化并及时准确记录,按伤情逐级报告主管医生、护士长、科主任;②24小时内填写《护理不良事件报告表》,夜间报告值班护士长,白天报告护理部,并检查指导处理。③护理部组织讨论、分析,提出改进意见。
7、患者转科时将评分表随病历一同转交至对方科室并进行当面交接-班。
8、患者出院、死亡后,《住院病人跌倒/坠床危险因子评估表及告知书》放入病历存档。
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表
1、最近一年曾有不明原因跌倒/坠床 1分
2、意识障碍(意识丧失,癫痫史,意识混乱,无方向感) 1分
3、视力障碍 1分
4、活动障碍、肢体偏瘫 3分
5、年龄R65岁 1分
6、体能虚弱 3分
7、头晕、眩晕、体位性低血压 2分
8、服用影响意识或活动的药物: 1分
散瞳剂 镇静安眠剂 降压利尿剂 镇挛抗癫剂 麻醉止痛剂 泻药
9、住院中无家人或其他人员陪伴 1分
护理持续质量改进计划表
推荐专题: 跌倒预防措施及宣教