千文网小编为你整理了多篇相关的《新生儿科宣传材料》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在千文网还可以找到更多《新生儿科宣传材料》。
县人民医院儿科
县医院儿科单独成立弥补了医院历史的缺陷,给广大患儿家长提供了就医的便利,是医院一级重点临床科室之一。有一支团结向上责任心强富有爱心的医护队伍。现有医务人员16人。医生8人,其中副主任医师1人,主治医师1名,住院医师6人,护理人员8人,其中主管护理师1名,护师7名。病区环境幽美清洁卫生。病区编制床位14张实际开放床位28张,设标准病房3间普通单间6个抢救室,新生儿病室等。设立有新生儿科,儿科两种专业组等。现代化格局的新生儿室内有带蓝光的婴儿培养暖箱2台放射保暖抢救台2台。并配备了先进诊疗设备有心电监护仪,小儿洗胃机,小儿吸痰机,新生儿经皮黄疸测试仪、静脉推注微量泵、输液泵等。各种抢救器械及抢救药品完好无损处于备用状态,24小时温馨病房急诊服务。援疆干部长期坐诊,节假日随叫随到及时参加并亲自指导各种疑难危重病人的抢救。医院拥有先进的医学检查设备和检验技术,为一流的临床诊疗提供技术保障。
本科室医生技术全面又各有特长,均能独挡一面又有专科特色,能诊治小儿各种常见病及多发病,具备解决小儿疑难病症及危重病人的抢救的能力。科室管理规范,全体医务人员勤勉敬业。能有效的治疗新生儿黄疸,新生儿肺炎、新生儿腹泻,疱疹性咽峡炎,化脓性扁桃体炎,支气管炎,支气管哮喘,支气管肺炎,肺炎合并心衰,口腔溃疡,饿口疮,小儿腹泻病合并脱水,急性胃肠炎,小儿尿路感染,急性肾炎,传染病有风疹,麻疹,水痘,手足口病,幼儿急疹。儿童是祖国未来和希望,他们的身心健康直接关系到民族的素质和国家的前途。本科全体医护人员本着“一切以孩子为中心”的理念,注重人性化服务,提供优质高效的医疗护理服务,一个具有良好声誉的品牌科室正在不断前进和发展。儿科护师各项护理操作轻柔熟练并与患儿做心理交流不仅为患儿解除疾病的痛苦还与患儿交朋友用自己的爱心,诚心满足每位患儿的需求。健康的宝宝需要我们精心呵护儿科全体医护人员愿为您的宝宝奉献一片最真诚的爱心。
作为一所教学医院,儿科还承担实习生,进修生及全科医师的培养,担任临床教学任务,可以完成高等教育培养工作。
解放军第三○二医院
病程记录
科别:NICU 姓名: 住院号: ID号:
入院记录姓名: 性别: 年龄: 民族: 出生日期
主诉:皮肤黄染 天
现病史:患儿为第 胎,第 产,孕 周,经 出生,Apgar评分10分,出生体重 克,羊水清亮,脐带绕颈 周,胎盘无异常,无胎儿窘迫,胎膜早破18小时。生后已开奶,母乳喂养,吃奶量。生后 天皮肤出现黄染,有进行性加重,生后 天经皮测胆 mg/dl,精神反应尚可,体温正常,无嗜睡、惊厥、易激惹,以新生儿高胆红素血症收入新生儿科。患儿出生后已排正常黄色便,小便量正常,小便颜色黄。
流行病史:有明确肝炎病人接触史,患儿 HBsAg阳性。
过去史:母孕期体健。开始喂奶时间:生后 小时,按需哺乳。母乳喂养,排便时间:生后 小时。已接种乙肝疫苗。出生已应用乙肝免疫球蛋白。
个人史:生于三O二医院,第 胎,第 产,孕 周,剖宫产/自然分娩,无窒息史,出生体重 克,1分钟阿氏评分 分,5分钟阿氏评 分。母亲血型
家族史:父母体健,为HBsAg阳性,否认家族性遗传性疾病史。病史情况属实
患方签字: 签字人与患者关系: 签字时间:
体格检查
T ℃ P 次/分 R 次/分 W kg 身长 cm 头围 cm 血压 mmHg 发育正常,营养良好,面容安静,体位自动。皮肤粘膜色泽正常,皮肤巩膜重度黄染,皮肤弹性正常,皮肤湿度正常,皮疹无,无出血点,无水肿。浅表淋巴结无肿大。头颅外观正常,无水肿,前囟 cm,张力正常,后囟 cm,无头颅血肿,无眼睑水肿,结膜正常,眼球正常,无眼球震颤,巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射正常,无鼻扇,口唇红润,口腔粘膜光滑,咽部无
家庭住址: 出生医院: 入院时间: 记录时间: 病史陈述者:
解放军第三○二医院
病程记录
科别:NICU 姓名: 住院号: ID号:
充血,耳外观无畸形。颈部无抵抗,无颈静脉扩张,气管位置居中。胸部外观正常,肋间隙正常,无三凹征。呼吸运动对称,呼吸节律规则,叩诊清音,双侧呼吸音清,罗音无。心尖博动点距第V肋间左锁骨中线内 厘米,无震颤,心前区无隆起,心界正常,心率 次/分,心音有力,心律齐,无心脏杂音。腹部外观平坦,无胃肠型,无蠕动波,腹式呼吸正常,脐带未脱落,脐轮无红肿,脐窝无分泌物,无腹部静脉曲张,腹壁柔软,无腹部包块,肝脏未触及,脾脏未触及。肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,活动正常,关节正常,无下肢水肿,四肢末梢暖。睾丸已降,无鞘膜积液,无尿道下裂。肛门存在。颈无抵抗,膝腱反射正常,肌张力正常。吞咽反射正常,觅食反射正常,握持反射正常,拥抱反射正常,吸吮反射正常
辅助检查:
初步诊断 新生儿高胆红素血症
医师签名:
签字时间:
解放军第三○二医院
病程记录
科别:NICU 姓名: 住院号: ID号:
病程记录
2011-7-15 患儿,女性,初生/天,汉族,因“皮肤黄染 天”于2011-7-15以“新生儿高胆红素血症”收入院。
一、病例特点:
1、患儿女性,初生/天,起病 ;
2、生于三O二医院,第4胎,第1产,孕38周,剖宫产,无窒息史,出生体重3300克,1分钟阿氏评分10分,5分钟阿氏评10分。有明确肝炎病人接触史,患儿 HBsAg阳性。母孕期体健。开始喂奶时间:生后2小时,按需哺乳。母乳喂养,排便时间:生后 24小时内。小时内已接种乙肝疫苗。出生已应用乙肝免疫球蛋白。
3、患儿为第 胎,第 产,孕 周,经 出生,Apgar评分10分,出生体重 克,羊水清亮,脐带绕颈 周,胎盘无异常,无胎儿窘迫,胎膜早破18小时。生后已开奶,母乳喂养,吃奶量同前。生后 天皮肤出现黄染,有进行性加重,生后 天经皮测胆 mg/dl,精神反应尚可,体温正常无嗜睡、惊厥、易激惹,以新生儿高胆红素血症收入新生儿科。患儿生后已排正常黄色便,小便量正常,小便颜色正常。
4、查体:T 36.6℃、P140次/分、R 40次/分、W 2.8kg、身长50cm、头围34cm。发育正常,营养良好,体位自动。皮肤重度黄染,皮肤弹性、湿度正常,无出血点,无水肿。浅表淋巴结无肿大。头颅外观正常,无水肿,前囟1.0×1.0cm,张力正常,后囟0.5×0.5cm,无头颅血肿,无眼睑水肿,结膜正常,眼球正常,无眼球震颤,巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射正常,无鼻扇,口唇红润,口腔粘膜光滑,咽部无充血,耳外观无畸形。心肺无明显异常。腹部外观平坦,无胃肠型,无蠕动波,腹式呼吸正常,脐带未脱落,脐轮无红肿,脐窝无分泌物,无腹部静脉曲张,腹壁柔软,无腹部包块,肝脾脏未触及。肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,活动正常,关节正常,无下肢水肿,四肢末梢暖。睾丸已降,无鞘膜积液,无尿道下裂。肛门存在。膝腱反射正常,肌张力正常。吞咽反射正常,觅食反射正常,握持反射正常,拥抱反射正常,吸吮反射正常。
解放军第三○二医院
病程记录
科别:NICU 姓名: 住院号: ID号:
5、辅助检查结果:。
二、拟诊讨论:
1、新生儿高胆红素血症:该病诊断标准为:生后24小时之内出现黄疸,胆红素浓度大于6mg/dL;足月儿血清胆红素大于12.9mg/dL,早产儿大于15mg/dL;血清结合胆红素大于2mg/dL;血清胆红素每天上升大于5mg/dL。该患儿生后3天出现皮肤黄染几,生后8天微量胆红素22.5mg/L,故本诊断明确。分析有以下原因可能
⑴新生儿ABO血型不合溶血病:本病是因母婴血型不合,母亲的血性抗体通过胎盘引起新生儿红细胞破坏,临床表现为生后24小时内出现黄疸并迅速加重,或伴有程度不同的贫血、肝脾肿大,严重者出现核黄疸,诊断的主要依据是血清特异性免疫抗体的检查。该患儿不存在母婴血型不合,故不考虑本病。
⑵围产因素:主要包括母亲方面的因素,如疾病、药物、年龄等,分娩方式,新生儿方面的因素如胎盘、脐带异常、胎儿窘迫等因素,另因早产儿肝脏不成熟,对胆红素代谢不完全,常引起高胆红素血症。上述因素均可增加新生儿高胆红素血症的危险性。
⑶感染因素:细菌和病毒的感染皆可导致溶血,从而引起胆红素增高,多见于细菌感染所引起的败血症、肺炎、脑膜炎等,临床表现除高胆外可伴随相应的临床症状,该患儿吃奶好,无发热,精神发应好,查体及辅助检查均未见明显异常,故目前暂不考虑该因素。
⑷母乳性黄疸:该病的主要特点是新生儿母乳喂养后未结合胆红素升高,足月儿多见,临床出现高胆红素血症,黄疸程度以轻度至中度为主,重度较少见,患儿血清胆红素一般在12-20mg/dL之间,以间接胆红素升高为主,患儿的一般情况良好,生长发育正常,肝脾不大,肝功能正常。根据黄疸高峰出现时间可分为早发型和迟发型两类,如除外溶血、围产、感染等因素引起的高胆红素血症,可考虑诊断本病。
⑸原因不明:在引起高胆红素血症的原因中,有25%为原因不明,排除上述病因后可考虑为原因不明引起的高胆红素血症。
2、新生儿胆红素脑病:未结合胆红素可通过血脑屏障作用于脑细胞引起脑损
解放军第三○二医院
病程记录
科别:NICU 姓名: 住院号: ID号:
伤及中毒性脑病,胆红素脑病多于出生后4-10天出现神经症状,血清胆红素发生域值是18-20mg/dL。该患儿未出现拒乳、嗜睡、易激惹等相应神经系统症状,但仍需注意本病可能。
三、初步诊断 新生儿高胆红素血症
四、诊疗计划:
(一)拟查项目 1、2、3、4、(二)诊疗计划、1、光疗,监测微量胆红素变化。
2、监护生命体征。
3、完善检查以明确诊断。
4、必要时静点白蛋白降低胆红素水平。
5、向家属交代病情。
6、向上级医师汇报病历。
完成日期 2011-9-3 2011-9-3 2011-9-3 2011-9-3
医生签字:
早产儿特点与护理
早产儿为胎龄﹤37周出生的新生儿,发生率为8.1%,死亡率为12.7-20.8%。胎龄越小,体重越低,死亡率越高,死亡原因主要为围生期窒息,颅内出血、畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、硬肿症、坏死性小肠结肠炎及各种感染。早产主要与母体罹患疾病尤其感染性疾病、多胎妊娠、胎儿自身畸形有关。早产儿生理解剖特点。
1.早产儿外观头大、皮肤薄嫩、乳腺结节不能触到、足底纹光滑、睾丸未降或下降不全、大阴唇不能遮盖小阴唇,2.早产儿出生后一周“生理性体重下降”可达10-15%,2-3周恢复出生时的体重。
3.易发生原发性呼吸暂停,容易产生肺不张和吸入性肺炎。肺表面活性物质缺少,容易导致新生儿呼吸窘迫综合征,为早产儿最常见的死亡原因。
4.早产儿吸吮力差,胃容量小,容易溢乳,呛咳。消化力差,容易引起呕吐、腹胀、腹泻,新生儿坏死性小肠结肠炎发生率较高。
5.早产儿容易发生脑室周白质软化和脑室周-脑室内出血,常引起早产儿后期严重的运动障碍。
6.早产儿黄疸持续时间长且较严重,常引起高胆红素血症,甚至核黄疸。
7.早产儿免疫功能低下,对感染抵抗力差,容易引起败血症。
8.早产儿生后需要接受治疗,由于生理和结构上发育不成熟,可能导致早产儿视网膜病和慢性肺病。
NICU工作制度
一、NICU必须保持室温在22~24℃左右,湿度在55~65%,阳光充足,清洁整齐,有良好的通风换气条件。
二、工作人员必须无传染病,全体工作人员每三个月做一次咽拭子细菌培养,带菌者未治愈不得入内,非本室工作人员严禁入内,NICU谢绝参观,家属在规定的时间,且患儿病情相对稳定,穿戴一次性参观衣、帽、鞋套方可入世探视。
三、工作人员入室前应穿好室内工作衣,更换专用鞋,每次护理婴儿前后要洗手。
四、NICU的面巾、奶头、奶瓶、奶罩、婴儿用过的尿布、被服、新生儿衣服及其它用物均应各自分开,用后立即洗净并煮沸、消毒方可再用。新生儿出院后床位要进行消毒处理。
五、室内每日清洁一次,紫外线空气消毒一次,每周大清洁整顿一次,勤更换床单、被服。
六、早产儿及病儿分开居住,新生儿患传染病或有感染可疑时,必须隔离治疗。
七、值班人员应随时观察和护理婴儿,不得擅离NICU,发现新生儿有脐带出血、面色苍白、发绀及其他异常情况时,应立即予以处理并报告上级医师。
八、NICU室内的器械、物品等均应固定专用。
九、婴儿手腕上应系上注明母亲姓名,婴儿性别,体重的标志,婴儿出院时要认真查对母亲姓名和婴儿性别。
十、每次交接班除书面报告外,还要巡视新生儿,逐一口头交班。病危新生儿交班本上要书写清楚,并讲特殊病情记入护理记录栏。一切用品在下班前整理齐备交给下一班。
NICU管理制度
一、监护室所有的物品、仪器设备需建账数目明确,价值在500元以上的仪器设备建立档案,并设专人管理。
二、建立仪器使用登记本,以便总结,统计及维修通知本便于督促。
三、监护室建立书面明文岗位责任制,仪器使用操作规程及工作制度,便于工作人员操作遵守执行。
四、监护室一切仪器设备,物品存放固定地点,任何人不得随意调换,用完后必须物归原处。
五、凡监护室所有仪器、设备,用完后应立即做好清洁消毒工作,擦干后放回指定地点。
六、遇有损坏,或出故障的仪器设备应立即通知设备科维修,并报告科护士长在设备档案填写登记。
七、监护室护士除监护病人外,负责本室各类物品保管、维修、清洁、消毒及药品、物品补充。
婴儿淋浴间工作制度
一、保持室内清洁,随时清理。每日擦拭台面、地面两次,空气消毒两次,每周彻底清理一次,每月气溶胶消毒并作细菌培养一次。
二、严格控制室温(28-30℃)和水温(38-40℃),达到要求后方可操作。
三、洗澡前后严格查对婴儿床头卡、襁褓卡、腕条查对无误后方可进行操作。
四、洗澡时 一名护士一次只允许对一名婴儿进行操作。
五、洗澡时动作要轻柔洗澡水不可直接接触患儿身体,以免烫伤,工作人员严格按照洗澡动作要求进行操作。
六、严格执行消毒隔离制度,一婴一用一洗一消毒,绝不允许交叉重叠使用。
七、操作完毕及时物归原处、整理室内卫生,继续打开换气扇及浴霸30分钟,对室内台面及地面进行烘干,保持室内清洁干燥。
治疗室工作制度
一、保持治疗室室内清洁,使用专用清洁用具,每天用消毒水拖地一次,每周用紫外线空气消毒一次,保持室内空气清洁。
二、做各种治疗时严格三查(备药前查、备药中查、备药后查),七对(床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间和用法)。
三、每做完一项治疗和处臵,要及时清理。各种医疗用具使用后均应清洁消毒。
四、各种物品分类放臵,标签明显,字迹清楚。无菌物品和非无菌物品分开放臵,并定期检查。器械物品放在固定位臵,每月清点一次物品。
五、严格执行无菌操作技术,医务人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩、帽子。无菌物品每月两次高压灭菌。对无菌用品必须注明灭菌日期。超过14天者,重新灭菌。
六、使用过的注射器等一次性医疗用品应放入专用的垃圾桶内,由医疗垃圾回收站回收处理,严禁放入生活垃圾桶内。
配奶间工作制度
一、保持室内空气清新与流通,每天开窗通风2—3次,每次15—30分钟。室内温度24℃-26℃,相对湿度55%-65%。每天采用紫外线空气消毒。所有墙面、角落及天花板每周大清扫一次,有污染时及时消毒。
二、非工作人员不得进入配奶间。进入配奶间需换工作服并洗手,穿上专用围裙,戴上袖套,口罩、帽子。
三、每天对存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜清洁一次,配奶操作台每次配奶完毕及时清洁,地面每天湿式清扫,如有污染及时擦拭消毒。保存奶制品的冰箱要定期消毒。存放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。
四、奶粉在有效期内使用,保存在清洁干燥处。开启后注明启用时间,密闭保存,保存时间按照说明书要求。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。
五、哺乳用品清洗消毒
1、洗手。
2、取下奶嘴,将剩余奶液倒净。
3、在流动水下用手揉搓清洗奶嘴,使用适量洗涤剂清洗奶嘴奶瓶及配奶容器,以祛除油渍,用专用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。
4、流动水冲洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。
5、奶嘴清洗干净后煮沸30分钟(时间从水沸算起),沥干水分,再放入消毒碗柜中臭氧消毒30分钟。消毒碗柜中保存备用,不超过24小时;奶瓶、配奶容器送供应室压力蒸汽灭菌。
6、每次清洗奶具后对水槽、清洗刷进行清洁消毒。
7、感染性患儿使用一次性奶瓶、奶嘴。
8、每日工作结束后对操作台面及地面进行清洁、消毒。
仪器保管制度
一、对科室使用各种仪器均需建册登记,专人负责,定期检查、保养,做到无丢失、无损伤、无锈蚀。
二、对贵重仪器需有操作说明臵于仪器上,严格按照操作规程进行操作,避免对仪器的损害。
三、每日检查仪器使用状态,发现问题及时上报、处理。
四、对急诊科所有仪器原则上一律不外借,特殊情况须经医务科批准。
五、仪器每次使用后,要切断电源,擦拭干净,并及时进行清洁、消毒,及时安装调试,以备急用。
六、各类仪器定位放臵。保养要做到五防:防潮、防震、防热、防尘、防腐,定期上油,对腐蚀性溶液粘附在机器上应立即擦拭干净。
新生儿科会议制度
一、科交班会:
由科主任、护士长或病房负责医师主持,全病房工作人员参加。每晨上班十五分钟内召开,进行交接班,听取值班人员汇报,解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题,布臵当日或近期工作。每周一7:50分开始交班,门诊、病区所有医护人员均按时参加晨会,除日常交班内容外,传达院周会精神。
二、科务会:每月第一个周三上午10时举行,由科主任主持,全部工作人员参加,总结一月来工作中存在的问题,并提出整改方案,由质控小组监督执行并将结果汇报给科主任。逢重大事件需邀请二级科主任及医务部参加。
三、工休座谈会:
由病房护士长或指定专人召开,家属代表参加。我科一般每月举 行一次,听取并征求住院病员及家属的意见,改进服务,增进理解。重要问题及时向主管部门汇报,妥善处理。
新生儿科消毒隔离制度
一、室内布局 室内布局合理,院内、院外新生儿分室收治;院外新生儿根据病种相对隔离,放于婴儿床上的新生儿,床与床之间应有适度间距;感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离,无条件时同类疾病可同室隔离,护理人员固定、诊疗用品专用,医务人员接触患儿前后应严格执行手卫生,同时应根据标准预防的原则使用隔离防护用品,落实相关的消毒隔离措施。
二、空气
1、室内温度保持在22-24℃,湿度保持在55-65℃,每天上、下午开窗通风各1次,每次30分钟。
2、监护室内按规定使用紫外线动态空气消毒仪,每天检查消毒仪的使用状况,定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价。
3、治疗室、配奶间每天一次进行紫外线空气消毒,每次60分钟。
4、中央空调的进、出风口应定时清洗、消毒,以避免空气污染。
三、环境和物品表面
1、墙面和门窗:应保持清洁、干燥,无污迹、霉斑。
2、地面:每天1次用清水擦拭,污染时随时擦拭。
3、医疗器械:包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等,应保持清洁无污染,尤其是频繁接触的物体表面,如仪器按钮、操作面板,每天1次用75%酒精擦拭消毒。
4、床单元:新生儿暖箱、蓝光箱及小床等每天用清水擦拭一次,如有污染及时清洁,患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后,应及时对床单元使用500mg/L(1:100)含氯消毒剂擦拭消毒,使用含氯消毒剂擦拭消毒半小时后用清水擦拭干净。
5、新生儿使用的毛巾、衣物等,一用一换,清洗干燥以后压力蒸汽灭菌备用;床上用品,如枕套、床单、被套等,每周更换一次,污染时随时更换。
6、其他用品及物体表面,包括治疗台、治疗车、操作台面等,每天清洁擦拭一次,有污染及时清洁,电话机、电脑键盘、鼠标等,定时使用75%酒精擦拭消毒。
7、清洁用具,包括拖把、抹布等,必须分区使用,拖把应区分院内监护室、院外监护室、治疗室、配奶间、办公室、卫生间等,并有明显标记。有隔离病人时隔离室内的清洁用具应固定专用,当没有明显污染时,使用清水擦洗即可;当有血液或体液污染时,应使用1000mg/L(1:50)含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时,使用500mg/L含氯消毒剂擦拭,每天至少2次。
8、每月组织科室人员彻底卫生清洁一次。
四、人员管理
1、医务人员须穿室内专用的清洁工作服,有明显污染时应及时更换;室内工作人员要有严格的手卫生意识,包括医生、护士、工勤人员和进修、实习人员,应根据洗手和手消毒的指征严格执行手卫生制度,室内应合理放臵方便使用的快速手消毒剂。
2、限制不必要的探视,确需探视时,探视者不得有急性感染性疾病,探视者进入室内应按规定更衣、换鞋,接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。
3、与工作无关人员谢绝进入新生儿监护中心,如有发热、腹泻等相关症状的工作人员也谢绝进入,进入新生儿监护中心的工作人员应按规定更衣、换鞋,并清洗双手。
五、其他
1、新生儿监护中心的消毒隔离制度在医院消毒隔离制度的基础上制定,医院消毒隔离的相关要求必须严格执行。
2、配奶间的管理应严格执行配奶间管理制度。
3、制定各种医疗、护理操作规程,操作时应严格按操作规程执行,如换尿布时应及时将脏尿布放入污物袋,避免排泄物的污染。
4、每月一次根据要求对室内空气、物体表面、医务人员手、呼吸机管道及配奶间内物品进行细菌污染情况监测。
5、若发生三例或三例以上出现相同症状(如发热、腹泻等)的患儿时应立即报告院感科,并配合院感科做好调查处臵等相关工作。
配奶间消毒隔离制度
一、物品的清洁消毒要求
1、奶瓶:清洗干净后每天一次高压灭菌,灭菌后奶瓶及时规范地放臵于存放柜中,以防污染;当天使用的奶瓶清洗干净后可经消毒柜消毒备用,消毒灭菌后的奶瓶超过24小时应重新灭菌。
2、奶头:每次使用后清洗干净,然后进行煮沸消毒,煮沸时间应从水沸后开始计时,不得少于15分钟,24小时更换,盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用。
3、配奶杯:每天一次高压灭菌,每次配制使用后可以在消毒柜消毒,干燥保存备用。
4、开水:配奶用开水应保证使用烧开的水。
5、配制后奶液:应尽量做到现配现喂,配制多余的奶液应存放于加盖的广口瓶内冷藏保存,存放时间最长不能超过24小时。
6、外送的母奶:暂时不喂时应放入冰箱冷藏,存放时间最长不能超过24小时,喂哺前应规范实施巴氏消毒(55-65℃,30分钟)。
二、环境及物体表面清洁消毒要求
1、每天一次清洁冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作台,地面每天用清水擦拭一次,如有污染及时擦拭。
2、巴氏消毒箱应每天清洁并更换水,若有污染时及时清洗消毒,水温应保持在55-65℃之间。
3、每天一次对配奶间进行紫外线空气消毒,每次60分钟。
三、工作人员要求:配奶工作由护士负责完成,进入配奶间配奶前应戴口罩并规范清洗双手,配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手,配奶时应遵守无菌操作规程,配奶后做好一手清工作,保持配奶间清洁干燥。
四、每月一次对配奶间的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等进行细菌污染情况监测,发现问题及时查找原因并落实相应的措施。
差错事故登记报告处理制度
一、科室建立差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任、护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果,务必做到及时、准确,并及时组织讨论总结。
二、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件,当事人应立即向科室主任报告。科室主任应及时向医务部或护理部报告。发生严重差错或事故后,应立即组织抢救,并报告医务部、院领导。对重大事故,应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。
三、差错事故发生后,如不及时汇报,或有意隐瞒,事后发现,要根据情节轻重予以严肃处理。
四、医务部、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中,应有专人保管有关病案和资料,任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失,违者按情节轻重予以严肃处理。
五、情况检查清楚后,由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性措施。
六、科室要严格执行各项规章制度,积极采取措施,有效地防止和避免医疗差错、事故的发生。
护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
一、发生缺陷后,首先要积极采取抢救措施,严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
二、发生严重缺陷、事故后,相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管,不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌,患者标本保留,以备鉴定,有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
三、各科室设有缺陷、事故登记本,由当事人登记事实经过、原因及后果,责任性缺陷除及时向护士长汇报外,并于3天内提交书面材料交护理部。
四、根据缺陷、事故的性质与情节,护士长要于事故发生后1—2天内,缺陷发生后7天内,组织全科人员进行分析讨论,确定性质,查明原因,提出处理意见及防范措施,并及时汇报护理部。
五、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会,并向护理部提交缺陷、事故报表。
六、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故,均由带教人及指使人承担责任。
七、发生缺陷事故的部门或个人,如不按规定报告,有意隐瞒或避重就轻,事后经领导与他人发现并查证,按情节轻重加重处分。
八、为了弄清事实真相,注意倾听当事人的意见,讨论时要求本人参加,允许个人发表意见。
九、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组,对全院护理缺陷、事故进行鉴定,并定期组织护士长分析讨论,制定出防范措施
十、在医疗护理工作中,因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷,引起患者或家属不满,以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见,均为护理投诉。
十一、护理部设专人接待护理投诉,认真倾听投诉者意见,使患者有机会陈述自己的观点,耐心安抚投诉者,并做好投诉记录。
十二、接待投诉人员要做到耐心细致,认真做好解释说明工作,避免引发新的冲突。
十三、护理部设有护理投诉专项记录本,记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
十四、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施,对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
护理安全管理制度
一、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理,为患者安全护理服务提供保障。
二、工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。护士长应定期巡查病房。护士长排班合理,各班次护理人员老、中、青搭配。
三、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障病人的治疗护理安全。
四、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序,五、观察患者病情变化,按要求及时书写护理记录。
六、对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护理人员能够遵照执行。
七、进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规范。
八、各类药品放臵有序,注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。
九、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导,不得隐瞒,并保存好病历。
十、护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟悉放臵位臵,熟练各种仪器的使用方法。
十一、按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
十二、病历管理:病历齐全,每班进行交接班并有清点记录及签名。
十三、按有关规定使用一次性医疗物品,并定期检查,防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
十四、按规定处理医用垃圾,防止再次污染及交叉感染,给患者带来伤害。
十五、做好护士职业防护。
十六、住院期间要保证患者安全,病室通道要通畅,病房环境布臵、设臵设施应考虑病人的安全,病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火,防止各种意外发生。
十七、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。