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一、选择题(每题4分,共60分)
1、老年人和儿童在应用抗菌药物是,最安全的品种是( )
A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.β-内酰胺类 D.氯霉素类
2、引起医院院内感染的主要致病菌是( )
A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体
3、在细菌所引起的医院内感染中,以( )感染在我国最常见。
A.尿路感染 B.术后伤口感染 C.肺部感染 D.皮肤感染
4、万古霉素对以下哪些微生物敏感( )。
A、葡萄球菌、链球菌 B、支原体、衣原体 C、军团菌、螺旋体 D、真菌、病毒
5、以下属于时间依赖性的抗菌药的是( )。
A、妥布霉素 B、环丙沙星 C、替卡西林 D、万古霉素
6、喹诺酮药物的不良反应有哪些( )。
A、中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性 B、骨关节损害和跟腱炎
C、心脏的损害和肝毒性 D、以上皆是
7、对绿脓杆菌有效的头孢菌素是( )。
A、头孢唑啉 B、头孢他啶 C、头孢氨苄 D、头孢拉定
8、在头孢菌素中,抗阳性菌活性最强的是( )。
A、第一代头孢菌素 B、第二代头孢菌素 C、第三代头孢菌素 D、第四代头孢菌素
9、大环内酯类抗生素可抑制( )的正常代谢。
A、茶碱 B、胰岛素 C、血钠 D、血钾
10、对于( ),红霉素可作为首选药。
A、流感杆菌、铜绿假单胞菌 B、金黄色葡萄球菌、变形杆菌
C、大肠埃希菌、志贺菌 D、军团菌肺炎和支原体肺炎
11、诺氟沙星的禁忌证包括( )
A、对喹诺酮类药过敏者 B、糖尿病患者 C、18岁以下患者 D、以上都是
12、妊娠期可选用的抗菌药物有()
A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D哌拉西林
13、对产生超广谱βC内酰胺酶的`细菌感染的患者进行治疗时宜首选抗生素。( )
A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类
14、肝功能减退时,不需调整给药剂量的药物为:( )
A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平
15、男性,40岁,嗜酒,因胆囊炎给予抗生素药物治疗,恰朋友来探望,小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红,头痛,血压降低,这种现象和那种药物有关:( )
A四环素 B氨苄西林 C青霉素 D头孢孟多
二、填空题(每题2分,共20分)
1、诊断为细菌性感染者,方有指征应用( )。
2、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用
( )或( )注射给药。
3、抗菌药物的局部应用宜尽量( )。
4、对不同级别医务人员经培训考核合格后,授予不同级别抗菌药物处方权;中级以上专业技术职务任职资格医师可使用( )使用级;高级专业技术职务任职资格的医师可使用( )使用级。紧急情况下,医师可越级使用抗菌药物,处方量限于( )天。
5、非手术感染的预防用药通常针对( )可能细菌的感染进行预防用药,不能盲目地选用广谱抗菌药,或多种药物联用预防多种细菌多部位感染
6、出现抗菌药物超常处方( )次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;医师处方权和药师药物调剂资格取消后,在( )个月内不得恢复。
三、简答题(每题10分,共20分)
1、简述外科手术预防应用抗生素的适应症有哪些?
2、抗菌药物治疗性应用的基本原则?
抗菌药物培训试题答案
一、选择题
1~5 CBCAC 6~10 DBAAD 11~15 DDABD
二、填空题
1、抗菌药物
2、静脉 肌肉
3、避免
4、限制 特殊 1
5、一种或二种
6、3 6
三、简答题
答:预防性应用抗生素的适应证:
①II类清洁-污染切口及部分III类(污染)切口手术,主要是进入胃肠道(从口咽部开始)、呼吸道、女性生殖道的手术;
②使用人工材料或人工装置的手术,如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术;
③清洁大手术,手术时间长,创伤较大,或涉及重要器官、一旦感染后果严重者,如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等;
④病人有感染高危因素如高龄(年龄>70岁)、营养不良、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)等。
⑤此外,经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时,除追究原因外应针对性预防用药。
2、抗菌药物治疗性应用的基本原则?
答:(1)诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;
(2)尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;
(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;
(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;
一、填空题:(每空1分,总计80分)
1、抗菌药物临床应用是否正确合理,基于两个方面:
(1)有无指征应用抗菌药物;
(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
2、诊断为细菌感染者,方有指征应用抗菌药物。
3、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保疗效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。
4、抗菌药物的局部应用宜尽量避免。
5、尽早查明感染病原,根据病原菌种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。
6、青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次。(重症感染患者例外)
7、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72至96小时,特殊情况,妥善处理。
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征;单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药。(1)病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染;(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。(4)需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染,如结核、深部真菌药。(5)由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。
9、接受清洁手术者,在术前0.5至2小时内给药,或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时,或失血量大于1500ml,可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。接受清洁―污染手术者的手术预防用药时间为24小时,必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。
10、老年患者,尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时,应按轻度肾功能减退情况减量给药,可用至正常治疗量的2/3至1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于18岁以下未成年人。
12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定,二级医院抗菌药物品种不得超过35种。同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规,注射剂型不得超过8个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。
13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物,不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的.治疗药物。两菌指的是细菌、真菌;四体指的是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。
14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%。
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%。对接受抗菌药物治疗患者,微生物检验样本送检率不得低于30%。医疗机构细菌耐药率超过30%时,应及时将预警信息通报医务人员;细菌耐药率超过40%时,应慎重经验用药;超过50%时,参照药敏试验结果选用;超过75%时,应暂停临床应用,追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。
15、对不同级别医务人员经培训考核合格后,授予不同级别抗菌药物处方权;中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级;高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下,医师可越级使用抗菌药物,处方量限于1天。
16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
17、适应症不适宜的属于不适宜处方,无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常处方。
18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。
19、卫生部明确规定,氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。
20、国家药监局2007年2月15日做出要求,头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
21、大环内酯类抗生素系抑菌剂,不宜作为预防术后感染用药,宜选择杀菌剂。
22、使用青霉素类药物时,不论剂型,使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时,已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
二、单选题(每题1分,总计20分)
1、外科手术前预防用药应在何时使用(B)
A、手术开始前24小时B、术前30分钟至2小时内
C、手术开始后2小时D、术后2小时
2、手术前预防用药目的是预防(D)
A、切口感染B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
3、外科手术预防用药多数不超过(B)
A、手术后3天B、术后24小时
C、术后1周D、用至患者出院
4、我国抗菌药物使用不合理的情况有(D)
A、无适应症用药;B、剂量过大;
C、使用抗菌药物疗程过长;D、以上都是
5、卫生部“38号文”规定:应严格控制(C)药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类
6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物,如需用药应选(A)
A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类
7、剖宫产手术,围手术期用药正确的说法是:(C)
A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素,应在结扎脐带后给药。
D、以上都不对
8、围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用(A)预防葡萄球菌、链球菌感染。
A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素
9、围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用(B)预防革兰氏阴性杆菌感染。
A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素
10、I类切口手术常用预防抗菌药物为(A)
A、头孢唑啉或头孢拉定B、头孢唑啉或头孢硫脒
C、头孢硫脒D、头孢呋辛
11、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是:C
A、头孢唑啉5gB、头孢呋辛3g
C、头孢呋辛1.5gD、头孢曲松3g
12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用(A)抗菌药物
A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对
13、头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液(芙琦星)易发生的不良反应是(C)
A、皮疹B、神经毒性反应C、戒酒硫样反应D、肌病
14、下列药物中含有乙醇的是(D)
A、阿奇霉素注射液(芙琦星)B、溴已新注射液(若通)
C、硝酸甘油注射液D、以上都是
15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药(C)
A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、阿奇霉素D、头孢曲松
16、根据卫生部38号文,一般骨科手术预防用抗菌药物宜选(A)
A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类
17、左乳包块切除术,医嘱:头孢西丁,2gq12hivgtt连用5天。该医嘱存在的问题(D)
A、无指征用药B、药物选择不合理
C、单次剂量过大,术后用药时间过长D、以上都是
18、根据卫生部38号文,乳腺手术预防用抗菌药物宜选(B)
A、氟喹诺酮类B、一代头孢菌素类
C、大环内酯类D、二代头孢菌素类
19、某患者,行甲状腺包块切除术,给予头孢硫脒1.0gq12hivgtt,连用4天,存在的问题是(C)
A、术后用药时间过长B、药物选择不经济C、A+BD、以上都不对
20、腹外疝手术围手术期用药,首选药物为(C)
A、头孢他啶B、头孢西丁C、头孢唑啉D、头孢唑啉+甲硝唑
一、填空题
抗菌药物定义:
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个体也可局部应用)的各类抗生素,以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物使用原则:
医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。
抗菌药物使用的合理性包括品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程等因素。
抗菌药物预防性应用:
抗菌药物的预防性应用包括外科围手术期预防用药和内科系统非手术预防用药。
清洁手术预防用药时间:
接受清洁手术者(Ⅰ类切口),术前0.5~2小时内,或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。
二、单项选择题
抗菌治疗计划需考虑的因素:
A. 患者传染病情
B. 传染的病原菌种类
C. 抗菌药作用特点
D. 以上3项
胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物:
A. 头孢曲松
B. 头孢氨苄
C. 头孢哌酮
D. 头孢呋辛
抗菌药联合用药指征:
A. 慢支急性爆发
B. 病原菌尚未查明的严重细菌传染
C. 急性肾盂肾炎
D. 急性细菌性肺炎
抗菌药物的选择原则:
A. 病毒性传染者不用
B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征
D. 发热原因不明者若无明显传染的征象可少量应用(错误选项,正确答案应为不使用抗菌药物)
清洁手术预防用药的指征:
A. 手术规模大,时间长,污染机会增加
B. 手术涉及重要脏器,一旦产生传染易造成严重后果者
C. 人工关节置换手术
D. 术野为无菌部位,局部无炎症,无损伤,无污染,且不涉及人体与外界相通的器官(此情况不考虑预防用药)
三、简答题
抗菌药物治疗性应用的基本原则:
诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物。
尽早查明传染病原,按照病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
按照药物的`抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
抗菌药物治疗计划应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,包括品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程等。
抗菌药物治疗失败的常见原因:
抗菌治疗无效的因素可包括病人、病原及药物的选择等方面。如病人免疫力低下、病原菌耐药性强、药物选择不当或剂量不足等。
四、是非题
第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄:√
产ESBLs菌株所致传染的治疗宜选用第四代头孢菌素:×(通常不推荐使用第四代头孢菌素,而应考虑其他敏感药物)
肾功效不全时,头孢曲松及头
1、CRE感染是指:
正确答案:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。
3、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药:
正确答案:甲氧西林或苯唑西林。
3、根据PK/PD对抗菌药分类,属于时间依赖型(短PAE)的药物是:
正确答案:氟喹诺酮类。
4、喹诺酮类药物的抗菌谱不包括:
正确答案:支原体和衣原体。
5、对肺炎链球菌引起的脑膜炎或其他细菌性脑膜炎的所有儿童(包括新生儿),初始经验治疗应使用:
正确答案:万古霉素联合头孢曲松。
6、抗菌药物处方集体系建设的目标是:
正确答案:优化结构、确保临床合理需要。
7、抗菌药物经验治疗时应评估:
正确答案:以上都对(感染的部位及病原体、病原体可能存在的.耐药性、感染的严重程度)。
8、引起医院内感染的致病菌主要是:
正确答案:革兰阴性菌。
6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治院内感染的关键和重要措施,不符合合理使用抗生素的原则的是:
正确答案:发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用。
7、外科手术前预防用药应在何时使用:
正确答案:术前30分钟至1小时内。
8、手术前预防用药目的是预防:
正确答案:切口感染和手术深部器官或腔隙感染。
一、填空题:(每空1分,总计80分)
1、抗菌药物临床应用是否正确合理,基于两个方面:
(1)有无指征应用抗菌药物;
(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
2、诊断为细菌感染者,方有指征应用抗菌药物。
3、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保疗效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。
4、抗菌药物的局部应用宜尽量避免。
5、尽早查明感染病原,根据病原菌种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。
6、青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者,应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次。(重症感染患者例外)
7、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72至96小时,特殊情况,妥善处理。
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征;单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药。(1)病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染;(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。(4)需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染,如结核、深部真菌药。(5)由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。
9、接受清洁手术者,在术前0.5至2小时内给药,或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时,或失血量大于1500ml,可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。接受清洁―污染手术者的手术预防用药时间为24小时,必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。
10、老年患者,尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时,应按轻度肾功能减退情况减量给药,可用至正常治疗量的2/3至1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于18岁以下未成年人。
12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定,二级医院抗菌药物品种不得超过35种。同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规,注射剂型不得超过8个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。
13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物,不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细菌、真菌;四体指的是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。
14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定,医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%。
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%。对接受抗菌药物治疗患者,微生物检验样本送检率不得低于30%。医疗机构细菌耐药率超过30%时,应及时将预警信息通报医务人员;细菌耐药率超过40%时,应慎重经验用药;超过50%时,参照药敏试验结果选用;超过75%时,应暂停临床应用,追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用。
15、对不同级别医务人员经培训考核合格后,授予不同级别抗菌药物处方权;中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级;高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下,医师可越级使用抗菌药物,处方量限于1天。
16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
17、适应症不适宜的属于不适宜处方,无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常处方。
18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。
19、卫生部明确规定,氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。
20、国家药监局2007年2月15日做出要求,头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的.不良事件。
21、大环内酯类抗生素系抑菌剂,不宜作为预防术后感染用药,宜选择杀菌剂。
22、使用青霉素类药物时,不论剂型,使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时,已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
二、单选题(每题1分,总计20分)
1、外科手术前预防用药应在何时使用(B)
A、手术开始前24小时B、术前30分钟至2小时内
C、手术开始后2小时D、术后2小时
2、手术前预防用药目的是预防(D)
A、切口感染B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
3、外科手术预防用药多数不超过(B)
A、手术后3天B、术后24小时
C、术后1周D、用至患者出院
4、我国抗菌药物使用不合理的情况有(D)
A、无适应症用药;B、剂量过大;
C、使用抗菌药物疗程过长;D、以上都是
5、卫生部“38号文”规定:应严格控制(C)药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类
6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物,如需用药应选(A)
A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类
7、剖宫产手术,围手术期用药正确的说法是:(C)
A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素,应在结扎脐带后给药。
D、以上都不对
8、围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用(A)预防葡萄球菌、链球菌感染。
A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素
9、围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用(B)预防革兰氏阴性杆菌感染。
A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素
10、I类切口手术常用预防抗菌药物为(A)
A、头孢唑啉或头孢拉定B、头孢唑啉或头孢硫脒
C、头孢硫脒D、头孢呋辛
11、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是:C
A、头孢唑啉5gB、头孢呋辛3g
C、头孢呋辛1.5gD、头孢曲松3g
12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用(A)抗菌药物
A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对
13、头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液(芙琦星)易发生的不良反应是(C)
A、皮疹B、神经毒性反应C、戒酒硫样反应D、肌病
14、下列药物中含有乙醇的是(D)
A、阿奇霉素注射液(芙琦星)B、溴已新注射液(若通)
C、硝酸甘油注射液D、以上都是
15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药(C)
A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、阿奇霉素D、头孢曲松
16、根据卫生部38号文,一般骨科手术预防用抗菌药物宜选(A)
A、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类
17、左乳包块切除术,医嘱:头孢西丁,2gq12hivgtt连用5天。该医嘱存在的问题(D)
A、无指征用药B、药物选择不合理
C、单次剂量过大,术后用药时间过长D、以上都是
18、根据卫生部38号文,乳腺手术预防用抗菌药物宜选(B)
A、氟喹诺酮类B、一代头孢菌素类
C、大环内酯类D、二代头孢菌素类
19、某患者,行甲状腺包块切除术,给予头孢硫脒1.0gq12hivgtt,连用4天,存在的问题是(C)
A、术后用药时间过长B、药物选择不经济C、A+BD、以上都不对
20、腹外疝手术围手术期用药,首选药物为(C)
A、头孢他啶B、头孢西丁C、头孢唑啉D、头孢唑啉+甲硝唑
一、选择题
以下哪种物质具有抗菌作用?
A. 阿司匹林
B. 青霉素
答案:B
解释:青霉素是一种抗生素,具有抗菌作用。阿司匹林是解热镇痛药,不具有抗菌作用。
对于细菌性感染,以下哪种治疗方式最有效?
A. 使用抗生素
B. 使用抗病毒药物
答案:A
解释:抗生素是专门针对细菌感染的,可以杀灭或抑制细菌的生长。
外科手术预防用药目的是预防什么?
A. 切口感染
B. 手术深部器官或腔隙的感染
C. 肺部感染
D. 切口感染和手术深部器官或腔隙感染
答案:D
解释:外科手术预防用药的目的是预防切口感染和手术深部器官或腔隙的感染。
抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。下列哪项不符合合理使用抗生素的原则?
A. 病毒性感染者不用
B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征
D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
答案:D
解释:发热原因不明者若无明显感染的征象,应避免使用抗菌药物,以免产生不必要的耐药性和不良反应。
下列哪种抗菌药物具有抑制细菌细胞壁合成的'作用?
A. 四环素
B. 红霉素
C. 庆大霉素
D. 头孢菌素
答案:D
解释:头孢菌素是一种β-内酰胺类抗生素,主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
二、填空题
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性,主要供全身应用(个体也可局部应用)的各类抗生素,以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。
医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括用药指征明确、药物选择合理、剂量疗程适当。
抗菌药物的预防性应用包括外科围手术期预防用药和内科系统非手术预防用药。
按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,接受清洁手术者(Ⅰ类切口),术前0.5-2小时内,或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。
三、简答题
简述抗菌药物的使用原则。
合理使用:根据患者的病情、感染部位、病原菌种类和抗菌药物的药效学特点来选择合适的药物,并按照规定的剂量和疗程使用。
预防性使用:在特定情况下,如外科手术前后,为预防感染而使用抗菌药物,但应注意不要滥用。
联合使用:在特定情况下,如病原菌未明或单一药物无法控制感染时,可联合使用抗菌药物,但应遵循协同作用或相加作用的原则,避免产生拮抗作用或增加不良反应。
轮换使用:定期轮换使用不同种类的抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。
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