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第一篇：当前医院管理发展中存在的问题及对策
摘要：
我国区域医疗信息化发展过程中仍存在资金匮乏、无系统标准、应用率低等多方面问题。针对发展过程中存在的问题应给予多渠道的筹资、规范信息标准、提高信息化的应用水平等措施，以促进区域医疗信息化快速发展。
关键词：
区域医疗；信息化；问题；发展对策
区域性卫生信息化是在一定区域内给予卫生机构、患者及医疗支付方等信息数字化存储，并输送卫生数据和技术平台。其在提高医疗服务效率及质量以及安全、降低医疗费用等方面已经取得成效，被视为医疗行业的发展趋势[1]。从2003年起我国就已经致力于建设基于社区的区域医疗信息化，通过不同模式的探索，已取得了一定成效，但伴有资金、技术、人才、标准等问题，相关问题也将影响着区域医疗信息化的发展[2]。本文就区域医疗信息化发展中存在的问题及对策作如下综述。
1.国内外区域医疗信息化发展现状
1.1国外区域医疗信息化发展情况
（1）美国。自20世纪80年代末起美国以社区卫生信息网络为主探索区域卫生信息共享领域，多因技术不成熟、信息化水平低、无有效的商业模式等被迫终止。在2004年提出2014年建立国家卫生信息网络，开始了新一轮的区域卫生信息化建设，至2007年已有约20个区域卫生信息组织实现了临床数据分享[3]。
（2）挪威。在2003年末已实现由公立医院、地方政府管理的超过30年的医院划分的5大卫生组织的卫生网络的互联。并提出：
1）加强以网络互联为基础的信息标准化、网络安全等建设，以保证电子数据和信息的传输。
2）在网络基础上开展卫生机构和社会事务部间的工作，并通过电子采集、存储、处理患者的信息，处理财务。
3）开展远程医学。
4）公众在网络上查询、获取相关的卫生信息。
（3）英国。英国从2005年起建设了为公民给予终身的电子健康记录的交流、标准化的信息网络系统。已完成自不同医院转移电子病历、动态图像，为信息传输提供依据，实现了数字化联网。
（4）澳大利亚。卫生部支持研究机构、电信共同实施的区域医疗信息化，降低了医疗费用、转换为远程诊断、治疗、虚拟化监护、电话的监护系统形成。
1.2国内区域医疗信息化发展情况
2003年起致力于实现区域医疗信息化，2005年第一次提出区域协同医疗的服务模式，并优化了传统的服务模式。此后陆续实现了网上预约挂号、双向转接诊等区域医疗信息协同服务。并在2006年由北京同仁眼科医院、华西医院等负责实施“区域协同医疗服务示范工程”的项目。
2.国内区域医疗信息化发展存在的问题
（1）资金匮乏。国家医疗机构给予的补偿机制不完善，许多医院仍需自己完善。医院管理层不明确信息化意义，不愿意对信息化投资，或只将有限的资金花费在购买硬件设施，不主动购买高质量软件，致使资金投入不当[4-5]。
（2）缺少顶层设计和规范化的信息体系。从2003年起没有对全国和区域的医疗信息资源进行规划，缺少针对信息化同一平台共享或点对点的接口实现共享的整体构造。对信息化建设不重视，无支持医疗信息交换和共享的标准。
（3）法律法规欠缺，政策和医保支付不匹配。区域医疗信息化也是由医疗机构间的双向转接诊等传统的医疗服务的发展而成。缺少对医疗卫生政策、医保支付的制度规范，会阻止信息化的发展。需要相应的.法律来制约与治疗相关的多个机构的工作完成。目前我国仍未有针对保护患者隐私、医疗信息的所有权等的法律法规。
（4）商业运营欠缺。区域医疗信息化主要通过政府投资，融资渠道狭窄。专业化和规模过小、财力不足等无法实现区域信息化，缺少对信息化的投入意愿。经营需要大量的人力物力财力投入，需引进更多的机构支持。
（5）基础薄弱、应用率低。多数医院只是使用医疗信息化于财务支出的费用管理，很少进行电子病历、医嘱的录入系统。尚无存储的诊疗信息，严重缺少数据自动采集、存储的设备，信息采集站点少等区域医疗信息化是由基层医疗机构信息化基础转变而成，基层信息化水平低，制约着区域医疗信息化的发展。
（6）缺乏技术、人才。当前的区域信息化平台、技术多是从国外引进，国内技术还需不断的改进。目前仍缺少拥有较高技术研究能力、临床知识、先进的管理理念支持的高效研发、维护的技术团队。
（7）平台建设。应有高稳定性、安全性等业务连贯性保障的信息平台，需全面建设数据及异地系统备份等。需要大量的人力、物力财力以支撑平台建设的维护和升级。平台建设的成本效益的优化程度直接关系到信息化的完成度。
3.发展对策
（1）创造社会投资。针对信息化建设和维护所需的大量人力物财力，政府的支持是保障。已有研究提出，对信息化投资仍主要来源于政府和卫生部门[6]。政府需建立稳定的、资金不断的渠道，加强分析投入的成效，以确保投入有效。此外，还应依据制定的政策，积极鼓励有兴趣的电信、银行、医院集团等社会资源投入信息化的建设中来，以扩大资金来源的途径，互利互赢。
（2）规范信息化标准。我国已制定了《健康档案基本构架与数据标准（试行）》等完成数据集成、交换的信息标准、规范，但仍需加快制定相关标准以促进信息化建设的发展。
（3）规范法律法规、医保支付、信息安全。患者的双向转接诊中出现的医疗费用报销比例、远程会诊诊断的责任划分等均涉及法律法规、政策、医疗支付等方面。法律法规、政策及制度的完善是相关职能、立法部门的重要工作，并需注重患者隐私安全的保护[7]。
（4）积极建设运营模式运营模式效果仍需进一步的验证，现无成功模式。我国的投资薄弱，仍需加强引进投资项目。寻找稳定的投资是建设运营模式的工作重点。继续积极的研究建设运营模式，政府o予有效的支持政策，鼓励区域建设可自我运营并生存的信息化运营模式。
（5）建立绩效评价体系、定期评价、定期对信息化的社会、经济效益进行评价，医疗信息交换有利于减少医疗差错、提高医疗质量，掌握成本、收益，及时指明政策的制定、调整方向。目前尚无系统的评价体系和评估方法。应持续研究评价方法，以完成系统的绩效的评价，为开展评估提供有效的依据[8]。
4.展望
区域医疗信息化是医疗行业的发展向标，即使只有少数的医疗机构给予实施，但仍然显示出信息技术针对医疗医院调整的趋势，信息共享模式会提供更高效、安全的医疗服务。当前的区域医疗信息化建设时期短暂、仍在探索试点，研究受限于对信息共享、技术等研究，缺乏系统的理论依据、富有说服力的研究成果，因此，加强建设系统和研究成果具有重要意义。相信随着法律法规、标准、政策的完善，新的医改方案将带领区域医疗信息化进入一个高速发展的状态。
参考文献
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[4]刘亚静.网络信息化背景下医疗档案信息共享存在的问题及对策探讨[J].河北医学,2014,(5):878-880.
[5]姜贤飞,钟彦,谢娟,等.西部地区区域医疗信息化效果及其影响因素的调查--以西部某知名三甲医院为例[J].现代预防医学,2014,(20):3721-3724.
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[8]廖生武,陈,陈洁,等.互联网背景下提升区域医疗信息资源共享的实证研究[J].中国医药导报,2016,(33):115-118.
第二篇：当前医院管理发展中存在的问题及对策
摘要：
在信息化时代背景下，医疗服务的水平和质量将直接受到医院信息化建设的水平的影响。简言之，信息化建设已成为医院发展的一种必然趋势。然而，我们仍旧需要重点关注医院在信息化建设中所暴露的问题，这些问题的存在在很大程度上会使其信息化建设的成效和进程受到影响。鉴于此，文章详细论述了当前医院信息化建设的问题，并提出了切实可行的解决对策，旨在可以为相关业界人士提供有价值的借鉴与参考，进而为行业的健康可持续繁荣发展贡献应有之力。
关键词：
医疗信息化建设;问题;对策
现如今，我国医疗改革持续深入，随着人们物质文化水平的提升，对医院医疗服务质量和水平有了更高的要求，而当前想要最大程度的满足医院医疗服务质量和服务水平的提升要求，医院需要急切应用积极且可行的措施提高现有的管理水平。然而，医院想要更好地提升医疗质量和服务水平，最关键的方式就是推进医院信息化建设水平。现如今，我国很多大小医院都在进行积极的信息化建设，但是这其中我们需要清晰地知道很多医院的信息化建设中一直有许多问题存在，在很大程度上使信息化建设成效备受影响，为此需要我们持续进行改进和完善。
1.t院信息化建设的意义
1.1有助于医院管理水平的更好提高
在医院管理中有效应用信息技术，能够更好地提高医院服务质量，为人们营造了良好的就医环境，不断可以缩短群众就诊时间，提升检查结果的精准性，为医院各科室间的沟通提供了方便，能够全面分析和控制患者病情，有效降低医患纠纷概率，最大程度提升医院的社会形象。
1.2有助于更好地提升医院决策水平
在医院中有效应用信息技术，能够使医院更加灵活和快捷的获得信息资源，根据医院以及各科室的具体发展需要，进而进行合理科学的规划，满足医务人员、物资、设备、药品的调配，进而提升决策的合理性，特别是对重大传染性疾病的一些预防工作，可以实现信息共享与统一部署，最终切实降低和防止医院中出现风险问题。
1.3有助于医院业务流程、组织结构的优化
医院在传统信息收集、应用和处理的模式下，没有较高的工作效率。通过有效应用信息化管理方法有助于消除传统管理弊端，对各科室管理进行严格规范，并提升了病患就医的秩序行，且通过储存与备份资料与数据，会节省一部分流程，进而使管理更加安全化与智能化，有效提高了医疗服务质量。与此同时，通过有效应用信息技术改善了传统的管理模式，例如，实现了减少管理人员，提高了单位实力和效率，明确了各管理部门的工作内容，加强了各部门之间的合作。
1.4有助于医院运行成本的有效降低
医院在信息化管理模式下，因数据与信息有更加灵活和方便的传递速度，在一定程度上让病患缩短了就诊时间，科室也能够接诊更多的病人，有效降低了对医疗资源的占用时间。此外，通过应用信息技术，可更好地利用医院资源，并可以更好地延长医院设备的应用时间。财务管理部门也可以降低工作效率，避免浪费资源，更好地提升医院的经济效益。对于医院而言，其信息化建设能够更好地提升医院综合竞争实力，医院的服务质量是医院在社会上获得良好地位的重点，通过有效应用信息技术，大大提高了医院的管理效率，使病人可以享受到人性化的服务。除此之外，医护人员也能够通过应用信息技术开展科学研究，并进行一系列的教育与培训活动，使全体医护人员拥有全新的观念和思想，从而实现服务质量和水平的提高，切实改善医患关系。
2.医院信息化建设存在的问题
2.1缺乏对信息化建设的认识
由于我国不少医院信息化建设还处于初级阶段，许多医院没有通过信息化建设获得较为显著的效率。不少医院由于对信息化建设存在认识不足的问题，从而对于信息化建设往往停留在纸面上，口头上，宁愿采用传统的管理方式。而对于医院其他部门来说，也普遍认为医院信息化建设应当由专门的人员来负责，不在自己的业务工作范畴之内，从而使得医院的信息化建设存在单打独斗的情况，未能赢得全体医护人员、后勤人员的支持与配合。
2.2信息技术人才匮乏
医院信息化建设不论是在开发阶段，还是在推广阶段，又或是后期维护阶段，整个过程中都离不开专业的信息技术人才所提供的信息技术支持。然而，信息技术人才不足是医院信息化建设中普遍存在的主要问题之一，从而使得不少医院的信息化建设水平始终难以得到质的提高，难以将信息化建设的作用有效发挥出来。
2.3信息安全存在隐患
随着迈入到信息化时代，医院信息化建设所面临的一个新问题，就是做好信息安全保护。医院信息化少不了有价值、充足的信息数据作为支持。但是伴随医院信息化建设的不断深入，各项信息软件、平台及系统的应用虽然给医院管理带来了更多的便利，但其网络防护技术并未和软件、平台及系统升级达到同步，从而会埋下一些安全方面的隐患。若是这些软件、平台及系统发生安全问题，就会冲击到整个医院信息管理系统。甚至较大程度影响到医院的正常秩序。当然，更多的还是由于管理方面存在疏漏，从而导致信息安全存在隐患。
2.4缺乏统一的信息化管理标准
纵观现如今的发展现状，我国医院在信息化建设方面依旧处在初级阶段。例如，各个医院间缺乏统一设置的信息编码与标准，无法有效研究病学。与其他机构相比，医院的管理更加复杂，特别是对药物名称、序号以及分类管理，信息也很难实现集成性和及时性。除此之外，因为没有统一的信息标准，进而使得医院内部和医院间的信息不能进行共享，对医院信息化建设十分不利。
3.医院信息化建设问题的解决对策
3.1提高信息化建设认识程度
医院信息化建设由于需要投入大量的人力、物力、财力，而且还涉及医院管理流程优化与变革等多个方面，所以尤其需要医院管理层甚至是“一把手”的大力推行才行，否则信息化建设的推进将会变得尤为困难。那么这就需要医院管理层对于医院信息化建设有一个更加深入的认识，要充分了解到医院信息化建设虽然在短期内会投入很多，但无法立即见成效。然而一旦信息化建设完成以后，对于整个医院所带来的变革将是极大的。而且这种变革的影响还是长期以及良性的。同时医院管理层还应当加大医院信息化建设的宣传力度，要让医院全体人员对此形成思想上的共识，从而积极参与以及配合信息化建设的推进，不再让医院信息化建设仅仅停留在纸面上、口头上，而是做出切切实实的信息化建设成绩。
3.2加强人才队伍建设力度
针对目前医院信息化建设中存在的信息技术人才不足这一问题，各个医院应通过加强信息技术人才队伍建设来实现对这一问题的解决。而信息技术人才队伍的建设主要可以从以下两个方面进行：
1）加大对高素质信息技术专业人才的引进力度，通过制定一些具有吸引力的招聘方案，提供具有保障性的薪酬福利，从而借此吸引到更多高素质信息技术专业人才前往医院工作。还可以帮助招聘进来的优秀人才解决户籍迁移、子女人学、配偶工作等方面问题，使其能够在医院安心工作，让其将自身价值和优势充分且长久地发挥出来。这样通过招聘到更多高素质信息技术专业人才，不断为医院信息技术人才队伍注入新的血液，实现医院信息技术人才队伍整体素质的不断提高，增强医院信息化建设方面的人才力量支持力度;
2）医院应对现有的信息技术人员加强教育培训力度，通过“请进来走出去”的方式开展形式多样、内容丰富的信息技术理论知识与实操技能方面的培训，不断提高医院现有信息技术人员的信息技术理论知识与实操技能，以便他们为医院信息化建设做出更大的贡献。
3.3加强信息安全保护力度
在医院信息化建设过程中，信息安全保护工作尤为重要。事实上，大多数信息安全隐患几乎都是因为管理不当所导致的，虽然也有软件、平台及系统发生安全问题情况，但是这种情况的发生次数并不多。因此在保障信息安全中，建设医院信息安全管理机构的重要性显而易见。医院信息安全管理机构应当自上而下设立四层机构，最高层为医院信息安全办公室，加强领导层面的重视。其次为信息安全委员会，可由信息安全责任部门主管领导组成，负责各部门信息安全的协调工作，第三层为具体的办事岗位，由专职的安全管理人员负责各个应用系统的日常维护和安全管理，最后一层为监督岗位。负责监督检查各部门信息安全管理工作执行情况以及医院员工信息安全日常培训情况。
3.4有效确定医院信息化建设的计划、标准
现如今，尽管医院在信息化建设方面缺乏统一的标准，然而，其在开展信息化建设的同时，也能够按照自身的实际需要，合理制定信息化建设计划，进而有针对性地规划出合理的发展路线，并有效确立相应的建设标准，通过这样的方式，可有助于医院信息化建设的科学性的确保，进而最大程度发挥出信息化建设的作用。医院除了要将自身工作做好，政府还应协调各医院，尽快在不同医院之间实行统一标准，从而使医院间的信息能够及时实现共享，使我颊吣芄幌硎艿礁玫囊搅品瘛
4.结束语
总体而言，信息化建设如今俨然已经成为各家医院发展的必然趋势。解决目前信息化建设中存在的问题，可进一步提高医院信息化建设水平，助力医院各项管理工作实现可量化、可分析以及可预测，最终实现对整个医疗服务的全过程，全周期的管理，促进医院医疗服务水平与质量的持续提高，这也是各医院应当重点思考并积极解决的问题。希望本文的研究成果能够对相关人员起到一定的参考借鉴作用。
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