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第一篇：医院安全评价报告
20xx年我院认真学习贯彻党的十八大精神和新医改政策，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、医疗质量及安全管理
(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理
医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊xx人次，同比增长xx%，住院xx人次，同比增长xx%，床位使用率xx%，各类手术xx台次，同比增长xx%。住院治愈好转率xx%，抢救各类危重病人xx人次，抢救成功率xx%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计xx人次。全县慢性病体检xx人次，残疾人体检xx人次。
(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量
我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
(三)开展了病历书写质量评比活动工作总结
按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率xx%，无丙级病历。
(四)强化了医院感染管理
按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(20xx年版)相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为xx%，医院感染率为xx%，全年开展现患率xx次，实查率为xx%，开展生物监测xx份，合格率xx%，每季度进行院感相关知识培训xx次，参学率xx%，全年xx次院感理论知识考试，合格率xx%,全年无大型院内感染发生。
(五)加强急诊、急救工作
成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
(六)加强临床输血管理工作
加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血xx人次，输血量xx毫升，成份输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。
(七)加强了临床检验质量控制工作
根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验
室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。
(八)、传染病管理工作
按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病xx例，死亡病例xx例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。
(九)加强医师定期考核
按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20xx年对xx名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。
(十)临床路径管理
针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了xx个试点专业，xx个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径xx例，入组率xx%，变异xx例，退出路径数xx例，临床路径例数占全部出院病例数比例xx%.平均住院日xx天。
(十一)中医药指导工作
在县医学会的协助下，举办了xx次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计xx人，教学xx学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠。
二、护理质量及安全管理
护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。
继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为xx%。全年完成业务指标：抢救危重病人xx人次，抢救成功率xx%，住院病人数xx人次，门诊观察病人xx人次，静脉输液xx人次，输血xx人次，静脉推注xx人次，肌肉注射及各类皮试xx人次，导尿xx人次，口腔护理xx人次，洗胃xx人次，氧气吸入xx人次，超声雾化xx人次，手术台次xx台次，中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。护理文书书写合格率xx%，急救物品完好率xx%，常规器械消毒灭菌合格率xx%，褥疮发生次数为xx，病人满意率为xx%。
三、后勤及安全管理
以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。
四、医疗质量安全事件管理
开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报xx件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。
第二篇：消防安全检查整改落实报告
为贯彻20xx年8月19日xx省“切实加强当前消防工作的电视电话会议”精神，学校领导非常重视。8月20-23日，学校认真开展了消防安全自查及整改工作。现将其情况汇报如下：
一、隐患整治机构
组 长：xx
副组长：xxxxx
成 员：xxxxxxx
二、隐患排查内容
1.主要检查教室、食堂、小卖部、教师宿舍、办公用房、建修工地等校园内相关消防安全设施。
2. 对违章使用大功率电器及私自乱拉电源线等进行全方位检查，并给予及时处理。
3. 对消火栓、灭火器等消防器材的正常使用，做好日常保养与维护。
4.对用气、用火的管理，学校安排专人 坚持重点时段巡查制度(有情况随时呼叫)，做到发现消防安全隐患能及时消除。
三、隐患排查结论
学校为期3天的安全自查与整改工作，总的情况令人比较满意，没有发现较大的消防安全隐患。但也存在一些不容忽视的安全细节问题，比如个别教职工使用大功率电器炒菜、做饭，以及建修工人照明线路安装不规范等。
四、隐患整治举措
1.学校对此次检查结果进行通报，并对相关人员进行严肃的批评教育。
2.秋季开学前，召开教师、学生消防安全教育大会，印发消防安全相关资料，并要求各班开展以消防安全为主题的班会活动。
3. 学校设法加强消防方面的资金投入，提升实验室、档案室、财会室等重点部位的防火能力。
4.加强消防安全责任人制度，要求各级安全责任人高度重视，并持之以恒，定期进行消防安全检查工作。
5.完善《消防安全工作预案》，加强消防队伍建设，形成学校消防安全长期、有效的“防火、灭火”工作机制。
“隐患胜于明火，责任重于泰山”。消防安全工作是一项常抓不懈的工作，学校将本着“一切为了学生，为了学生的一切，为了一切的学生”的服务宗旨，进一步加强消防安全教育，不断完善消防安全措施，确保师生生命财产安全。
第三篇：消防安全情况报告
根据昆明市官渡区住房和城乡建设局下发的消防安全专项整治实施方案的通知，项目部召开紧急会议部署消防安全自纠自查工作。为了认真贯彻落实文件精神，结合我项目部实际，我项目部组织对我施工现场和办公区、生活区、库房等消防安全进行了拉网式的自查，现将自查情况报告如下：
一、消防安全管理工作：
1、建立、健全了组织机构。
消防安全责任人：张德权、陈光体
消防安全管理人：陈开建、赵国成
消防小组责任人：陈立、刘建平、陈辉建、许发荣、华文
建立健全消防安全管理责任制，严格按照“谁主管、谁负责”的原则层层落实消防安全管理责任制。施工现场的消防安全由项目经理负责，逐级落实消防安全责任制。
2、我项目部正在不断地完善消防基础设施。电器产品的安装，使用和线路铺设也在不断地规范，疏散通道畅通，并安装了应急灯。同时，我项目部对现场的灭火器进行了全面的检查，对过期和报废的灭火器进行了处理，并及时更换了一批符合国家标准的灭火器。活动用房严格按照《施工现场临时建筑物技术规程》(JGJ/T188-20xx)的要求执行，且符合《昆明市建筑施工现场临时轻型钢结构装配式活动用房管理暂行规定》的要求。
3、加强施工现场的用电管理。重点检查电气设备周围是否有可燃物，尤其是危险物品库房内电气设备、灯具是否符合防爆要求。另外对以下重点场所更要加强管理：(1)电气焊割场所。施工现场必须建立使用明火及电、气焊作业审批制度，并严格履行施工现场动火申请审批手续。进行电、气焊作业的.人员持有操作资格证书后，方可上岗从事作业。焊割作业现场配备足够的灭火器材；对装过易燃、可燃液体和气体及化学危险品的容器,焊割前应彻底清除。(2)用电场所。临时用电必须安装过载保护装置，施工现场动力线路与照明线路必须分开设置，并分别安装相应功率的保险装置。库房内严禁使用明火或高热强光源灯具，临时用电应符合防火规定。(3)宿舍。宿舍不准存放易燃易爆物品，严禁乱拉接电线和使用碘钨灯、电炉等大功率电器；现已改用36v低压照明。
4、加强施工现场的用火管理。首先要严格落实危险场地动用明火审批制度，氧气、乙炔瓶两者不能混放，焊接作业时要派一监护人，配齐必要的消防器材，并在焊接点附近采用非燃材料板遮挡的同时清理干净其周围可燃物，防止焊珠四处喷溅；其次对施工现场产生的刨花、锯沫、油漆下脚料等易燃、可燃材料，派专职安全员督促作业人员及时进行清理，集中场地临时存放、统一处理，严禁焚烧，临时堆场需设立防火标识，配置防火设施。最后要在工人宿舍、员工休息室、危险物品库房等火灾危险处设立醒目的严禁吸烟等消防安全标志，设置吸烟室或指定安全的吸烟地点。
5、实行严格消防安全管理制度，加强消防安全宣传，对工人进行消防安全培训。要认真学习贯彻落实新《消防法》，一要明确消防安全负责人，对施工现场的消防安全工作全面负责，成立义务消防安全组织，负责日常防火巡查工作和对突发事件的处理，同时指定专人负责停工前后的安全巡视检查，重点巡查有无遗留烟头、电火源、明火等安全隐患，为防患于未然。
二、突出重点，严格检查
1、设施方面：
重点检查我项目消防设施器材是否缺少、损坏及消防通道是否符合规定的问题。
2、施工现场：
检查整治我项目施工现场灭火器的放置，乙炔瓶、氧气瓶的存放及乙炔瓶、氧气瓶、使用时的安全距离是否符合规范的要求。
3、区域方面：
主要检查了我项目的仓库、板材堆放区、木料加工区等易着火点的安全出口和疏散通道、防火间距、消防车通道、消防水源等问题。活动用房内严禁电线乱拉乱接，禁止使用电饭煲、电炉、电热杯、水乌龟等电热器具。
（一）严格检查，确保火灾检查不留死角
做到了目标明确。我们重点检查了消防安全责任落实情况、防火巡查制度的落实情况，建筑消防设施、安全出口、安全疏散设施完好情况，火灾电源管理、员工消防培训情况。针对资产财务，我们重点检查了库存物资存放的消防重点管理。针对值班室、员工宿舍重点检查用火用电的安全情况。同时检查了消防器材的添置和更新，以及消防预案的制定和落实情况。
（二）强化教育，加大了消防安全工作的宣传力度
我项目部正着手组织开展“消防演练”活动，通过主题活动来加强教现场所有民工的消防安全知识，在活动中要让民工知道如果发生火灾的时候应该如何进行自救，使其熟知基本的消防常识，会报火警、会使用灭火器材、会扑救初期火灾，使每个施工作业人员都具备了火灾防范和处置的基本常识。
三、找查问题，狠抓整改
检查过程中，发现的隐患以及整改如下:
1、焊工在气割施工作业时，乙炔、氧气瓶安全距离不够；
2、施工现场消防安全标示、标语牌不足；
3、施工现场部分灭火器存在失效（超充）和数量不足现象；
4、施工人员宿舍内是木制地板，属易燃物，工人有在宿舍内抽烟现象，存在很大的消防隐患；
整改情况：
1、施工现场的氧气、乙炔瓶必须按照规范必须保持5米以上距离，与动火点保持10米距离，此项工作已整改到位；
2、项目部立即制定关于消防安全的标识、标语牌，对需要的部位进行张贴、放置；此项工作已整改到位；
3、项目部物资部立即购置大量灭火器，对施工现场木工加工区、仓库、板材堆放区域内不合格的灭火器进行更换，对缺失部位进行补充；此项工作已整改到位；
4、要求各分包单位进一步加强对现场施工人员进行教育，对工人在宿舍内抽烟进行严厉管理，将宿舍火灾隐患降到最低，此项工作已整改到位；
在今后的工作中，我们会继续努力，加强宣传工作力度，提高全民消防意识；定期、不定期认真开展好防火值班安全检查，永远杜绝火灾的发生。
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