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第一篇：社区服务活动计划方案
根据教育部颁布的《普通高中课程方案（实验）》，为确保综合实践活动课程中社会实践与社区服务活动的实施，结合我校教育教学实际，经学校研究，指定本实施方案。
一、指导思想
综合实践活动课程是国家规定、地方指导、学校开发和实施的必修课程，是一种基于学生的直接体验，密切联系学生生活和社会，体现对知识的综合运用的实践性课程。在实施综合实践活动课程特别是社会实践、社区服务活动时，应结合学生及当地实际，根据课程原则，科学确定本课程的内容总体框架，在此框架下实施相关的主题活动内容，保证课程的顺利实施，达成预期目标。
二、组织机构
学校成立社会实践与社区服务活动教研室，组织指定活动方案和阶段性实施计划，协调与家长、社区等有关部门机构的关系，领导活动的具体实施及学生活动的评价、考核、学分认定等工作，确保社会实践与社区服务活动的顺利开展。
主 任：鲁 冲
副主任：王淑明
成 员：张永强 刘凌云 尹曙光 王照锋 韩 辉 各班主任、副班主任、各社团指导教师
三、实施目标
我校社会实践与社区服务活动的主题是“走进生活，服务邹平，面向未来，促进发展”。在活动中培养学生的创新意识、实践意识、服务意识、主体意识、合作意识，促进学生能力的培养和素质的`全面提升。
（一）社会实践
社会实践活动主要通过工农业生产劳动和社会活动，对学生进行国防教育、劳动教育、法制教育，培养组织纪律性、集体观念、吃苦耐劳精神和社会责任感，达到以下目标：
1．使学生关心社会和科技进步、关心地球和生存环境、关心可持续发展的社会责任感。
2．养成劳动观念，形成一般劳动技能。
3．使学生获得参与研究、社会实践与服务学习的体验。
4．培养学生的协作能力、组织能力和实践操作能力以及适应环境的能力。
（二）社区服务：
社区服务主要通过学生在本社区的集体或个人形式参加各种公益活动，为社区的建议和发展服务，进行社会责任意识、助人为乐精神的教育，达到以下目标：
1．使学生关心社区的两个文明建设，主动参与社区的公益活动，形成诚恳助人、乐于奉献的积极态度和情感。
2．培养学生的公民意识、参与意识、社会责任意识和主人翁精神。
3．使学生学会现代社会人际交往的本领，提高善于沟通的能力，增强团结协作的意识。
4．使学生进一步了解社会生活和社会环境，增长从事社会活动所需的知识，增强适应现代社会生活的能力。
四、实施原则
1、综合性：强调跨学科、跨领域和学科间的相互渗透，重视知识、经验和技能的综合运用。
2、实践性：强调体验教育，让学生在实践中获取亲身感受和直接经验，并养成实践意识，形成为终身学习，获得生存能力的综合实践能力。
3、活动性：强调针对初中学生的年龄特点，以活动作为教育的载体，开展丰富多彩、形成多样的主题教育活动，努力让学生“活”起来，“动”起来。
4、开放性：强调“开放”，努力做到教育时空的开放，组织形式的开放，教学要求与内容的开放，教育资源与教师队伍的开放，教育管理和教育评估的开放。
5、自主性：强调充分尊重学生的需要和兴趣，学生自主选择学习内容，自主设计，探究解决问题的方法，自主决定活动结果呈现的形式，培养和发展学生的主体意识和探究能力。
五、活动评价
1、评价原则：一是注重学生参与原则，二是关注学生过程体验原则，三是综合而全面原则，四是激励学生原则。
2、评价内容：一是参与活动的学时量与态度，二是在活动中所获得的体验情况，三是知识、方法、技能掌握情况，四是创新精神和实践能力的发展情况，五是活动的收获与成果。
3、评价形式：一是教师的评价与学生的自评、互评相结合，二是对小组的评价与对组内个人的评价相结合，三是对书面材料或考试的评价与对学生口头报告、活动、展示的评价相结合，四是定性评价与定量评价相结合，以定性评价为主。
六、教学内容
（一）社会实践：
社会实践包括社会各行各业的体验性活动，内容包括：国防教育、校内自我服务性劳动、校外学工学农劳动、社会实践基地参观考察活动及其他社团实践活动等。学校积极创设条件，整合校内外资源，协调设立多个校外社会实践活动基地，学校积极组建各类社团，多种渠道为学生打建开展实践活动的平台。
社会实践活动由学校统一组织，根据需要以班级或小组为单位开展活动，以小组为单位的，每组不少于5人。每学年总数不少于1周，三年不少于3周。活动后及时记录《邹平一中学生社会实践活动登记表》：国防教育、校内自我服务性活动、社会实践基地参观考察等班级统一记录，德育处确认；社团活动、学工学农、社会调查等小组活动，由活动小组记录，相关社团指导教师、家长、社区等签字盖章，德育处确认。活动记录及时上报，一学年统计一次。
第二篇：社区工作规划活动方案
一、全面实施规范化管理
在原有基础上修订各部门工作手册吗，规范工作流程，按工作制度严格执行，加大制度的执行力度，让管理工作有据可依。并规范管理，健全各式档案，将以规范表格记录作为工作重点，做到全面、详实、有据可查。
二、执行绩效考核工作，提高服务工作质量
以绩效考核指标为标准，实行目标管理责任制，明确各级工作职责，责任到人，通过检查、考核，真正做到奖勤罚懒，提高员工工作热情，促进工作有效完成。
三、强化培训考核制度
根据公司培训方针，制定培训计划，提高服务意识、业务水平。有针对性的开展岗位素质教育，促进员工爱岗敬业、服务意识等综合素质的提高。对员工从服务意识、礼仪礼貌、业务知识、应对能力、沟通能力、自律性等方面反复加强培训，并在实际工作中检查落实，提高管理服务水平和服务质量，提高员工队伍的综合素质，为公司发展储备人力资源。
四、结合小区实际建立严整的安防体系
从制度规范入手，责任到人，并规范监督执行，结合绩效考核加强队伍建设，加大对小区住户安防知识的宣传力度，打开联防共治的局面。
五、完善日常管理，开展便民工作，提高住户满意度
以制度规范日常工作管理，完善小区楼宇、消防、公共设施设备的维护，让住户满意，大力开展家政清洁、花园养护、水电维修等有偿服务，给业主提供优质服务。
六、根据公司年度统筹计划，开展社区文化活动，创建-社区根据年度工作计划，近阶段的工作重点是：
1、根据营运中心下发的《设备/设施规范管理制度》、《电梯安全管理程序》、《工作计划管理制度》等制度规范，严格执行，逐项整改完善，按实施日期落实到位。
2、根据《绩效考核制度》中日常工作考核标准组织各部门员工培训学习，明确岗位工作要求。
3、拟定车辆临停收费可行性方案。
4、配合运营中心“温馨社区生活剪影”等社区文化活动的开展，组织相关部门做好准备工作。
5、按部门计划完成当月培训工作。
20--年--区将以务实的工作态度，以公司的整体工作方针为方向，保质保量完成各项工作任务及考核指标，在服务质量提升年中创出佳绩。
第三篇：社区服务实施活动方案
一、指导思想和意义
1、指导思想：将研究性学习与社会实践相结合，要求学生走出校园，走向社会，去关心社会发展，去关注社会问题，去尝试解决自己研究的社会问题，成为学生课余生活的有益补充，开辟出有自己特色的社会实践的新途径。
2、意义：
1)改变学习方式，拓展学习资源，拓宽发展空间。
2)参与社会实践，激发学习兴趣，增进生存体验。
3)主动服务社区，形成服务意识，强化社会责任。
二、社会实践的组织形式：
组织形式：小组合作模式。学生一般由6—10人组成社会实践活动小组，自己推选组长，聘请有一定专长的成年人(如本校教师、学生家长等)为指导老师。研究过程中，活动小组成员有分有合，互相协作。
具体过程参考如下：
a、编组、选题
b、聘指导教师
c、制定活动方案
d、小组研究设计具体操作(设计访谈表格、问卷;制定参观、观察、活动计划;准备录音机、录像机等活动工具)
e、实践活动(观察、访谈、问卷、实验)
f、分析活动资料(定量：用统计图表定量分析自己的调查结果;定性：用比较与分类、归纳与演绎、分析与综合、抽象与具体等方法分析整理后的资料，找出规律特点。)
g、撰写社会实践调查报告
三、注意事项：
1、在生活中提炼。从社会生活中选定主题，让学生关注社会，体验社会角色;热爱生活，关注生活问题;学会健康愉悦地、自由而负责任地、智慧而有创意地生活。
2、在兴趣中选择。捕捉自己最感兴趣的问题，开展研究。在合作探究的过程中，学生间相互感染、相互促进，更好地发展兴趣，培养特长，提高综合素质。
3、合理利用各种资源。充分利用网络资源。网络已经成为的资源库，在综合实践活动中，要充分利用网络上的技术和资源，搜集信息、处理信息。同时要充分利用图书资源，从图书馆中获取自己所需要的内容。
4、综合运用各种方法手段。从参与研究的对象来看，可以采用个人独立探究的方式、小组合作探究的方式、学校合作探究的方式、跨学校合作的方式。从研究采取的手段来看，可以采用活动设计、网络技术、调查研究、参观访问、实验演示、表演交流、测量制作、社会宣传、服务、总结、答辩、反思等学习活动。
第四篇：社区卫生服务相关案例分析
实习7 社区卫生服务相关案例分析
案例1 我国开展社区卫生服务时间不长，大部分群众对这一新型服务还很陌生；有些人一谈起全科医生，就以“万金油"呼之，认为水平太低，不屑一顾，让上门家访的医护人员吃“闭门羹”。社区卫生服务工作人员对此也很苦恼，有些人下社区已经
一、两年了，还是门庭冷落，惨淡经营。怎样才能让居民尽快地认识我们的能力、欢迎我们的服务昵?
要想让群众认识我们的服务能力和水平，首先要从大多数人的最基本卫生服务需求——看病、就医入手，做好每一个上门病人的接待和诊治。如何迅速打开局面?
（以人为中心的健康照顾）
一位83岁男性高血压及糖尿病患者，来到社区站。
病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。
护士(瞥了他一眼)：那我先给您建份病历吧?
病人：我不建，我不在你们这里看病。
(护士一转身进里屋了)
医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗?
病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息!
医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗?
(病人就坐下了。医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记录在健康档案里)
医生(看表)：好，5分钟到了，现在给你测量血压吧!
(帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来)
医生：请把鞋子脱了，我要查一下您的足背动脉。
病人：什么“足背动脉”?
医生(表情惊讶)：您得糖尿病20多年了，还不知道什么是足背动脉吗?
病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊?
医生(诚恳地)：糖尿病时间久了会影响您的动脉血管、造成脚部溃烂一一您到大街上看看，三个截肢的人就有一个是因为糖尿病引起的!您不想发展到这一步吧?那就得学会检查自己的足背动脉呀!
(病人顺从地脱下鞋袜，接受了检查．医生嘱咐他今天晚上睡前自己练习触摸足背动脉，病人担心记不住正确位置，医生让护士用龙胆紫在足背动脉位置上做出了标记。)
(第二天上午，病人又来了，告诉医生他在昨晚洗脚时已经学会了触摸足背动脉．)
医生：那您的洗脚水烫吗?是谁给您倒的?
病人：是保姆给倒的，不烫，挺合适的。
医生：她是怎么给您兑的?用什么方法试的温度?
病人：她先倒热水，再倒凉水，用手去试的，不烫就好了。
医生：这里有两个锚误：第一，应该先倒凉水，后倒热水，免得万一您忘了第二步骤，就烫伤了自己；第二，应该用胳膊肘试，而不是用手试，因为人对于温度的感觉，手与肘之间相差两度呢一一胳膊肘对热更敏感些。
病人：是吗?我还真没听说过呢。
(第三天病人来时，告诉医生他学会了兑洗脚水。
医生：那您洗完脚擦脚吗?用什么样的毛巾，擦什么部位?
(病人说，要擦脚，用淘汰了的洗脸毛巾，脚的上下左右都擦到。)
医生：您这里又出毛病啦。糖尿病人的擦脚可有学问了，一定要用新的、软的毛巾，不要太厚，还不能有机器扎过的边，免得碰破脚的皮肤．我可以送您一条毛巾，以后您就照这样的买(取出一条事先准备好的样品，大约1元钱一条)。也不能光擦脚的表面，脚趾缝间和趾甲也要擦干，不然残留的水就可能造成脚的感染，因为您的血液里糖分偏高，细菌容易繁殖。
病人：太好啦，大夫，我一定听你的话。以后我就在你这里看病了，你连脚的问题都说得这么细，那么别的方面你一定更有学问啦。我到哪个大医院能得到这样细致的服务呀?
(这样，仅仅三次接触就让患者信任了社区全科医生的诊疗能力和水平，从而愿意利用社区站的基本医疗服务．)
案例思考：
1-病人一进门的“开场白”说明了什么?护士的应对该怎么评价?
2．对医生让病人量血压前先休息一会儿的做法如何评价?
3．从医生的查体过程和足背动脉检查中你体会到了什么?
4．用龙胆紫标记足背动脉的做法可取吗?
5．给糖尿病人送擦脚毛巾，可以起到什么作用?，6．病人为什么每天都到站上来?试分析医生一病人博弈过程。
案例2（以社区为基础的健康照顾）
某市××社区卫生服务站承担着该地附近5个居民委员会的社区卫生服务工作，该社区卫生服务站共有5名社区医生，每日3班，早、中班每班2名医生，同时还有一名护士；夜班值班医生1名。
2001年6月20日20：30，有一名社区居民带着其上小学的儿子前来看病，主述该童在回家后精神差，感觉腹内胀痛、恶心、浑身无力，有低烧．全科医生A判断可能是普通的胃肠炎，对其进行了对症治疗．22：00，该医生临下班前又接到同样病例1名，同样方法处理，并未引起注意．
6月21日凌晨3：00，值夜班的B医生也接到1名类似病例；8：30上早班的C医生．陆续接到3名同样症状小学生．但都未引起重视．
该社区卫生服务站所辖5个居委会共有居民5000余人，所有值班医生每天都要将当天的出诊及接诊情况分别进行记录，并报社区卫生服务中心信息统计室。信息统计室的统计员小D统计、汇总了各社区卫生服务站上报的信息，结果发现相近的几个社区卫生服务站所报的病例症状十分相似、接诊时间都很相近，马上引起了小D的警觉和怀疑。
小D立即向中心主任进行汇报，并向附近的2家三级医院，1家二级医院门、急诊进行询问，发现相同病例20余人，病人均来自该区某重点小学。小D马上联系该区卫生防疫部门，去学校进一步调查．调查发现该校有相同症状学生100余人，防疫部门了解到该校大部分学生中午在学校食堂进餐，怀疑是食物中毒，故对该校食堂食物进行化验检测，对学生粪便进行提取抽样，进一步调查学生的进餐食物等情况来确定原因。
案例思考：
1．x×社区卫生服务站A、B、C三位全科医生为什么均未对类似病例引起注意和重视?
2．小D根据什么对类似病例引起了警觉和怀疑呢?。
3．此案例说明了什么问题?
案例3
2003年，在某市卫生统计信息工作会议上，分组讨论主管局长的工作报告时，社区卫生服务组的大多数信息管理人员都异口同声地抱怨各自的主管领导不重视信息工作．
A社区卫生服务中心信息室的负责入说，我们中心主任从来不去我们科室，好像这个中心没有我们这个科室一样．有一次我们要求更新计算机，我们中心主任说：“还更新计算机呢，我看是该研究你们科室解散的问题了!”
B社区卫生服务中心的信息管理人员讲，我们室在开展社区卫生服务初期帮着全科医生建了两万多份居民健康档案，装了满满一大屋子，凡来我们中心参观的都要来这里看，几乎成了中心的一大亮点．如果不是为了应付参观团，我们室也保承往了．
c社区卫生服务中心的信息管理人员说，一年到头我们每天忙个不停，不是填登记表，就是写报病卡，一年下来这些卡、册、表、薄装了满满两柜子。可在年终总结会上，中心主任问我：“你们整天忙什么?忙出个什么结果来?”听了这些话，让我们很伤心．”
案例思考：
1．为什么主管领导不重视统计信息工作?
2．信息管理人员的工作到位了么7
．
3．中心主任问的“结果”指的可能是什么?
4．信息管理人员如何做才能受到领导的重视?
案例4
项目决策中的风险管理
某社区卫生服务中心为一级医院转型而来，职工69人，开设病床30张．近年来积极开展社区卫生服务，全员更新观念，转变服务模式，为社区居民与患者提供综合、连续、经济、便捷的卫生服务，深受居民欢迎．2髟进一步拓展服务功能，开展社区新项目，中心主任下社区听取意见，并召开职土大会发动全体员工献计献策，拟定2个项目进行专题调研，即“亲子乐园”和“老年病房”项目。
中心主任组织一班人到开展亲子乐园项目的妇女儿童保健中心和开设老年护理病房的兄弟单位学习，并向有关专家咨询，然后结合单位实际认真研究讨论项目的预期效果、效益以及可行性和风险性，反复衡量利弊．提出综合调研意见．其主要观点是：
亲子乐园项目是近年来深受家长欢迎的项目，预期效益良好．但是该中心是医疗机构，既缺少婴幼儿教育保健的专业人员，更缺少宽敞房间作为活动场所，开展有困难；现在儿童家长期望值高，开展起来儿童安全、保健质量和经济效益都有风险．
老年病房项目针对社区老年人多、子女多无暇照顾的特点和中心病房病床使用率一直不高的问题，预期效益良好，中心作为医疗机构，老年病防治是强项，但是该中心以前曾经发生过2起住院老年患者跳楼自杀事件，处理很棘手，因为老年人抑郁症较多，与外界沟通不良，子女又忙于工作，关心不够，很容易发生意外；而且老年人病情复杂、变化快；生活护理要求高，因此开展起来也有很大风险．
中心主任就以上调研意见，进行反复权衡，认为搞儿童教育保健不是中心强项，而且不具备房屋条件：不安全，风险大，亲子乐园项目不宜上马．而老年病房可充分利用中心原有的病房、设备、人员的各种卫生资源，是中心强项，把握比较大，虽然也存在不少风险因素，但是如果加强员工教育、加强医患沟通、制定完善的规章制度，严格考核管理，这些风险不是不能预防的，最终决定开设老年病房。运转两年来，居民非常欢迎，病床使用率达到100%，而且充分利用中心各种检查和治疗设施设备，由于加强管理，医务人员工作热情高、责任心强，没有发生一起投诉和纠纷，在低收费的情况下，每年病房收入近400万，取得了良好的社会效益和经济效益。
案例
两起意外死亡的不同后果
某市城区两个社区卫生服务中心，规模相近，由于两个中心主任的风险意识和对质量管理的重视程度不同，培训教育与规范管理的力度相差甚远，以至在遇到类似的意外死亡事件时，导致完全不同的结果。
2004年7月，患者女性，46岁，某日到甲中心看病。接诊医生询问其基本情况，知该患者为企业下岗人员，经济困难，家里人包括自己患病时，能忍就忍，很少上医院。两天来因感觉头晕，头胀，脖子后背僵硬就诊。医生为其测血压160／100mmHg，考虑其经济情况没有再做其它检查，给她开了“寿比山”。患者说她没有医保，不能报销，要求医生以患者丈夫李某的名子开了处方取药。2天后，患者感觉病情未见好转，同时干活后腰痛，再次来到该中心的中医科进行针灸治疗。
次日下午患者继续来扎针灸。提及因家庭琐事生气，感觉颈部僵硬、沉重，医生嘱其卧位局部针灸。针灸结束后，患者刚从床上坐起，就出现喷射性呕吐，呕吐物中有红色内容物。针灸医生当即为其测量血压160／110mmHg，问患者是否需要与家属联系，患者说不用。医生嘱其卧床休息，10分钟后，病情未好转，医生电话告知患者家属，并向病区护士长借氧气瓶，介绍病情时，接受护士长建议立刻请来全科医生。此时，患者已昏迷，双侧瞳孔不等大，压眶反射消失，立刻组织抢救，并拔打“120”急救电话，急救车赶到时，患者呼吸、心跳已停止，经抢救无效死亡。
病人家属来到后，情绪非常激动，当场封存了抢救药品。当封存门诊病历时，发现针灸医生并未为患者建立病历，门诊日志上记载其丈夫李某的名字，性别为男。2小时后医、护人员完成抢救记录，但经核对，医生与护士的抢救记录时间与药物剂量不一致，而其记录又与针灸医生描述不同，至此，中心只得将该针灸医生保护起来。病人家属邀来一些社会闲散人员既不拉走尸体，也拒绝尸检。终日在院内吵闹，围观的人越聚越多。结果：死者尸体在中心内停放，死者家属在中心院内搭设棂堂2天2夜。经多方调解，医院赔付死者家属11万元结案。
(2)患者，男性，60岁，社区内居民。某日到乙中心就诊，自述有冠心病史，前2周感觉心慌，在总医院带24小时动态心电监护未发现异常。本次因上呼吸道感染来院就诊，医生为其开了3天抗生素输液治疗。
次日早晨7点20分，患者独自一人来院输液，在大厅等采期间突然栽倒，医生与护士立即将其抬到病床上进行抢救，当时患者已昏迷，芯电图示室颤。在场值班医务人员通力协作，经抢救无效死亡。随后在中心主任指挥下，安排人员分别与派出所联系，寻找病人家属；安顿死者尸体，相关人员各负其责。经治医生与护士清点抢救药品，及时完成抢救和护理记录。中心工作井然有序，正常接诊病人．
当9点多病人家属闻讯赶到时对发生情况和抢救过程不相信，当场封存抢救药品和复印病历资料。上午11点死者家属将尸体运走，并声称找专家咨询．由于抢救中各环节均无差错，抢救记录完整，3日后，死者家属再一次来到医院详细地询问了抢救情况，继续复印了一些资料，之后，死者家属未再与医院联系。
案例分析5：
××社区卫生服务站地处B市东北郊××地区(近20年迅速发展起来的城区)。辖区面积约2．4平方公里，管辖4个居委会共7979户，2081 6人。社区卫生服务站用房是80年代末与小区建设配套的一栋2层小楼，房屋建筑面积415平方米，使用面积369平方米，独立院落。
1998年全市大力开展社区卫生服务网络规划建设，同年10月本地区建站，医院派25_名医务人员。但是工作内容仅开展常规门诊医疗服务；工作时间为周一到周五早8点一下午4点，不开展出诊服务。医院对社区医务人员在奖金方面给于120％平均奖的倾斜，全年人员支出超过业务收入。
截至到2001年1 O月建立健康档案35份，日平均门诊人次8．5人，全年业务收入106297元。经常是下午3点下班，周围居民隔三差五到医院状告社区卫生服务站的种种问题。
2001年10月医院领导经过认真考虑，认为社区卫生服务站必须走一条新路，于是在全院范围内进行“××社区卫生服务站目标管理经济责任制，全员公开竞聘上岗活动”．竞聘条件主要是：不论年龄职称，谈计划、论发展，全院职工投票，票多上岗。请全院职工对三名竞聘者投票选择，最终一名外科临床医师竞聘成功。
2001年11月新站长与医院签订了责任书，走马上任。
新站长上任后便着手开展了以下这些工作：
1．加强与社区联系：居委会和社区站相互参加每周的工作例会，共同组织社区居民活动(健康教育讲座、体育比赛，歌咏比赛等)，开展居民聊天活动。
2．改造格局：将原来的大诊室为一对一的全科诊室、修建门前无障碍坡道、走廊方便扶手，洗手间配备呼叫铃以便患者遇到紧急情况呼叫，并配置自动冲水系统和不锈钢可折叠坐便器，走廊里安装了残疾人电话、无线呼叫系统和背景音乐系统等．
3．进行社区健康调查，做社区诊断：根据社区诊断中本社区老年人多的特点增设了中医专家诊室、前列腺诊室和骨伤按摩诊室等科室，化验室、中药房；增加了血球分析仪、尿分析仪、煎药机等设备；
4．扩大服务范围：开展中医特色服务增加了代煎代送中药、免费送氧气上门，免费提供治疗仪器入户治疗；开诊社区护理服务出诊的服务项目。开展免费体检项目，每年春季为辖区老年人进行一次减免费用体检(55岁以上成本收费、80岁以上全部免费)；安排专车、专人免费接送行动不便老人就诊、转诊；
5．开展契约式医疗服务，有五个不同收费层次的合同内容供居民选择，适应从普通居民到高收入人士不同层次的人群．
4年过去了现在是什么样?
截止到2005年底，对小区1．8万余常驻居民进行了健康调查并建立健康信息和健康档案；为辖区153名残痰人进行了登记并开展康复管理；减／免费为小区居民健康体检5次，共／,gg~1400余人，连续管理高血压患者1068人，建立高血压患者俱乐部，糖尿病患者168人；治疗仪器2000余人次，为居民免费出车101次，免费送氧上门544罐；日门诊量平均超过160人次，仅2005年开展各类健康教育活动35场，受教育人数8000人次。
2005年正式成为中医药大学护理学院临床培训基地，开展科研课题“社区内中医药干预防治糖尿病”已经启动，并取得初步成效；与中医药大学共同组织健康教育活动15次，参加活动的人数达到1200余人次．
2005年全年社区医疗业务收入达到592万元；职工人均月工资收入达到3000元以上(2000-8000元)．
案例思考：
1．2001年11月前后几年工作内容发生变化您认为是否符合社区卫生服务 的要求?
2．新站长上任后所作的工作您是否赞同?如果是您会怎么做?为什么?
3．如果您是社区卫生服务中心的主任，在2001年10月您会怎么办?
4．根据((国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》今后还应做哪些 工作?
5．2001年11月前后的对比对您最有启发的是什么?从此案例中您认为还 能反映出那些社区卫生服务中存在的问题?
案例分析6
某辖区共有1 3个居委会，5．9万人口，老年人口占辖区中人口的18％。辖区内医疗资源比较丰富，在不足30分钟路程内仅三级医院就有两家。
辖区内的一所社区卫生服务中心为一所20世纪70年代建立的一级医院，设有地段保健科、门诊及50张病床，主要收住院的是一些患有慢性病的老年病人。1998年挂牌转建为社区卫生服务中心。转建后的社区卫生服务中心基本维持原来的等待患者门诊的服务模式，经济效益不理想，有时连工资都难以保证。
为了能使转建的社区卫生服务中心有比较好的经济效益，同时看到旁边一所三级医院骨科患者十分多，经常挂不上号，认为这是发展的市场。于是1999年初中心领导班子讨论决定高薪聘请一位三级医院退休的骨科教授，增加中心内的床位，建立骨伤特色专科．于是中心在提襟见肘的情况下，投资进行了中心内病房改造，床位迅速由原来的50张增至90张；中心内的所有中青年医师都找院长，希望进病房提高专业能力。于是中心将年富力强的、思想好、技术过硬的业务骨干全部抽调到病房，希望给中心带来理想的效益．而将各科室不“感冒”的人员派到建立的2个社区卫生服务站中应付一般的日常门诊工作。
但是到年底，中心病床使用率仅达到46．3％，经济指标十分不理想。建立的2个社区卫生服务站更是入不付出，而且中心的社区卫生服务各项工作在全区7个社区卫生服务中心年度考核中仅居第四，倒数第三。
考核结束后，区卫生局领导和中心领导班子重新认真分析了本中心的具体情况，包括本中心目前现状、人员情况、辖区内医疗资源情况、辖区内居民情况。根据分析的结果，并召开职工大会发动全体员工献计献策，对中心的工作进行了新的定位．
决定：保留40张病床，并改为老年及临终关怀病房；加强社区卫生服务站的力量，组成责任医师、防保医师及护理人员组成的团队，由中心下派医护人员建立4个社区卫生服务站，建立的社区卫生服务站立即对辖区进行社区诊断，做出社区诊断．
人群特征：老龄化社区；
经济特征：在本市属于中低等收入天群；
健康情况：主要危险因素为肥胖和膳食不合理；
疾病状况：人群高血压患病率为24％，人群糖尿病患病率为10％；冠心病为16％；脑卒中为7％。
根据社区诊断，中心进一步确定以社区卫生服务的工作作为工作重点．社区卫生服务中心和站的重点工作为：加强健康教育等预防保健工作及慢性非传染性疾病综合防治和老年保健工作。具体方法是将中心现有的保健科化整为零，保健医务人员与临床医务人员共同组成团队下到社区卫生服务站，为辖区内所有老年人建立健康档案，通过对健康档案的分析，将有需求的患有慢性病的老年人进行人盯人的管理，如利用老年活动站定期集中进行测量血压、开展社区医师一公卫助理员、邻居、家属一病人三级管理网络，进行个体化治疗保健干预方案，持健康保健合同卡的患者可在中心及中心所在所有社区卫生服务站随时测量血压等。同时开展大型的健康教育讲座和各种有关健康的活动等预防保健工作。中心内的40张病床也针对本社区老年人多、子女工作忙无暇照顾、老年人经济收入不太高的特点和作为原来的一级医院，老年病的特点比较掌握，如多患有多种疾病，病情复杂，变化快；生活自理能力差，对生活护理的要求高；经济水平相对较低，要求获得价格低廉的服务．这些服务不需要任何新的添置，完全可以利用中心原有的病房、设备等各种卫生资源。而且开展老年人的服务是基层医院的强项，只要对现有的员工进行部分调整，将更具有服务意识的员工调入病房，同时加强对员工服务理念的教育、加强和培训如何做好医患沟通、制定更完善细致的规章制度就可以得到群众的认可．
运转5年来，不但老年临终关怀病房运行良好，病床使用率100％-116％，而且社区卫生服务站也深受居民。检出高血压患者的登记管理487.2％，现已成为当地社区卫生服务的典型。
案例思考：
1．同样的地点，同样的服务人群为什么前后会有如此大的差异?
2．社区卫生服务机构应如何定位?采取什么方法做好工作?
案例分析7：
某医院于1997年1月日在一个居民比较密集的社区建立一个社区卫生服务站。但是由于在这个站周边已经有2家一级医院和一家二级医院，还有8家国家部委的医务室和7级要点。当时选择站址时只考虑了这里的居民比较密集，但忽略了全面的调研和实地考察．建站已经快一个月了，可到社区卫生服务站就诊和咨询的只有50多人。在这种情况下，医院主管社区卫生服务工作的副院长要求站上的人员发放宣传单和上门做健康档案。可是这里的居民以往由于对这家医院的口碑不好，都很少到这家医院看病，几乎全部都到附近较远的大医院去看病．一个小小的社区卫生服务站怎么能够竞争过二级医院呢?又怎么能让原本已经习惯去大医院看病的百姓转变观念来社区卫生服务站呢?
2月20日，社区卫生服务站在居民宣传栏张贴了一张布告：
时间：1997年2月26日上午9点
地点：小区门口的餐馆，内容：居民健康知识讲座一一你健康吗?
讲座人：社区卫生服务站医务人员
欢迎广大居民积极踊跃参加!
并在布告最下方用小于其他内容2号的字体写上“届时有小礼品发放”
布告贴出后，社区居民相互告知：本周日发放礼品，别忘了去领礼品。几乎没有居民讲有讲座。
原本为了要来领奖品的居民，十分认真地听完了这堂健康教育课后，几乎没有人向以往那些争先恐后的去领礼品，而是围着讲课医生问与自己和家人有关的健康问题，认真听医生解答每一个提问。更多的人急不可待地询问：“下次课是什么时间?”、“能不能每周都讲啊?”、“这课的内容太好了!几乎从来没有听过!”
一堂不起眼的健康教育讲座，带来了想不到的效果：
这个站的门诊量2月份达到432人；3月份779人，4月份1 322人，5月份1587人„„．
来听健康教育讲座的居民也在在增加：第一次课有礼品才来了62人，而后来没有礼品发放却每次都有上百人．
由于这个站的变化，医院主管领导要求其他社区卫生服务站也开展健康教育讲座．几年下来，周围群众对这所医院的态度也发生了变化，不但社区卫生服务站的门诊工作上升，医院的门诊量也在增加，甚至包括床位使用率、床位周转率也在提高．
案例分析8（以人为中心的健康照顾）
作为一名合格的全科医生，提供的是一种新型的、个性化、人性化的医疗服务，其中接诊、问诊、体检、实验室检查、新型检测技术的应用以及人际交往、协调病人-家庭-社会关系、利用双向转诊合理支配医疗资源的能力和技巧需要我们在实践中不断提高。全科医生独特的诊疗方式、思路和服务内容在全科医疗服务中具有鲜明的特色。
病例介绍：
拉尔夫，男，45岁，白种人，离婚，律师；
主诉：
烧心；
现病史：
过去6周，拉尔夫先生反复出现上腹部烧灼感，进食后加重，特别是进食辛辣、酸性食物后明显。服抗酸药和牛奶可以减轻。无恶心、呕吐、便秘、腹泻。偶有与烧心不同的上腹痛。类似情况过去也曾发生过几次，特别是在10年前离婚时明显。
既往病史：
病人10余岁时有肝炎和股骨骨折史。
社会史：
病人离婚后独自与两只狗一起生活。他是律师所的合伙人，擅长研究劳动关系法。
个人史：
每日吸烟1盒，每晚饮1~2杯伏特加酒，每天喝6~8杯咖啡，从不用镇静药。
家族史：
父亲66岁死于大肠癌。母亲78岁做过手术。姐姐47岁患克隆病（节段性回肠炎）
系统回顾：
有长期反复发作性头疼和下背痛的病史。
生命体征：
血压18.4/12kpa（138/90mmHg），脉搏：70次/min，呼吸：18次/min。
体格检查：
身高180cm，体重84kg，病人紧张、焦虑。胸部叩诊呈清音，窦性心律，无杂音，舟状腹，上腹部轻压痛，无包块，存在肠鸣音。直肠、前列腺正常，直肠内无包块，大便潜血试验阳性。
1.关于既往病史，你还需了解什么？为什么？ 2.病人可能试图告诉你的是什么？
3.为进一步了解当前他生活中存在的重要问题，你可能还会问什么问题？ 4.如果可能的话，还应该做哪些辅助检查？ 5.现在你有什么特殊的诊断计划？
6.此时你的诊断是什么？你如何向病人解释？
7.请说明这个疾患对拉尔夫先生可能意味着什么？目前他最担心的是什么？ 8.病人询问大便潜血阳性意味着什么？
9.饮酒、吸烟对当前的疾病可能有什么影响？ 10.在进一步检查结果出来之前，你对拉尔夫先生的饮食、生活方式和用药方面有什么样的治疗建议？ 11.有必要会诊吗？在什么情况下可能需要会诊或转诊？ 12.病人痊愈出院后应该注意些什么？
案例分析9 深圳南山人民医院高新区社康中心社区诊断
南山人民医院高新区社康中心成立于2002年12月份，直接为科技园社区的居民提供健康促进、卫生防病、妇幼保健、老年保健、慢性病防治、疾病诊治六大类服务。辖区内居民距社康中心最远约1 公里。
一、社区基本情况：高新区社区健康中心服务区域为科技园社区居委会，位于科技园中区，东起科技路，西至新田路，南起深南大道，北至北环大道。占地面积约1.9平方公里。总人口数约12000人。常住户籍1860户，常住人口数约6200人，其中男2954人，女3246人。60岁以上老人（常住+暂住）462人，75岁以上老人（常住+暂住）9人。0—6岁524人；育龄妇女2573人；已婚2164人，带环妇女1493人，结扎人数62，本年度迁出人数36人，迁入人数57人，死亡人数2人。
暂住及流动人口户数1240户，人口约5800人，其中男约2321人，女约3479人，育龄妇女3056人，已婚1079人，带环妇女524人，结扎人数157,0—6岁儿童约137人，死亡人数0人。到目前为止，我们入户调查3074户，常住1844户，暂住1230户，并建立了家庭及个人档案，大部分已输入罡正电脑系统，实行电脑化管理，其中建档2831户，常住达72.3%，暂住达76.5%。经统计显示：
1、家庭构成：核心家庭1484户，主干家庭268户，单身家庭354户，单亲家庭22户，联合家庭61户。
2、性别分布：男5273人，女6727人，男女之比为0.8:1
二、高新区社区主要高危人群及主要危险因素分析：
1、60岁以上老人主要危险因素：
（1）、机体组织功能减退，免疫力下降，易患多种慢性感染性疾病；如：气管炎、肺炎、肿瘤等；
（2）、孤独感，常有不良心理因素，易发生抑郁症和老年性痴呆；
（3）、老年动脉硬化易导致高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、椎动脉供血不足等病；
（4）、部分老年人吸烟、饮酒，不利于老年保健养生；
（5）、部分人健康及医学知识缺乏，有时患者不愿到医院就医。
2、20岁至50岁人群主要危险因素：
（1）、工作压力大，竞争激烈，心理不稳定，部分人士有抑郁障碍。
（2）、科技园社区大部分是以高科技为主，这个年龄段的人群整天面对电脑，活动少，易患颈椎病、腰椎病等。
（3）、对医学知识缺乏，不懂自我保健。
3、7岁以下儿童主要危险因素：
（1）、正值发育阶段，免疫功能尚未完善，加上幼儿园、学校的交叉感染，易患感染性疾病和传染病。
（2）、无生活经验，易发生意外。
三、社区主要健康问题：
在3月3至4月25日，我们对管辖34区、36区、37区、48区、58区、通信小区、金达中心、桑达苑社区居民的健康状况、社区环境、社区资源等调查，入户调查了502户，常住及暂住共约1907人；发现影响社区居民的主要健康问题有两个方面：高血压和糖尿病。
四、社区主要健康问题分析、干预计划及措施
1、高血压：
目前发现高血压病人61人，为社区居民主要健康问题，也是发病较高的疾病。▲ 发病危险因素：
（1）、年龄：社区内≥60岁老人462人，≥75岁老人9人，高血压病人最小年龄为37岁，最大年龄为77岁，以中老年人居多。（2）、不良的生活和饮食习惯，过食海鲜及高脂、高碳水化合物，易致高脂血症及动脉硬化。部分人吸烟饮酒，孤独、心情郁闷，精神紧张。
（3）、一部分高血压患者有家族高血压史，加之缺乏医学科普知识，无症状时不就医，不吃药，等症状出现时才治疗，失去了控制高血压的良机。▲ 疾病后果：
高血压易致动脉硬化，易发生脑卒中而致残，冠心病致心肌梗死或卒死，肾功能障碍致肾衰。▲ 干预计划：
（1）大力开展高血压病的健康教育，提高居民对高血压病的医学知识和高血压病对身体带来的危害，提高居民的健康意识和自我保健能力；
（2）、改进不良生活方式和饮食结构，提倡低盐、低脂、低糖饮食，戒烟戒酒等，采取正确的生活方式；
（3）、开展群众性体育活动，消除不良的心理社会因素；
（4）、指导合理的非降压药物治疗和降压药物治疗； ▲ 干预措施：
（1）、积极主动入户及早发现高血压病患者，开展20岁以上人群首诊测血压。对早期患者追踪、观察，采取非药物治疗措施，进行一级干预；
（2）、举办了“高血压病防治”的知讲座，发放教育处方，经常播放有关“高血压病防治”的医学录像资料；
（3）、定期随访追踪病人，监测血压，指导患者长期、不间断、规律的合理应用降压药治疗，并对家人进行教育，帮助医护人员监督按时服药，在家里，对患者从身心上多给予关心、体贴、照顾；
2、糖尿病
辖区内发现2型糖尿病患者22人； ▲ 发病危险因素：
（1）、糖尿病家族史；
（2）、高糖、高脂饮食；
（3）、不良的生活、饮食习惯； ▲ 疾病后果：
（1）、伴发缺血性脑卒中致残；
（2）、伴发高血压、冠心病、心肌梗死等；（3）、肾功能损害致肾衰；
（4）、伴发糖尿病眼底病变、末梢神经痛、感染等； ▲ 干预计划
（1）、积极主动发现病人，进行跟踪随防，采取一级干预 ；
（2）、大力开展糖尿病的健康教育活动，举办糖尿病知识讲座，每年2—4次，提高居民对糖尿病危害的认识，增强自我保健能力；
（3）、改进不良的生活或饮食结构；
（4）、坚持体育锻炼，消除不良的心理社会因素；
（5）、指导合理的降糖药物治疗，减少并发症； ▲ 干预措施：
（1）、广泛开展糖尿病筛查活动，对40岁以上及有糖尿病家族史的肥胖人群免费测血糖一次，发现高糖患者进行血糖监测，并指导非药物治疗；
（2）、举办“糖尿病知识及防治”的科普讲座，不定时发放健康教育处方；
（3）、定期跟踪随防病人，监测血糖，指导病人长期不间断、规律合理使用降糖药物；
南山医院高新区社康中心
2003年10月
第五篇：社区居民服务计划书
一、项目背景
我国目前面临严重的人口老龄化趋势。这意味着我国需要养老的人口在激增。我国目前老年人照顾的现实是传统家庭养老功能在弱化、社会养老机构严重不足。在这一背景下，一些既不愿意到社区养老机构，也不愿拖累子女的半失能老人就必须独自照顾自己，生活的极其不方便让他们只能待在家里，与社区服务隔绝。为了更好地为这些老人服务，作为人们日常居住于生活的“社区”，不可避免的成为辅助社会、支援家庭的中间环节，“邻里帮扶和社区日间照顾”也日渐成为可发展的新型养老模式。而我们这个组织旨在帮助这些半失能老人提供一些基本的日间照顾服务，通过邻里协助网络和志愿者联系网络为他们建立一个社会支援网络。
二、理念
1、马斯洛需要层次理论：马斯洛理论把需求从低到高分成生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重需求和自我实现需求五类。失能老人是生活不能完全自理、需要一定照料的老人，他们需要我们的照料，以确保其基本的安全的需要，日间照顾主要为生活不能完全自理、需要一定照料的半失能老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务，满足老人安全需要、归属与爱的需要。
2、埃里克森的生命周期理论：大多数人到老年时都能保持原来的状态，但埃里克森认为，人还有一种危机要克服。过去的岁月和经历，走向死亡的必然性，使老年人要么达到一种自我整合，要么产生失望感。以满足的心情回忆往事的人，将以一种完善感走完最后的发展阶段。埃里克森写到：“人对唯一的一次生命，是将它作为不得不是这个样子而接受的，是将它作为必然的、不允许有其他替代物而接受的，是以人的生活是人自己的责任这样一个事实而接受的。”不能形成这种良好整合的人会落入失望的境地。他们认识到现在时间是太少了，年轻人拥有的选择和机会，他们都没有了，一生已经过去，他们希望用完全不同的方式重新生活一遍，这样的人常常通过对他人的厌恶和轻蔑来表达他们的失望。通过日间照料让老人们可享受“白天入托接受照顾，晚上回家享受家庭生活”的社区居家养老新模式。
3、社区照顾是通过运用社区的各种正式与非正式资源，尽量做到使需要照顾的老人能够继续留在社区或他们原来熟悉的生活环境下维持独立的生活，而同时又能获得必要的照顾，从而避免不必要的住院或隔离。
4、符号互动理论：此理论认为，人们是在他们的社会环境中、在与他有的交往中获得他们的自我概念的，换句话说，人们是根据他人对自己的评判、态度来思考自身的。一旦他人把我们归入自我概念，我们便会不由自主地根据他人划分对自己作出反应，从而形成自我概念。日间照顾为生活不能完全自理、需要一定照料的半失能老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务，充分体现了我们对老年人的关心，让他们感觉到自己存在的价值感，摒弃把老人描绘成昏庸、老朽、无用的价值观念。
5、生态观理论，强调整合服务对象个人、家庭、朋友、邻居以及整个社区的资源，从而为服务对象提供服务。
三、需求分析
当前，我国老龄化越来越严重，社区中老年人的数量迅速上升，其中半失能老年人占了几乎三分之一的部分。通过调查，我们发现绝大多数的老人不愿被送去养老机构，居家养老几乎成了90%老人的首选，而半失能长者的需求也主要就是三大块：基本物质保障、医疗救助、寂寞排解，社区日间照顾可以是满足半失能长者需求，同时减轻家庭负担的好方法。
因为目前经费短缺、条件有限；缺乏专业的工作人员和志愿者队伍；加上为老服务的民间组织缺乏，因此我们只能先考虑最困难的群体，以社区中的半失能长者为服务对象，为他们提供社区日间照顾，同时构建邻里帮扶机制，实现居家养老和社区照顾的有机结合，构筑邻里相扶、守望相助的温馨社区。当然，在我们的组织发展起来后，我们不仅要建立完备的社区老年服务体系，而且要让我们的服务覆盖到社区所有的半失能老人。
四、项目计划
（一）初期
1、开展专题调研，了解社区状况。通过调查问卷、电话访谈等方式了解该社区中老年人的生活状况，基本需要和实际需求。
2、进行科学分类，着重分析半失能老人的实际需求。把关于半失能老人的状况整理分类，制定组织能够提供服务的老人名单，找出这些老人的实际需求，并且根据老人不同的实际需求，把老人进行分类，建立服务档案。
3、建立工作关系，奠定服务基础。通过上门进行访谈或者社区居委
会的介绍，与服务对象进行沟通了解，掌握其实际情况，并与之建立基本的工作关系，建立服务基础。
4、走访服务对象邻居，了解邻里情况。通过走访服务对象的邻居，了解他们的邻里关系，邻里关系和谐的可以加强他们之间的来往，邻里关系一般的可以鼓励他们之间的来往，争取为服务对象建立更为有利的邻舍协助网络。
5、建立志愿者服务网络体系。建立志愿者服务网络体系，制定志愿者服务制度，以及其他相关的志愿者服务的相关活动。使志愿者的价值能够最大程度的发挥。
（二）中期
1、运用多种形式进行宣传。充分发挥社区居委会的功能，在社区中进行黑板报、海报、讲座宣传，让社区中的居民了解该组织的宗旨、服务内容以及相关的其他内容，推广先进助老服务理念和专业工作方法积极争取社区居民的支持。
2、开展专业服务。根据服务对象的需求和问题，运用社会工作方法，依据项目实施具体计划，开展专项服务，并对老人的基本信息，家庭信息，之前的工作情况，身体状况等做好详细的记录维护老年人的合法权益，满足半失能长者需求，同时减轻家庭负担，充实和完善已有的居家养老服务体系。
3、做好志愿者招募工作，并对他们进行系统的培训。通过宣传，尽可能多的招募志愿者，并且了解他们的专业技能，对于没有专业技能的，则培养他们的基本老年服务技能。