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第一篇：医疗质量自查报告
为贯彻落实县食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。医院成立了以分管院长为组长的自查小组，按照《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：
一、机构、人员与制度：
我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。设立了药品质量管理机构，由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时，已制定的各项质量管理制度，建立了继续教育培训计划，提高人员素质，对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。
二、采购与验收：
严格按照卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品;药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。
三、落实规范药房管理制度：
严格按照规范药房的标准，对全院的药房、药库及门诊部药房进行管理。
四、药品储存与养护：
仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库、分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间分开存放，易串味的药品及危险品与其它药品分开。药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。
五、药品的调配：
药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。
六、不良反应监测：
建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。
七、特殊药品：
特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁，销毁记录应符合要。
八、检查中发现的问题：
通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各站、组、科室人员务必按制度认真整改，并落实到人。
在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。
第二篇：医疗质量自查报告
为提高医疗卫生质量，县中医院根据有关规定对各方面工作的开展进行了医疗质量督导检查。医院办公室主要负责协调全院工作，是院领导班长和职工之间的桥梁，工作服务对象既面对领导，又面向科室，还直接接触群众，工作任务繁杂而艰巨。办公室的工作作风、精神面貌和队伍素质，都直接关系到医院形象。通过本次检查实践活动，我们对医院办公室工作中的问题有所全面认识。
一、办公室督导检查已完成工作汇报如下：
1、医院已开展双休日及节假日门诊。
2、鼓励、支持医务人员到基层医疗机构开展执业活动。
3、制定缩短患者等待检查结果时间的措施并组织实施。
4、建立起医院院务公开制度并组织实施。
5、院务公开的内容符合有关规定，有效的建立医院院务公开工作的开展和反馈。
二、目前存在的问题及整改措施：
1、医院院务公开的各种途径，如宣传栏、网络、文件、职工代表大会都具备，院务公开信息的更新需要及时跟上。医院院务公开要根据实际情况运用多种途径相互协调开展。
2、医院未设立专门的检查结果查询电话，只有科室电话提供检查结果查询，面向患者提供的检查查询方式有限。要本着便民利民的服务理念开展多种渠道的检查查询，方便不同人群及时了解检查结果。
贵州20xx年医疗质量督导检查的开展让我们更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通过大家的积极努力能够通过医疗卫生质量督导检查的要求，圆满完成院领导交办的各项任务，使医院办公室工作良性发展，取得新的突破，为医院的发展贡献一份力量。
第三篇：医疗废物自查报告
亲民医院医疗废物自查报告
我院严格执行兴义市卫生监督局2013-2014年规范医疗机构，打击非法行医专项活动检查，从建院以来我院从未发布任何医疗广告，没有销售假冒伪劣药品，无保健品、消毒产品宣传医用疗效等违法行为。并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围执业。且完善以下制度和管理，确保我院医疗卫生质量的不断提高。
一、健全组织、完善制度：
成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度，医疗废弃物专职收集人员职责。设立“医疗废物分类表”、“医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移多联单”等。建立了医疗废物集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。
二、分类收集管理：
1、分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。
2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。
3、医疗废物达到3/4满时，做到有效封口，贴上标签。
三、收集转运管理：
1、专业人员管理：运送医疗废物专职人员在运送时，必须穿戴口罩、帽子、手套，定期体检。
2、运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运。
3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。
4、运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。
5、运送结束，及时清洁消毒运送工具。
6、严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告。
四、暂存设施及登记管理：
1、医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、食品加工、人员活动区；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒。
2、暂存点消毒管理：
医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。
3、医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”等标识。
4、病理性废物应低温贮存或防腐保存。遇有手术切除的残肢时由殡仪馆火化，或作为病理性废物收集，集中安全处置。
5、医疗废物在暂存点存放不得超过2天。
6、医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。
7、产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存3年。
8、医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。
五、应急预案：建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》，对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。
兴义亲民医院
2013年10月10日
第四篇：医疗质量自查报告
按照市食品药品监督管理局的指示和条例规定，在院领导的组织下重点就全院医疗器械、设备进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、加强管理、强化责任、增强质量责任意识
配备医疗器械质量管理人员，从事医疗器械质量管理工作人员具备医疗器械相关专业知识，熟悉相关法规，能够履行医疗器械质量管理职责，有效承担本我院医疗器械的质量管理责任，指导、监督并对质量管理制度的执行情况进行检查、纠正和持续改进，收集与医疗器械使用质量相关的法律、法规以及产品质量信息等，实施动态管理，并建立档案，督促相关部门和岗位人员执行医疗器械的法规、规章，审核医疗器械供货者及医疗器械产品的合法资质，负责医疗器械的验收、采购及维护维修，检查医疗器械的质量情况，监督处理不合格医疗器械，组织调查、处理医疗器械质量投诉和质量事故，组织开展医疗器械不良事件监测及报告工作，建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度。
二、对医疗器械的采购、验收、入库的自查
为保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入，我院建立了《医学装备采购、验收、入库管理制度》、《大型设备招标采购制度》以及《医学装备档案管理制度》，按照《医疗器械使用质量监督管理办法》的规定，重新整理了我院的采购验收记录，和医疗器械相关资质的档案，并登陆国家食品药品监督管理局网站对医疗器械的注册证号进行核实，杜绝无证购入、假证购入、无合格证明购入、进口医疗器械无中文说明书、中文标示、中文标签的购入、过期使用，保证医疗器械安全、合法使用。
三、对医疗器械库房存储条件的自查
为保证在库储存医疗器械的质量，我院对材料库库房，检验科库房以及各科库房进行了检查，包括储存的温度、湿度和周围环境是否符合在库医疗器械的储存条件。我们还组织专门人员做好医疗器械日常维护工作。
四、对三类医疗器械的自查（重点植入性医疗器械）
植入性医疗器械属于高风险医疗器械，为了保证人民群众使用植入类器械安全、有效性，本院特制订了《植入性医疗器械购进管理制度》。对购进的医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出严格的规定，对植入性医疗器械所提交的一系列资质，按照相关法律法规的规定进行严格的审核审验。加强植入性医疗器械的信息管理，建立健全植入性医疗器械采购、入库、出库、使用、报废等审查制度，详细记录产品信息，所有信息归入患者的病例档案进行管理。
五、对可疑不良反应事件的医疗器械的检测管理
加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院特制定了《医疗器械不良事件报告制度》。如有医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报医疗器械监督管理部门。
六、对医学装备的维修、维护与售后服务的自查
为了使医疗设备处于安全使用状态，以及符合技术要求标准，我院制定了《医疗设备保养与维修制度》，按照规定制作了《医疗器械维修维护保养记录》，对设备的故障原因、需要更换的配件，维修后的状态都有记录。我院还对急救类医疗设备做了《急救、生命支持类医疗设备检查记录》，要求各科室每天做好急救类设备的检查工作，保证设备处于待用状态。
七、自查中存在的问题和需要改进的地方
经过这一段时间的自查自纠，我院的医疗器械管理变得更加正规化，但是从中也存有一些问题，例如：库房过期、不合格的医疗器械不能及时销毁，库房的分类、分区摆放不合理，还有未对从事医疗器械维护维修的技术人员开展培训考核工作。
八、我院今后医疗器械工作重点
切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件的发生，保证广大患者的使用医疗器械安全，今后我们打算：
1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院医疗器械安全责任意识。
2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查医疗器械安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，定期对从事医疗器械维护维修的技术人员开展培训考核工作，提高服务水平。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得的成果，共同营造医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
医院医疗器械设备管理科
20xx年xx月xx日
第五篇：科室作风建设自查报告
平泉县人民检察院监所科
政法队伍作风自查报告
按县委“政法队伍作风整顿年”活动办公室的要求，我科室通过“七查七看”，认真查摆了本科室在这次作风整顿中存在的突出问题，按照政法核心价值观要求，深入查找在理想信念、执法为民、廉洁自律、作风建设等方面存在的问题以及产生这些问题的根源，认真查找影响人民群众对检察机关满意度的突出问题，并认真进行梳理，剖析问题原因，现报告如下：
一、自查发现的问题
（一）理论学习不够深入
由于职能的要求，我科室一贯注重注重政治和业务学习，时刻警醒要保持昂扬的精神和良好的工作作风。尤其是在思想建设上，基本上能够做到认真学习、深刻领会软环境建设精神，并把精神转化为动力用于指导工作。但是，从更高的标准和更严的要求上看，在学习的深入性和系统性上还有一定不足，存在时紧时松的现象，对部分新知识、新思维掌握不多，了解不透。这说明在学习上还缺乏“挤劲”、“钻劲”和“忍劲”，缺乏把学习当作一种责任、一种境界的自觉行动。
（二）工作效能有待提高
科室日常工作以求真务实、勤奋努力为重要准则。但是，从更高的标准和更严的要求上看，还是存在一定的提升空间，主要表现在：
一是在“快”字的体现上还不够。风风火火、雷厉风行干事业的劲头有所不足。二是在“深”字的体现上还不够。没有做到经常性地深入实际，部分时候由于没有及时与居民谈心交流，对他们的困难和需要缺乏足够了解。三是在“细”字上做得不够。在传达领导的指示、工作安排部署、任务落实、会前准备上有时候还不够细致。四是在“严”字的体现上还不够。高标准、严要求、高质量的意识还不够强，由于时间和人手等问题，部分重点业务之外的工作有时只求过得去、不求过得硬，放低了标准。五是在“韧”字的体现上还不够，综合性业务需要协调配合，工作上的积极主动性以及与其他科室间的协调与沟通有时不讲究艺术，方法用得不当。六是在“顺”字上的程度不够，工作上不去有时还有急躁情绪。
（三）工作成绩亮点不突出
对于一些长期性或连贯性的工作，思想上没有足够重视，总觉得轻车熟路，致使某些方面存有一些薄弱环节。
二、出现问题的原因
（一）工作态度松懈。
思想松懈，自我要求不严，放松了对自身纪律性的要求。
（二）服务意识不强。
长期在机关内工作，缺乏与老百姓直接接触的机会，不主动创造机会，造成了与群众沟通的隔膜。
（三）工作创新意识不强
在改革创新上不求突破，被动消极因素时有发生，思想上欠缺上进，只想过太平日子、满足现状，平庸度日，遇到困难就绕道走，创新意识不强，没有提出新的措施。
三、整改措施
经研究讨论，我科室拟采取以下六条措施，切实将作风建设落到实处：
（一）勤奋好学、学以致用。
针对系统学习不够的情况，必须牢固树立终身学习的思想，以谦逊的态度、顽强的毅力抓好科室及个人学习，既从书本知识中学习，又从生动实践中学习，借多种途径深入学习思想政治知识和专业知识，真正学懂弄通，把握精神实质，提高理论素养，不断加强工作中的理论自觉和理论指导；要自觉学习现代科学文化知识，从加快知识更新，优化知识结构，不断丰富工作的知识武装和知识储备，自觉地勤奋好学、学以致用。
（二）心系群众、服务纳税人
针对部分时候脱离群众的想法和表现，必须牢固树立服务纳税人、为纳税人提供优质服务的思想。心系群众、服务
纳税人，及时解决纳税人遇到的困难和问题。
（三）真抓实干，务求实效
针对思想和行动上患得患失、瞻前顾后的情况，必须以真抓实干、务求实效的精神，结合自身工作实际在实效和创新有突破。实事求是，少说多做，一步一个脚印，一件一件地落实实际工作。
（四）勤俭节约、廉洁从政
针对生活中艰苦奋斗、勤俭节约的优良作风有所淡忘的情况，从思想上加以重视，从行动上加以改正。从小事做起，从身边做起，积小成大，延续我党勤俭节约的优良传统。
廉洁从政、秉公用权是党的光荣传统和优良作风，也是对机关干部的基本要求。要牢固树立服务意识，在规章制度的范围内正确、合理地用好权，有效防止腐化堕落的思想侵蚀，做到警钟长鸣。
（五）顾全大局，令行禁止
针对全局性工作和局部性工作的协调性问题，必须从党员的角度成为遵守党的纪律的模范，成为维护全局利益、整体利益的模范，创造性地开展工作，努力把各方面的积极性引导好、保护好、发挥好。
第六篇：工作报告之三基建设自查报告
三基建设自查报告
【篇1：53次三基检查汇报材料】
53次三基检查汇报材料
——修井115队
我队现有员工40人，其中合同制员工18人，外聘员工21人，临时用
工1人。现有设备6台，250轮式修井机2台，通井机3台，欧豹60型拖
拉机1台。在一季度的施工中，我队共完成油。水井25口，其中检泵井 口，措施维护井 口。上缴内部利润万元，超缴利润 万元。设备完好率 %
资料全准率 %，施工一次合格率 %。无大小安全事故上报，现场环保
零污染，成本控制在预算范围内未突破，各项经营指标基本完成。实现新
年开门红。在新年工作伊始，我队干部。骨干将两年来的工作重新总结，结合职代会精神和本队实际情况制定出较为适合我队发展的工作制度，通
过一个季度的实施运行，基本达到了预想目的。我现将一季度的工作情况
在此做以汇报，恳请各位领导予以指正。
一、落实职代会精神，实现首季开门红
2010年职代会中的各项经营指标落实到我队以后，依据职代会精神结
合我队具体实际情况，经过我队干部骨干会讨论后，通过了干部分责任制，大班值班制，经济责任制等各项规定制度。其工作宗旨就是将全年工作压
力分解到每名员工，每个岗位上去。增强员工的紧迫感，使命感。加强员
工的主人翁意识。为了能更好的完成我队全年预想，我队采取双抓双管的运行模式，即队长抓生产经营，管生产动态。以月为基本单位，全面评测 月度生产是否完成当月任务，成本是否超支，安全是否存在隐患等各项工
作;书记抓队伍稳定，管后勤保障，也是以月为基本单位，及时了解员工思
想波动情况。通过近3个月细致工作，这条运行模式基本适合我队的现有
状况，在一季度的工作中，我队各项经营指标基本达到年初预想，实现年
初首季开门红。
二 夯实安全基础，继续延伸”我要安全”主题活动
2010年一季度的工作中，我队无一起安全，环保事故上报。取得成绩的背后是我队全体员工的不懈努力。如果说2009年我队安全工作是由表
及里的开展工作，那么今年我队则是要将安全工作夯实作细，让安全警钟
扎根于员工的心，巩固于员工的脑。安全工作是全员全时全天候的，容不
得一丝的侥幸。为了让员工能自发的去检查问题，发现问题，解决问题，我队提别制定了干部大班跟班负责制，大班值班责任制，施工班组问责制
等一系列安全制度，就是要每名干部大班随时关注施工现场的每一举措，调动每名员工的积极性，把安全工作做细做实;此外，我队还充分利用每周一次的安全例会积极开展安全教育活动，用同行们血泪教训教育员工，让
员工们明白“安全是效益的保证，环保是效益的保障，质量是效益的源泉”这一基本道理。经过了一个季度的工作，我队员工的安全意识明显加强，上井施工都能自觉的去查找问题，发现问题从而更好的解决问题。
三 提高施工质量，增强员工技术”含金量”。
作为一线创效性单位，施工质量的好坏直接影响到全年经济完成情况。面对我队生产班组技术力量薄弱，整体培训难度大等实际困难，光靠技术
课上的灌输已经解决不了我队的实际困难。同时为了改变我队部分员工重
理论轻实际或部分员工重实际轻理论的异象思想，今年我队改变原有的工
作思路，将日常学习和生产工作相结合，把书本上的条条框框变成我们日
常生产看得见摸得着的东西，在生产施工中加强自我再教育，从而带动提
高员工们个人技术能力，同时，队里还要求队里技术干部上技术课时要做
到”三结合”即现场工具与课时教育相结合;施工工序与理论教育相结合;
生产施工与日常教育相结合。将实际中的各项规范，理论中的各项规定逐
步转变成员工日常工作习惯。经过一个季度的摸索，我队的这种技术学习
模式已初见成效，员工个人操控能力明显上升，生产班组的整体水平得到
提高。
四、加强精细管理，严控成本支出。
2010年，也是我队深化精细化管理的一年，如何将精细化管理夯实作
细，如何从精细中挖潜，是年初我队干部讨论的问题之一。经过大家的讨
论认为，若要从精细中挖潜首先必须要让员工们明白为谁干，干什么这两
个问题，只有大家明白了这两个问题，才能理解个人与整体的关系，继而
才能将干部想办法管理转变成员工管理想办法。为此，我队制定了一系列的管理规定，如将成本按一定比例分配到班组，岗位，进行考核兑现机制，管理建议奖励制，同时将所定制度与工时和特薪。评优选模相挂钩。让员 工们逐步适应新的管理制度。现在，我队员工均能较好的执行各项精细化
管理制度，无论在现场施工中还是在成本支出上，都能精打细算，在3个
月的工作中，我队成本控制在季度预算内，没突破有结余。施工管理中，能做到细化管理，精化施工。
五、精修勤养，确保设备使用完好率
设备是一个队伍生存的根本保证。他的完好情况直接影响到工作的进
度乃至施工的施工的质量。我队现有轮式作业机2台，通井机3台，拖拉
机1台。其中通井机为80年代的产品，产品老化较为严重，轮式作业机上
井率较高，磨损程度比较大。如何调配设备的运行保障生产的顺利进行，是我队大班司机的任务。在一季度的工作中，我队设备完好率一直保持在98%以上。无因设备问题造成施工占井时间较长。面对我队的设备问题，大
班司机给自己定了一系列的保养规则。要求设备问题不分大班。小班。做
到每天例保到位，自己还不定时的进行检查。设备回家后，进行整体检查，一经发现问题及时解决，确实做到事不过夜。定时队设备进行一保。二保。从而大大提高了设备的使用寿命，保证了设备的完好率。提高了施工工作
效率，缩短了占井时间，以实际行动保证了夺油上产。
新年的3个月里，虽然我们做了一些工作，但我们也清楚的看到我队
存在的许多问题：员工的期望值与现实状况存在很大差距；设备的老化与
施工进度形成较大矛盾；生产施工中技术水平与清河现阶段施工要求的落
差；员工生活期望与我队现有状况的矛盾等等一些基础问题的出现直接影 响我队伍的发展。面对这些实际的问题，我队员工有信心通过我队员工的共同努力，通过我队员工的双手，在部领导的决策和业务部门的关怀下，我们一定会在2010年度的工作中，取得更好的战绩。jh-xj115队
2010年3月17日
【篇2：自查报告】
心内科医疗安全自查及整改报告 根据医院关于开展“医疗安全专项主题教育的要求，心内科科全体医护人员进行了全面的自查，现就自查结果及整改措施汇报如下：
一、科室医疗质量、安全管理基本情况：
一、我科有健全的医疗质量及安全管理组织，职责明确，责任到人。
我科制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期在科室内进行监督及自查，督促核心制度的落实，检查结果与科室绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
二、加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
通过科室晨会及科周会，对全科室医护人员进行质量安全教育。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。积极参加医院组织的各种“医疗质量安全”培训。科室质控小组能认真分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出主要问题和整改措施，有效促进了科室医疗质量的提高。
三、健全了防范医疗事故纠纷预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
四、护理管理方面
组织护理人员认真学习核心制度，并按照护理部安排的各项工作
认真执行。提供优质服务理念，确保将患者安全查对制度落到实处。重点对介入手术患者实施术前宣教和术后宣教。高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
五、医院感染管理 加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识；认真开展了医院感染控制与消毒隔离工作，加强了一次性使用用品的管理
（二）存在问题：
一、某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况；部分质控记录本书写不及时；患者病情评估制度不健全；对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度；病情沟通还不够到位。
二、住院病历书写中还存在问题。
1、病程记录中对医嘱调整、阳性检查结果缺少分析，查房内容分析少。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
（三）整改措施：
要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
二、加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、科室质控小组要进一步加强查房和运行病历检查工作，这对于提高医疗质量是很好的措施，要注重实效，不能流于形式。
2、加强三基训练与考核。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步落实医院病历管理相关制度及病历检查标准，制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档。4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。【篇3：医生自查报告范文】
医生自查自纠报告
本人认真对照，作为一名医生，认识到自己存在着以下不足：
一、专业技术水平有待提高。1、由于自己不是影像专业毕业，所以利用b超进行查病的技术不够精；2、结扎技术不够熟练。
二、在学习方面存在一些不足。一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出安全问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事三是学习方法欠佳，没有把理论知
识联系实际工作去学，偶尔也就是翻翻书，遇到什么难题看什么内容一晃而过；四是学习内
容不够全面，而不注重学习业务技能和理论及法律法规方面的知识。由于放松学习，使自己的综合素质，没有较大的提高。
三、工作方法不灵活，实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于平时的工作有时比较忙，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验
明显不足，且不能善于总结经验，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了
一定的负面影响。
以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加作风整顿活动，自己充分认识到，所存在的问题和不足，是作为一名医生不应具有的差距和不足。如何正确
对待个人自查自纠，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析
和剖析形成不足的根源。放松学习是第一根源。客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好
具体事，没有时间搞学习，自己给自己找“防空洞”，没有从主观上认识到学习的重要性，没 有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把各项工作搞好，不出安全问题
就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。缺乏开拓精神和怕麻烦是第二根源。对照开
展作风整顿活动的原则和指导思想，结合上级文件精神，认真反思和检查自己的问题和不足，自查剖析存在问题的根源。认真面对，慎重对待，深刻检查，提出改正自己的措施，为下步
彻底改正自己的不足提供思路。我将自觉按照以下措施改正自己提高自己。一是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，争取做到“一把刀”，完善服务
所工作，为创建先进优质服务镇奠好基础。提高自己业务水平，为每一位育龄妇女，排忧解
难。
二是正确对待群众的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。在本阶段和整个作风
整顿活动中，我将会做到有则改之，无则加勉的态度，认真把握好这次自查自纠活动，提升
服务水平，向广大群众提交一份满意的答卷。敬请各位领导予以批评和指导。报告人：詹林辉篇2：医生自查自纠报告 医生作风整顿自查自纠报告通过学习卫生局文件及领导的讲话精神，认真对照检查自己的学习态度、日常工作等方
面都存在着许多不足，有待于通过本次开展的作风整顿活动来认识和检查自己，作为一名医
生，认识到自己存在着以下二个方面的不足。
一、在学习方面存在一些不足。一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出安全问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事，三是学习方法欠佳，没有把理论
知识联系实际工作去学，偶尔也就是翻翻书，遇到什么难题看什么内容一晃而过；四是学习
内容不够全面，而不注重学习业务技能和理论及法律法规方面的知识。由于放松学习，使自 己的综合素质，没有较大的提高。
二、工作方法不灵活，实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于平时的工作有时比较忙，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验
明显不足，且不能善于总结经验，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了
一定的负面影响。
以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加医院作风整顿
活动，自己充分认识到，所存在的问题和不足，是作为一名医生不应具有的差距和不足。如
何正确对待医院作风整顿活动，坚定不移的与医院保持高度一致，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析和剖析形成不足的根源。放松学习是第一根源。
客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好具体事，没有时间搞学习，自己给自己找“防空
洞”，没有从主观上认识到学习的重要性，没有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把科室安排的各项工作搞好，不出安全问题就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。缺乏开拓精神和怕麻烦是第二根源。自己虽然工作的时间不长，工作方法不灵活和工作经验不够，在常人眼中是正常现象，都认为每一个初走上岗位的人都有这个过程，但是我认为自己还是在 工作中缺乏开拓精神和怕麻烦的思想，应该多与各个层面的人接触，不能回避现实中的客观存在的矛盾，要学习怎样用不同的工作方法处理同样的事情，怎样从予盾中找出解决问
题的办法，只有在矛盾中在复杂的问题中锻炼自己，磨练自己，如果没有开拓精神一味地怕
麻烦，那就是在管理岗位上呆的时间再长那也会一事无成。不能摆正自身的位置是第三根源。
但是导致我前面所陈述的问题的原因到底是什么呢？一是觉得自己年纪轻，工作经验不强。二是没有摆正自身的位置，总认为只要自己的工作尽职尽责就行了，往往是谈的多，宗旨淡
化，事业心和责任心不强，没以患者为重。形成合力不够，影响开拓进取，缺乏应有的战斗
力和凝聚力，久而久之，不但影响了个人，又影响了集体。对照开展作风整顿活动的原则和
指导思想，结合医院文件精神，认真反思和检查自己的问题和不足，自查剖析存在问题的根
源。认真面对，慎重对待，深刻检查，提出改正自己的措施，为下步彻底改正自己的不足提
供思路。
我将自觉按照以下措施改正自己提高自己。一是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，不断丰富自己的临床经验，完
善自己的工作方法，提高自 己业务水平，为每一位患者，解除疾病的困扰。二是正确对待患者的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。在本阶段和整个作风
整顿活动中，我将会做到有则改之，无则加勉的态度，认真把握好这次医院作风整顿的机会，提升服务水平，向各位患者提交一份满意的答卷。敬请各位领导予以批评和指导。篇3：医
生自查自纠报告自查自纠报告
通过医院组织的自查自纠活动，我认真对照检查自己的学习态度、日常工作等方面，存
在着许多不足，有待于通过本次自查自纠活动来认识和检查自己，从中我认识到自己存在着
很多方面的不足。
一、存在的不足
一、在学习方面存在一些不足。一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事。
二、工作方法不灵活，实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于平时 的工作有时比较忙，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验
明显不足，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响。
三、纪律涣散在工作中经常不穿白大衣，体现不了一个医务工作者的形象，由于工作忙
经常忘记签到，给纪律管理者带来了好多不便。
二、整改措施
我将自觉按照以下措施改正自己提高自己。
一、是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，不断丰富自己的工作经验，完善自己的工作方法，提高自 己工作水平，努力做好公共卫生的各项工作。二、是正确对
待每人的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。在今后 的工作中我将会做到有则改之，无则加勉的态度，提升服务水平，向医院各位领导们提交一份满意的答卷。
三、提高自己的纪律作风遵守医院的各项规章制度，努力做到一个医院的好职工。 报告人：篇4：某某医院自查自检报告范文 xx医院医疗质量安全自查整改报告 xxx卫生局：
为了贯彻落实区卫生局“关于开展医疗质量安全督导检查的通知”精神。为进一步加强
医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保证患者就医安全，我们以“病人为中心”提高
医疗质量为主题的“医疗质量万里行”和“医院管理年活动”要求，结合我院实际情况，进
行严格的自查自纠工作，现将有关自查情况汇报如下： 一：领导重视，认真组织安排：我院收到医疗质量安全监督检查通知后，院领导非常重视，迅速召开院务会议及中层干
部会议，对自查工作安排制定了自查步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组。院长丁殿西同志要求全院职工提高认识，转
变观念，加强领导，统一思想，精心组织，具体落实，严格自查积极整改。要求全院职工认 真学习法律法规，依法行医，持证上岗。加强医患沟通。正规采购药品，做好药品安全储存。
医疗仪器合理、安全使用。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质
量实施全程监控和管理。强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强
各级医务人员安全责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善，更新。副院长张
志强同志强调，医疗质量和医院安全是医院赖以生存和发展的生命线，是医院构建和谐医患
关系的基础。以这次活动为契机，强化质量安全意识，坚持安全第一，质量第一，规范医疗
行为，切实履行职责，严格执行核心制度，细化管理过程，真正提高我院医疗质量水平，保
证医疗安全。
二：自查情况
自查领导小组12月10日上午对各科室医疗质量安全制度，医德医风建设，医疗安全事
件应急处置，进行认真细致检查，对全体医务人员执行岗位责任制，医院核心制度、诊疗标
准、病历书写质量及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务质量等，方面进行了自查。
检查中发现个别科室成员不能熟记核心医疗安查制度，在实际工作中执行医疗安全制度不力。
各种医疗操作查对制度执行不严，病历书写不完全规范，某些技术操作也不够规范，交接班
制度执行不严格，个别医务人员的服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟
通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组根据检查的具体情况召开了全体医务人员会议，对存在问题逐条进行剖析。
找出存在问题的根源，进行了医德医凤和相关法律法规的学习，要求各科室成员对患者要有
责任心及仁爱之心，熟记各项规章制度并严格执行。要积极学习先进医学知识，提高自身的 专业技术水平，提高医疗质量，为患者服务好。十项基础质量达标，取得了满意的效果。对
违反整改措施的个别人员进行批评教育，同时进行了必要的处罚，并追究科室领导的责任。三：
今后努力的方向：
我院抓医疗质量和医疗安全取得了显著地成绩，全院工作秩序规范，服务态度明显改善。
职工法制观念增强，医疗安全意识增加，依法执业规范，医疗核心制度执行严格，病历书写
质量提高，基本技能操作规范。但是工作中仍有不足之处，我们一定以此次医疗安全自查活
动为契机，在上级业务主管部门领导下，认真学习各项法律法规，强化管理措施，优化人员
素质，求真务实，开拓创新。坚持依法办院，开展医疗安全无小事活动。领导小组定期和不
定期对医疗安全进行全面检查，发现不安全苗头及时解决，彻底消除医疗安全隐患。防止医
疗纠纷以及事故发生。领导实行总值班制度，明确责任，做好医疗安全保障工作。严格落实
科室安全责任制，搞好不稳定因素的排查，发现问题立即整改，确保全院医疗安全无事故。xxxxx医院
xx年xx月xx日篇5：医院药房自查报告范文广恩医院药房自查报告广恩医院药房自查报告药学的职业活动涉及公众的健康和生命，社会对药学职业活动的期望中的一部分逐渐形
成为广泛的各种控制，这些控制一部分形成社会法规，一部分形成药学职业道德准则。对药
学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的概念，以满足人民群众防病治病的需
要。药品是防病治病，于疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有医就有药，否则防病治病又
从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。
形成药学职业道德准则。对药学职业道德来说，首先要有不断提供优质的各种药品的概念，以满足人民群众防病治病的需要，药品是防病治病与疾病斗争的武器，有疾病就有医学，有
医就有药，否则防病治病又从何谈起。药学人员应该从每个时期防病治病的实际需要出发，全心全意的为广大群众服务。药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关键，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视
药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。同时，我们对发现的一些问题与不足将采取得力措施认真整改。主要表现在：在阴凉柜
中增加温湿度计，将需要阴凉避光药物放置阴凉柜中，将临近有效日期和过期药品统一规范
放置规定区域，另加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培
训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交
流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还
有待加强。