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第一篇：医疗安全自查报告
为深入贯彻落实党的十八大精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展“十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。围绕以上工作，医务科本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况
我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
二、自查和得分情况
1、成立了活动领导小组和工作机构。
明确了医务人员的目标任务，各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，实行责任追究制度。
2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。
定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。
3、加强管理，改善医疗质量。
我院坚持公益性质，健全了医疗质量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性的事件发生。同时，对每一起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。
4、和谐医患关系。
我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。
三、存在的问题
1、制度建设需加强。
2、内三科、放射线科、检验科、外科交班本发现有个别空页。
3、个别科室记录本有缺项。
4、门诊各别诊室门诊日志患者住址档没有明确到门牌号，有少量空项现象。
5、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。
6、发布医疗信息需要规范，保证及时、全面，正确。
四、改进措施
1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
第二篇：医疗安全自查报告
为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，20xx年9月1号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：
一、存在的问题
1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。
2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。
3、各村卫生室医疗废物分类不规范。
4、各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。
5、各村卫生室输液率普遍偏高。
6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。
7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。
8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。
9、部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。
10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。
二、整改措施
1、加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。
2、对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。
3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。
4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。
5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。
6、组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。
7、加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。
8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。
9、责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。
第三篇：医疗安全自查报告
为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。
6、落实会诊制度的执行。
7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。
9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发现问题，及时传达到相应科室，做好整改，避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。
11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解
1、沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师详细交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。
(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。
4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。
5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
现将医疗质量安全检查结果向各科室传达，各科室要对本科室存在的问题进行整改，确保医疗安全。
第四篇：最新卫生工作自查报告
根据黔教体发【20xx】33号文件及兴义市教育局20xx年3月17日通知精神，及上级有关认真开展学校体育卫生工作的要求，我们对照相关文件精神，于20xx年3月19日至今组织开展了自查工作，现将我校自查情况报告如下：
体育工作
一、统一思想，形成共识，全面加强学校体育建设。
体育教育是素质教育的重要组成部分。我校全面树立“健康第一”的教育思想，全校教师统一形成共识，牢固加强人才培养新理念。
1、提高认识，加强领导
学校在制定学期计划时，把体育工作列为重点。我校成立体育卫生工作领导小组，由校长担任组长，教导主任担任副组长，体育老师具体负责，做到专项管理，专人负责，规范体育工作。
2、齐抓共管，健章立制
为了使体育教育开展的扎实有效，我们制定了相应的常规体育管理制度，如《体育器材管理制度》、《体育器材使用制度》、《广播操、眼保健操评比、检查制度》等，有利于学校体育教育工作的开展和改革创新。
3、学习新课标，培养新型体育教师
认真贯彻课程标准，落实体育工作条例，大力推进素质教育，切实做到教书育人，以德育人，以体育人，促进学生德、智、体全面发展。在教学中，各教师认真学习，刻苦钻研教材加强基础教育，改进教学模式，力求创新，努力提高教育教学能力和水平，严格按照课程标准的规定，制定好教育教学计划，做到认真上好每一节体育课，加强对学生的指导，努力提高学生的身体素质和运动能力。努力提高学生的兴趣，明确体育课的目的，组织青年体育教师参加相关的学习和培训。
二、开展阳光体育，营造快乐体育氛围
1、体育器械让学生快乐起来
我们把现有的体育器械进行定期改造和维修，上体育课充分利用器材所能发挥的作用。有橡皮筋、跳绳、毽子、乒乓球、沙包等，使学生随时随处都可以健身，保证学生每天一小时体育活动时间。学校还不断添置一些体育器材，每学期都有所投资，落实好体育器材的管理和使用。
2、严格执行教学计划，体育课活动课两手抓
我校现有专职体育教师1人，能胜任各项体育活动的开展。
学校严格执行国家教育部课程管理计划，按要求开齐开足各类课程，并按教学大纲的要求进行授课，充分发挥体育课堂的主阵地地作用。
一、二、年级体育课每周4节，四、五年级体育课每周3节，并严格要求专课专用，不许以任何理由挤占、挪用体育课时间。同时开展大课间活动，保证了学生每天一小时的体育活动时间，确保了阳光体育锻炼的实施。
开展“活动课”是我校体育改革的一项举措，我校在体育老师师资不足的前提下，安排了一节由班主任执教的活动课，活动内容、活动器材由体育组集体备课、统一指导安排。每天大课间由值日学生按《课间操评分标准》进行检查评比，每周公布，有效促进大课间的质量。
3、定期组织学生进行体质健康检查
全面实施《国家学生体质健康标准》。学校每年都定期组织全校学生进行体质健康测试，为每一个学生建立健康档案。
4、发展师生特长，创办体育特色
我校加强学生体育锻炼的同时，还非常重视教师体育锻炼。我校清楚的认识到教师参加体育活动，能对学生的体育锻炼起到很好示范和带动作用，起到身教重于言教的作用。
体育工作坚持普及与竞技相结合、教师比赛与学生比赛相结合，我校每年举行１次运动会，多次踢毽、跳绳、拔河等比赛，通过师生体育活动的开展，大大的丰富了师生的业余生活，发展了师生体育特长，增强了师生的身体素质，集体荣誉感和团结凝聚力，培养了学生终身体育意识。学校开设篮球特长小组，体育老师常年坚持辅导，其他教师支持配合，全校教师团结协作。
三、存在问题
1、我校存在体育专职教师师资不足问题。
2、由于学校房屋紧张，体育器材室比较小，器材安置成问题。
3、学校场地有限，对于体育器材利用明显偏少，学生活动项目单一。
第五篇：最新卫生工作自查报告
为认真贯彻落实中共中央国务院《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》和《学校体育工作条例》、《学校卫生工作条例》，我校进一步加强了学校体育卫生工作，以促进学生身心健康发展，全面推进素质教育。根据市教委、市督导室转发的《关于做好中小学体育专项督导检查自查工作的通知》的通知，结合我校实际情况，坚持软件从严，硬件从实的原则进行了自查，现将自查情况报告如下：
一、学校概况
我校共有11个教学班，在校学生人数477人。学校占地面积二万多平方米。
多年来，学校本着“一切为了学生，为了学生的一切，为了一切学生”的办学理念，以人为本，立足实际，面向全体学生，认真贯彻《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》，落实《学校体育工作条例》、《学校卫生工作条例》等有关规定，按照“健康第一”的指导思想和素质教育的要求，切实加强和改进学校体育卫生工作。
二、完善制度、强化管理
（一）学校体育工作方面
1、管理体制
我校把体育、卫生工作纳入学校整体工作计划，由校长领导，分管副校长分工负责，政教处、教务处、总务处具体落实，校团委协同配合，学校制定了体育、卫生一系列规章制度，保证学校体育、卫生教育工作的全面落实，有专项的体育、卫生计划及工作总结。
2、经费保障及设备添置
近年来，我校十分重视发展学生个性，培养学生特长，促进学生全面素质的提高，为了抓好体育、卫生教育工作，学校加大了经济投入，改善办学条件。学校现有200米8个跑道的操场1个、篮球场2个、沙坑1个，配备了实施新课程必须的体育器材，建成了校园因特网、局域网，添置了师生电脑 ，配备了一个多媒体教室、一个电子阅览室、一个微机室。
3、师资配备及培训。
学校共有3名在职体育教师，2人为大学本科学历，1人为大专学历，其中有女教师2人，党员教师1人，结构合理，能够满足学校体育教学工作的需要。我校把优化学校体育、卫生教育师资队伍作为一项重要工作来抓，通过校本培训和进修培训学习相结合的方法，优化队伍，体育、卫生教师除了参加专业培训之外，还参加了新课程标准培训、信息技术培训、远程信息技术培训、普通话等各类培训，教师整体素质较强。
4、教师待遇
体育教师享受其它学科教师同等待遇；并且每年有运动服装费等；学校领导支持教师参加教师培训，每个体育教师都能按规定取得240进修培训学分。校领导还经常深入体育组，关心他们的工作生活、帮助他们解决困难，充分调动体育教师的积极性；教师自身也积极进取，爱岗奉献，学校教务处把日常体育工作纳入体育教师工作量。
5、学校体育活动及学生体锻情况。
我校认真遵循“健康第一”的指导思想，积极开展三课两操两活动，提出“每天锻炼一小时，幸福生活一辈子”的号召，开展大课间活动，鼓励学校师生积极参加各种体育锻炼活动，发展师生身体素质。体育工作坚持普及与竞技相结合，学校成立校田径队、跳踢队和长跑队等，积极开展学生的体育训练，开好每年一次的田径运动会，丰富师生的课余生活，增强师生体质。
我校举行了“阳光体育冬季长跑活动”启动仪式，要求初中学生每天跑步1500米，每天的大课间活动开展师生晨跑，付之实施，希望同学们能通过冬季长跑，强健体魄，增添活力。近年来，学校的体育教学质量逐步提高，学生体育锻炼的态度和习惯普遍增强，校内自觉进行体育活动人数不断增加，学生健康状况明显改善。学校每年做好学生体质健康状况调查和登记工作，按时完成学生体质健康标准数据采集和上报工作，学生的体锻合格率达到96％以上。
（二）、学校卫生工作方面
1、学校现有学生食堂1所，有有效的《食品卫生许可证》，食堂从业人员均取得了健康证明。食堂周围无污染源。有相对独立的食品原料存放间、食品加工操作间、食品出售场所。配备有足够的通风、排烟装置和有效的防蝇、防尘、防鼠、污水排放以及存放废弃物的设施和设备。食堂有洗刷、消毒池等清洗设施设备。
2、饮水卫生
学校为全校学生提供充足、安全卫生的饮水，采用的是取得有效卫生许可证的地下水水源。
3、公共体育卫生服务
（1）学校重视校园环境卫生工作，历来把培养学生自觉的卫生意识和良好的卫生习惯作为抓好文明校风的重要内容之一。校园管理实行分片包干，责任到人，定期检查与抽查相结合，加强学生的环境卫生和个人卫生的教育，将卫生教育与检查考核相结合，提高学生的卫生意识，学校重视学生用眼卫生教育、加强防近视眼，防蛀牙教育，做好常见病、多发病、传染病的预防工作，传染病高发季节，每天做好晨检记录，对教室及公共场所进行消毒，每年一次定期对学生进行常规体格检查，检查结果每生一张，反馈到家长手中。
（2）学生体检重视学生体质健康，每学年对在校学生进行一次健康体检，并建立学生健康档案；学校将学生体检的情况及时反馈给学生和家长，班主任也掌握本班学生的体质状况，将一些需要特别关注的学生的情况及时告知体育教师，以保证学生的运动安全；班主任还督促学生积极参加体育活动、严格学生体育活动的考勤记载，学校和各班还把体育作为评选先进集体和个人的重要条件之一。
（3）由市教委统一为全校学生购买了校方责任险；学校接受了市疾病控制中心的预防保健等服务以及上及相关部门的食品卫生检查和指导。
（4）重视健康教育。学校卫生室通过讲座、黑板报、宣传窗等多种形式对学生进行健康教育和卫生知识教育，特别对艾滋病和吸毒等教育，在各学科渗透的基础上，通过专题教育等形式，利用“国防禁毒日”宣传等时机，强化教育，增强了学生的毒品预防意识和社会责任感，使每个学生都争做“珍爱生命，拒绝毒品”的人。同时，通过国旗下讲话、主题班会等多种形式进行深入持久的教育，使每个学生都能健康成长。
三、领导管理
学校有校级领导副校长赵国君负责分管体育、卫生工作，将体育工作作为重要内容之一纳入年度工作计划及总结中。学校保证了体育工作正常运行所需的体育经费，每学期购置所需的体育工作所需的器材。
四、存在的问题
1、教室照明不达标：我校每间教室只有40瓦荧光灯3盏。
2、学生视力不良率不容忽视。我校学生视力不良率为20.6%，严重超出控制数，呈历年上升趋势。
3、体育、卫生器材、教具等数量不符合国家的有关要求。
4、经费不足，严重影响了对硬件设施建设的投入。
第六篇：医疗安全自查报告
为保障全县人民群众用药品医疗器械有效，我们针对上级文件精神，针对上级文件下发的《栾川县药品医疗器械监督管理局开展对医疗机构使用药品医疗器械专项检查工作方案》，我院特组织相关人员重点就全院药品医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。
医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把药品医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列药品医疗器械相关制度：药品医疗器械不合格处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、养护、使用、维修制度等，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。
二、为保证购进药品医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品医疗器械进入，本院特制订药品医疗器械购进管理制度。
对购进的药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。
三、为保证入库药品医疗器械的合法及质量。
我院认真执行药品医疗器械入库制度，确保医疗器械的安全使用。
四、做好日常保管工作
五、保证在库储存药品医疗器械的质量。
我们还组织专门人员做好药品医疗器械日常维护工作。
六、加强不合格药品医疗器械的管理。
防止不合格药品医疗器械进入临床，我院特制订不良事件报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报县药品医疗器械监督管理局。
七、我院今后药品医疗器械工作的重点
切实加强医院药品医疗器械安全工作，杜绝药品医疗器械安全时间发生，保证广大患者的用药品医疗器械安全，在今后工作中，我们打算：
1、进一步加大药品医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的药品医疗器械安全责任意识。
2、增加医院药品医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查药品医疗器械安全隐患，牢固树立安全第一意识，服务患者，不断构建人民医院的满意。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院药品医疗器械安全工作取得成果，共同营造药品医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。