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医院价格管理自查报告(范文5篇)

2022-06-25 00:48:46

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第一篇:医院价格管理自查报告

为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理,规范诊疗服务行为,控制医药费用不合理增长,保障新农合基金安全,推动新农合精细化管理,促进卫生系统行评工作,根据《省卫生厅办公室关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》文件精神,区卫生局下发了《关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》(点卫发55号)文件,对我区的定点医疗机构新农合服务行为检查活动进行了安排部署,各医疗机构进行了自查,区卫生局组织专班,于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行了专项检查。现将检查情况活动开展情况总结如下:

一、取得的成绩

区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作,强化内部管理,严格执行新农合政策,全力服务参合群众,确保了新农合各项工作顺利推进,确保了参合群众受益水平提高,确保了新农合基金安全。主要表现如下:

(一)内控机制基本建立

各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系,职责分工明确;强化基础管理,完善规章制度,严格考核奖惩,确保了各项制度规定落到实处。

(二)住院费用稳中有降

推行住院按床日付费改革后,各乡镇卫生院强化费用控制,强化医疗服务,实现了费用有下降,服务不打折的良好成效。20xx年1-8月,联棚乡卫生院住院例均费用为1200元,比去年同期下降272元,下降幅度为18.48%。

(三)门诊总额预付成效显著

实行门诊总额预付支付方式改革后,各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理,制定了管理方案,并加强日常管理,严格监管考核,确保了参合群众受益、门诊基金安全。桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查,1-8月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元,有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象,确保了门诊总额预付基金使用安全有效。

二、存在的问题

(一)区人民医院

一是内部新农合管理体系还需进一步健全。由于区人民医院纳入宜昌市中心医院的一体化管理,区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织,医保办的新农合管理职能有待进一步强化,内部管控与考核机制有待进一步完善。

二是入院标准执行不严。区人民医院在执行“社区首诊”、“逐级转诊”制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严,存在门诊转住院、小病大治现象。

三是合理用药有待加强。区人民医院使用的是三级医院的药品目录,整体药品价格偏高,抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规定。

四是合理检查有待规范。区人民医院加强了彩超、CT等大型检查的管理,检查的针对性、合理性有所提高,但仍存在与主要疾病无关的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的不必要的检查等过度检查行为。

(二)乡镇卫生院

各乡镇卫生院的新农合门诊管理基本规范,基药政策落实,补偿及时到位,无虚构医疗服务套取基金现象,参合群众满意度较高,社会反响良好。

各乡镇卫生院在新农合住院管理上主要存在以下问题:

一是个别卫生院的急危重病人比例过高。1-8月,土城卫生院按急危重管理的病人比例达28.78%,高于全区平均水平近10个百分点。

二是乡镇卫生院整体服务能力不足。由于人才、设备、技术、管理等因素的影响,乡镇卫生院的医疗服务能力呈下降态势,一些农村常见病、多发病不能在基层医疗机构治疗,病人外流比例呈升高态势,影响了参合农民受益水平和新农合基金安全。

三是部分乡镇卫生院例均费用偏高。与去年同期相比,艾家镇卫生院、联棚乡卫生院例均费用明显下降,新农合按床日付费改革成效比较显著。土城乡卫生院例均费用达1583元,相对较高。

四是合理检查还需规范。一些检查与主要疾病无关,一些检查(如血糖)过于频繁重复。

(三)村卫生室

一是基药政策执行不到位。非基药在村卫生室仍然存在,由于不能纳入补偿,影响了参合农民受益。

二是部分村卫生室中药未纳入报销。

三是部分乡镇门诊总额预付基金使用率偏低。1-8月艾家镇的基金使用率为72.93%,联棚乡的基金使用率为70.25%,基金沉淀过多,参合农民受益率较低。

四是虚构医疗服务现象仍然不同程度存在。部分村卫生室未执行小票签字制度,随意乱收费;少补多报、虚构人次等套取基金现象难于从根本上杜绝。

三、整改要求

(一)加强领导,落实责任。区人民医院要正确处理医院发展与群众利益的关系,切实加强新农合管理职责,理顺关系,建立完善内控机制,将控费责任落实到科室、落实到医生。各乡镇卫生院要进一步落实院长负总责,分管院长抓落实的领导体制,将管理职责落实到科室,延伸到村卫生室,并严格责任追究制。

(二)建章立制,规范行为。区人民医院、各乡镇卫生院要从制度建设入手,推行精细化管理,规范新农合服务行为,提高参合农民受益水平。区人民医院要建立符合江南院区实际、突出区人民医院职责的相关管理制度,从入(出)院标准、规范诊疗、合理控费等方面加强制度管理,把例均费用、平均床日费用、药品构成比、大型检查阳性率、实际补偿比、目录外药品使用率、平均住院日纳入考核内容。各乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度,确保改革取得预期成效。

(三)强化监管,严肃纪律。新农合基金是参合群众的救命钱,严禁各级医疗机构和医务人员违规骗取、套取、挪用、挤占。区合管办要履行经办监管职责,认真审核相关补偿资料,加强网上监管、现场督查、电话随访、入户核查,对发现的违规违纪行为予以核减费用、通报批评等处理,对问题突出、情节严重、社会反响强烈的违规违纪案例要上报区卫生局处理。各乡镇卫生院要加强所辖村卫生室的动态监管,实行日常监管、季度考核,进一步规范诊疗报销行为,确保医疗服务不打折,农民受益水平不降低。

第二篇:医院价格管理自查报告

本年度的医保工作在县社保局(医保管理中心)的监督指导下,在院领导领导班子的.关心支持下,通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力,各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟,并已全面步入正规化、系统化的管理轨道,根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力,院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查,对存在的问题进行逐一分析并汇报如下:

一、医疗保险基础管理:

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织,并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决,在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理:

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制:

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。

3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

四、医疗保险服务管理:

1、本院设有就医流程图,设施完整,方便参保人员就医。

2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。

3、对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。

4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。

5、对就诊人员要求处方外配药的,医生开出外配处方,加盖外配章后由病人自主选择购药。

6、严格掌握医保病人的入、出院标准,医保办抽查10例门诊就诊人员,10例均符合填写门诊就诊记录的要求。

7、经药品监督部门检查无药品质量问题。

五、医疗保险信息管理:

1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要,今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。

2、日常维护系统较完善,新政策出台或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行。

3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习,并强化操作技能。

4、本院信息系统医保数据安全完整。

5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。

六、医疗保险政策宣传:

1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。

2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏、责任医生下乡宣传,印发就医手册、发放宣传资料等。

由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作,这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时,加强责任心,并与医保中心保持联系,经常沟通,使我院的医疗工作做得更好。

第三篇:医疗服务收费自查报告

年医疗服务收费自查报告

对于“医疗乱收费”我院领导高度重视,要求各临床及

 医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠,  并进入深入剖析,

 目前我院严格按照广西省乡镇卫生院收费

 标准执行,没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项

 目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做  到防微杜渐,我院采取了以下措施:

一、

 严格执行有关要求,组织各临床、医技科室医务

 人员认真学习和掌握医疗服务价格规范

 ,  所有收费标准一律  按乡级标准执行,

 坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一

 管理,杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费,医院领导小组定期对临床

 科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度,医院在门诊大厅制作了常用药  物价格公示栏,接受患者监督,让病人“看明白病,花明白

 钱”

 。

四、规范药品购销和使用,严格按照国家基本药物执行

 零差价销售,每月底对门诊、住院处方进行检查,坚决禁止

 大处方和滥用抗菌药物现象。

五、加强行政管理和监督,建立健全投诉接待制度,设

 立举报箱、意见箱和举报电话,并把处理结果及时通知当事  人。财务科不定期到各科室巡查,每季度组织各临床组、医

 技科、妇产科进行交叉检查,发现有收费问题及时解决,对

 于乱收费的现象,

 医院核实后追究相关责任科室及人员的责  任。

 医疗收费工作关系到广大群众的切身利益,

 我们将进一  步加强管理,建立长效机制,有效规范我院医疗服务收费和

 药品价格行为,增强价格收费自律意识,杜绝医疗乱收费现

 象,切实减轻广大患者就医负担,让病人来我院“花最少的

 钱治好病”  ,使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

第四篇:9041财务管理能力自查报告

在工作陷入忙碌的时候,时间往往就会被大脑屏蔽,而当我从年终的财务工作处理中抬起头来的时候,2020年已经悄然过去。这一年的工作非常的不顺利,从年初开始就危机四伏,公司不断的面临着各种挑战。因此,作为出纳,我在这一年里也打起了半分之两百的精神,积极的去面对这些麻烦和问题。

如今,面对眼前全新的一年,但我却没有那么多的想法和思考。毕竟不久前才结束了上一年的工作,无论是思想还是记忆,我都还短暂的停留在2020的当中。为此,我特在此对2020年个人的工作做如下总结,希望能给我今后的工作带来帮助。

一、自我的提升方面

刚才说过,随着这一年工作的问题的接踵而来,我们财务工作者的压力真的非常大。市场动荡不定,我们就必须在这样的情况下利用好每份资源。当然,这方面主要的是会计的任务。但同作为的财务部的出纳,我也要认真的加强自我的工作,只有大家一起跑,这个集体才不会“跌倒”。

为此在,我首先从工作的思想上改变了自己,通过对领导讲话和公司要求的严格分析,我改进了自身对工作的积极性。不仅开始在工作中努力严格的要求自己,在工作外,也在积极的思考着对工作的策略。

并且,我深知财务是精密且细致的工作,所以在对自己的要求上也再不敢有一丝懈怠。在严格的加强自己的工作态度的前提下,面对每一次工作我都会尽量多检查,多总结,努力提升自我的能力。

当然,除了对原有工作和态度的改进,我还通过学来加强了自己。工作方面,主要与__领导学到了不少,不仅提升了自己的工作效率,还增加了自己的工作能力。此外,我还通过书籍和网络,学习了不少财务和出纳相关的知识和政策,大大的优化了自己的知识面。

二、工作方面

在今年的工作中我一直保持着积极严谨的态度完成自己的工作,在工作中,积极处理每天现金的支出和收入,并认真的记录好日记账,日清日结,多次核对,保证工作的无误。

此外,在对于银行等对外的工作上,我都会认真做足准备,比以往更加积极且及时的去处理好工作,保证工作的运转效率,不给大家添麻烦。

当然,这样也并非没有弊端。因为在前期太过积极,甚至可以说是焦急,结果导致在工作中犯下了一些错误。尽管最后及时的修正了问题,但这样的麻烦,决不能再次犯下!

如今,2020已经结束了,为了更好的走向未来,我也会继续努力。并在今后更好的提升自己,加强自己,让自己在今后一年的工作中完成的更加出色!

第五篇:敦化市医院第一季度物价自查报告

敦化市医院第一季度物价自查报告

在院长及主管领导的指导下,专职物价员对全院的医疗服务收费情况进行了全面细致检查,其检查范围涉及到我院临床各个科室。检查采取了抽查的方式,抽查量根据各科室的收费执行情况不等,为了不打扰临床科室的正常工作,检查对象以归档病历为主,以病人的病历和出院清单为基础、以现行医疗服务收费标准为依据进行检查,并对照医嘱、清单和检查检验报告单,要求三单一致。其中抽查病例30份,存在以下问题:

将查出的问题反馈给科室,在进行充分调查、和科室护士长联系沟通讨论的基础上,对每个问题进行了归类整理分析原因如下:

1、转科病人出现重复收费现象,如转出科室已录入当天的

床费、护理费、诊查费、医院垃圾费,转入的科室又自动录入以上费用,导致比实际天数多一天的费用。

2、出院病人提前一天办理出院,并手动录入床费、护理费、

诊查费、医院垃圾费,静脉输液等费用,导致比实际天数多一天的费用。

3、有些医疗服务项目已执行并收费,但未下医嘱,如口腔

护理、会阴冲洗吸氧等。

4、手动录入费用时,计算错误或手误,出现费用不正确或

项目错误。

通过检查,目的是使全院上下提高并统一认识,规范医

疗服务收费行为,收费科室对收费上的疑问,能及时主动地请教专职物价人员,专职物价人员在检查过程中深人科室,现场办公,充分的沟通、反复的磋商,增加了收费人员对国家物价政策及医疗服务项目内涵的正确理解,不仅发挥了专职物价人员在物价管理过程中的指导、监督作用,还提高了临床、医

技、门诊等收费科室进行正确收费的自觉性,营造了全员参与医院物价管理的工作氛围,从而为更好地进行物价管理打下坚实的基础。

专职物价员:艾莉莉

2013年4月30日

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