千文网小编为你整理了多篇相关的《医院自查报告(推荐5篇)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在千文网还可以找到更多《医院自查报告(推荐5篇)》。
第一篇：医院自查报告
按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院领导亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。
我院成立了院内感染管理小组：
在以书记为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。
二、认真开展自查自纠
通过几次的自查我们还存在诸多问题：⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。⑵部分科室消毒硬件配备不全。⑶院内感染控制制度不全面。⑷院内感染控制细节做得不够。
⑸手卫生做的不到位。
⑹腔镜室设备不达标，消毒不合格
⑺院内感染病例上报不及时（医生对院内感染诊断不够明确。
⑻针刀室管理不到位、科内人员对感染控制意思淡薄。
⑼人流室管理不到位、科内人员对感染控制意思淡薄。
针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：
⑴建立组织明确职责，责任到人。
⑵健全完善制度约束人。
⑶完善手卫生设施，认真执行手卫生规范，提高意识，定期进行手卫生监测。
⑷制定院内感染培训计划，提高职工思想意识。
⑸开展室内室外卫生大清扫。
⑹做好院内感染相关活动的登记工作等、完善各科基础物品购进保障院内感染控制工作正常运行。
⑺通过医务科培训，让医生熟练掌握院内感染诊断标准，及时上报，完善记录，有效控制院内感染。
⑻腔镜室按规范化建设，按要求对软式内镜进行洗消，把肠镜，胃经及喉镜纳入重点监测范围。保障患者和医疗安全。
⑼加强针刀室及人流室医生的无菌操作观念，对其进行培训，完善针刀室的设施设备，定期抽查，检查监督。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、加强了消毒室的消毒管理工作。
后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排合理，坚持做到“三区”、“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；
初洗与精洗分开；
未灭菌与已灭菌物品分开；
在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量，开展生物监测。
五、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。
2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。
3、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
六、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。
在一次性用品购进中，加强这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。使我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100％。
七、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
结合本院实际，院感委员会决定下半年组织预防院内感染的讲座、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不到位，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
第二篇：中学消防安全自查报告
根据上级会议精神和相关文件要求，我校日前对校园消防安全了认真排查，现将自查情况作一报告。
一、转变思想，加强领导，积极构建系统的管理体系
中我们逐步认识到，要做好消防安全工作，必须形成合力，加强协调，扎实推进，做到组织、制度、监督三到位，构建系统的管理体系。
1、组织到位，加强协调。明确分工，细化工作目标。政教处负责消防安全教育及活动，总务处负责校产校舍消防安全管理。三是严格落实安全会议制度。消防安全领导小组的每月两次会议，制定消防安全工作整体规划，安排部署阶段性工作，协调解决遇到问题。每周的学校办公例会把消防安全工作作为重点进行研究，及时反馈发现问题，共同制定解决方案。
2、监督到位，形成合力。一是充分利用校内外资源，专门成立了校园消防安全监督小组，综治办主任孙依群任组长，成员为年级组长，检查安全消防工作，为学校的消防安全工作出谋划策。二是积极听取家长对学校消防安全工作的意见，使学校的安全管理网络化，提高了安全的针对性。
3、制度到位，扎实推进。制度是安全的保障。根据学校的实际情况和特点，本学期学校修定完善了《消防组织管理制度》《灭火和应急疏散预案演练制度》等消防安全制度，使学校消防安全工作有章可循，扎实有序。学校重点完善了安全工作责任制度：一是实行了一级抓一级，一级管一级的“分层管理责任包干制”；二是增强了“一岗双责”意识，强化了“责任追究制”和“一票否决制”，将安全管理工作与教师评估考核挂钩，引导教师认真履行好自己的教育教学与安全管理双重职责，从而构建了点面结合、人人参与、整体联动的长效工作机制。
二、积极主动，加强落实，不断形成科学的管理流程
安全工作关键在于落实。为确保各项消防安全管理制度的落实，我们通过做到“三化”，即：管理流程标准化、隐患排查日常化、整改督办规范化，提高了学校消防安全管理的实效性。
1、管理流程标准化。我们结合学校实际，初步形成了“发现问题――制定流程”的安全管理模式。根据案例的经验教训，学校制定相应的管理流程。
2、隐患排查日常化。学校本着安全工作“排患务尽、不留死角”的原则，建立完善了“三级自查”制度：一是专门设立了一名安全隐患检查员李康才，每天负责巡视校园，主要从课堂教学秩序、教师办公环境、校园各项设施几方面进行检查，发现问题及时向安全分管领导汇报。二是坚持全员值班制度，每天由班主任在各个岗位值班，并任命两位安全督察员孙依群和李康才，每天7：20开始对整个校园进行检查，并做好记录，发现问题及时汇报。三是实施月检制度，由安全领导小组负责，组长、副组长对校园各方面进行全方位检查。
3、整改督办规范化。对于排查出的重大校园安全隐患，安全领导小组成员立刻口头或书面提出、限期整改，学校校长室在发现隐患要求相关部门限期整改，并实行跟踪督办，严格验收，谁出问题谁负责，确保整改工作落实到位。
三、确保稳定，加强防范，努力完善有效的预防机制
我们在安全工作中，注重早预防、早知情、早处理，抢先机，除隐患。做到“三个防范”，即：设施防范，教育防范，管理防范。
1、设施防范。一是按标准配齐消防器材。我们在关系到学校安全的教育教学设施方面，发现问题后，不等不靠，立即整改，创造条件，加强防范。我校规范安全疏散标志，增置了灭火器86个、安全出口标志30块。学校在安全检查中发现，学校的百花井校区教学楼电路老化陈旧，存在安全隐患，学校正在下大力气解决。二是定期检查，确保消防器材的完好率。定期进行消防通道的检查，保持畅通，提醒师生不堵塞不占用。三是定期维护，责任到人。对于校内的消防器材由后勤主任维护，后勤主任负责消火器材的管理及使用，定期更新，确保完整好用。
2、教育防范。一是消防安全进课堂。学校每学期制定宣传教育计划，并将消防安全教育纳入到课堂教学中，利用橱窗、升旗仪式、广播站加大宣传力度。二是开展丰富多彩活动。学校始终坚持采取灵活多样的形式对学生开展丰富多彩的消防安全教育活动。每学期学校均组织全校师生进行逃生演习，切实提高紧急状态下教师的组织能力和学生的自护自救能力。同时进行消防安全知识和技能培训，再由教师对学生进行全员培训，让每一个孩子都掌握相关的知识和技能。
3、管理防范。一是学校常年坚持全员值班、巡查、清校制度。每天由值班领导负责学生校内安全管理工作，二是建立健全各项紧急预案，本学期学校完善了《消防安全疏散预案》。
我们深知：安全无小事，责任重如山。学校在消防安全管理方面做了大量工作，取得了一定成效。今后我们将继续牢固树立安全第一的思想，用心做好消防安全工作，为学生的健康成长创造良好的环境。
第三篇：卫生室自查报告
XX县市场监督局：
根据市局《关于开展药品使用环节专项整治工作的通知》（自食药监办〔20xx〕147号）的文件精神要求，结合我卫生室实际情况开展自查自纠，现将自查汇总如下。
一、我村卫生室没有违法从非法渠道购进药品并销售；也未购进和销售假劣药品，也没有进行将非药品冒充药品进行宣传、销售行为，购销渠道合法。
二、我村卫生室购进药品时按照规定索取了相关资质，发票等，做到随货同行，票据上所列购进药品的名称、规格、单位、数量、金额、购销单位名称、购销双方的内容均一致；做到票、帐、货、款均一致。货查验记录和销售记录中的记录事项是真实完整。
三、我村卫生室未经营无产品注册证书、无合格证明文件、过期、失效或者淘汰的医疗器械。
四、我村卫生室在运输、存储条件均达到符合标签和说明书的标示要求。
五、我村卫生室具有与经营产品相适应的技术培训和售后服务能力。
六、使用环节：
（1）配备与其规模相适应的医疗器械质量管理机构或质量管理人员；
（2）建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度；
（3）按规定对医疗器械采购实行统一管理；
（4）严格查验供货商资质和产品证明文件；
（5）妥善保存相关记录和资料；
（6）对无菌类医疗器械建立并执行使用前质量检查制度。
XXX村卫生室负责人：
XXX村卫生室
20xx年11月13日
第四篇：医院安全隐患排查情况自查报告
在10月1日国庆节到来之际，为加强医院安全生产工作，促进医院全面健康发展，确保人民群众生命财产安全，结合我院实际情况，做好我院安全生产、安全保卫及消防安全工作，及时消除事故隐患，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：
一、医院组织行政及相关科室先后对医院的各重点部位进行了检查，特别是供氧系统、各科室用电用水、高压消毒锅以及各科室急救药品、毒麻药品的管理、医院新址工地的工程进度、施工安全等工作进行了检查，同时要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患。
二、医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，安排专人定期检查我院消防通道，特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知，科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
三、成立安全生产领导小组，制定完善的安全生产制度，健全安全生产管理体系，落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书，按照谁主管谁负责，谁出问题追究谁的原则，确保安全生产。
四、医院前后院安装了24小时监控设施，实行行政24小时带班制度，做到技防、物防、人防有机结合。
五、医院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及时排查各种安全隐患，做到发现问题及时处理上报。
六、加强医院保安的管理，要求保安每天24小时在岗，每2小时全院巡查一圈。
七、要求全院职工在国庆节放假期间要保持通讯畅通，在发生突发卫生公共事件时做到随叫随到。在自查过程中，医院领导坚持安全第一、严格排除隐患的原则，对各重点部门、重点科室进行了认真细致的排查，同时对各科室提出了具体要求要把安全工作放到第一位。
第五篇：医院安全隐患排查情况自查报告
车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级领导及相关部门的指导下，结合我院车辆安全工作的实际情况，按照上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全。
一、经常向司机宣传安全教育。
我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全注意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆安全工作提供了有力保证。
二、安全工作责任重于泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本着“安全第一”的思想。严格落实各项安全工作、措施，安全工作领导小组每月对班组进行多次全面排查，特别严禁酒后开车、疲劳驾驶。
三、司机具体工作自检：
1、每天检查汽车安全性能。（刹车、机油、水等）；
2、汽车严禁超载、超速。
3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶。
4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟，接打电话。
5、院内转运车辆配备了跟车员，帮助乘客有秩上下车，安全乘车。
四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议
学习，讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。
五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养
提前解决车辆安全隐患，防范于未然。
六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车
救护车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易出现故障的部位，发现问题及时纠正，杜绝病车上路。