牙科安全自检自查报告(范文2篇)_自查报告

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第一篇：牙科安全自检自查报告

一、危急值报告制度

1、 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

2、口腔科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

3、口腔科科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。

4、口腔科科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。

5、口腔科科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。

6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。

二、危急值处置流程

1、当检查结果出现“危机值”时，口腔科沟通检查科室，要求检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各

环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，要求检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。

2、口腔科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2 小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。

3、口腔医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值” ，并在报告单上注明已复查。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

4、 “危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、核医学科、影像中心、放射科、超声诊断科、药剂科、电生理检查等医技科室。对危急值报告的检查制度，规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。包括项目的设置，报告的情况，提出改进的要求，上报医务部。

三、危急值的项目、内容口腔科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。

附件：目前口腔科提供的危急值项目和范围：

一、下列情况暂停小手术，请上级医生及相关科室会诊。

（一）心脏病

1 有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后 6 个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑手术。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须手术，需经专科医师全面检查并密切合作。

2 近期心绞痛频繁发作。

3 心功能 3―4 极或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。

4 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后手术。

5 有 3 度或 4 度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。

（二）高血压收缩压高于 160―180mmHg，或舒张压高于 100―110mmHg 时，应先行治疗高血压，待血压降至 180/100mmHg 后再行手术。

（三）造血系统疾病

1、贫血血红蛋白在 80g/L（8g/dl）以上一般可手术。

2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症如中性粒细胞在 2000～2500/L，或白细胞总数在 4000/L 以上，患者可耐受手术及手术。

3 白血病急性白血病为手术的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须手术，应与专科医师合作，并预防感染及出血。

4 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤必须手术时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。

5 出血性疾病（1）原发性血小板减少性紫癜故手术应选择在（5 万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。手术或手术最好在血小板记数高于（10 万/ul）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作手术。（2）血友病血友病甲如必须手术时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的 30%时，可进行手术或小手术。手术时应力求减少创伤，手术后拉拢缝合牙龈，缩小创口，手术创内填塞止血药物。

（四）糖尿病手术时，血糖以控制在 8。88mmol/L（160mg/dl）以下为宜。

（五）甲状腺功能亢进手术应在本病控制后，静息脉搏在 100 次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。

（六）肾疾病各类急性肾病均应暂缓手术。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率>50%，血肌酐< 2 133umm/L（1。5mg/dl），临床无症状，则手术无问题。

（七）肝炎急性肝炎期间应暂缓手术。肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，手术为非禁忌症，但应注意出血的可能性。

（八）妊娠在怀孕的 4、5、6 月期间，进行手术或手术较为安全。

（九）月经期月经期手术，有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓手术。但必要时，简单的手术仍可进行，但要防止注意出血。

（十）急性炎症期应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度（创伤大小）、全身健康情况等决定。

（十一）恶性肿瘤一般认为，在放疗后 3～5 年内不应手术，否则可引起放射性骨坏死。

（十二）长期抗凝药物治疗如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可手术。

（十三）长期肾上腺皮质激素治疗在手术前应与专科医生合作，术前迅速加大皮质激素用量，并需注意减少创伤、消除病员顾虑及恐惧、保证无痛及预防感染。

（十四）神经精神疾患主要为合作问题。

二、检验科

检验项目白细胞计数静脉血、末梢血血红蛋白含量血小板计数凝血活酶时间 PT 激活部分凝血活酶时间 APTT 纤维蛋白原定量酸碱度 PH 二氧化碳分压碳酸氢根氧分压血清氯钙镁葡萄糖尿素肌酐

三、电生理

1、心脏停搏

2、急性心肌缺血（不适宜平板）

3、急性心肌损伤

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、ront 型室性早搏

（4）频发室性早搏并 Q―T 间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

第二篇：门诊挂号管理自查报告推荐

门诊挂号管理自查报告

根据温卫医2016年24号文件要求，我院积极开展自查，现将情况汇报如下：

1.门诊部组织召开打击 “号贩子”专题会议，保卫办、财务部有关负责人参加会议。针对“号贩子”现象，大家共同探讨并推出十三项打击举措，以长效治理盘踞医院周围的“号贩子”。这些举措包括：加强管理，各职能部门加强联系与协调，统一思想，抓好整治工作的落实；明确职责，保安按时到岗，开门前疏导排队挂号人员，防止一拥而上造成摔倒和踩踏；加强保安管理力度，增派保安力量，每天晚上保卫科派专人带队巡查；采取“一人一卡”措施，一张诊疗卡每天只能预约或挂同一专科一个号源、不同专科三个号源；加强诊疗过程规范化，在就医过程中实行实名制就诊，有效控制“号贩子”活动；原则上不允许更改诊疗卡姓名、年龄及性别，特殊情况如需更改，需出示相关的有效证件；通过信息化手段，加大重点科室号源控制力度，将退号后号源直接从系统中注销，不给“号贩子”可乘之机，保证号源的公开、公正；加强预约平台的管理，对于连续或间断爽约超过3次的人员，预约平台进行提示、阶段性锁定，预约号源当日不能退号（医院特殊原因除外），杜绝“号贩子”恶意预约行为；加强宣传力度，在医院的挂号窗口、门诊大厅等“号贩子”经常活动的场所，公布举报电话，张贴温馨提示，提高病人自觉抵制号贩子的意识；利用宣传栏、广播及电子显示屏做好分级引导挂号，切断炒号平台；注重信息、证据收集，充分利用门诊视频监控，监控“号贩子”的行动，严厉打击“号贩子”的违法活动，遏制“号贩子”倒号；值班保安必一旦发现“号贩子”立即驱赶，不服从的人员带至保卫办教育，如构成一定金额以上者移送公安机关处理。会议还强调，医院工作人员不得为“号贩子”提供方便或参与贩号，如发现与“号贩子”内外勾结的现象，将严厉处置。保卫办及护院队人员如有与“号贩子”勾结，将立即清退。医院将加强与公安机关联动，制定长效管理机制。采取“零容忍”态度，配合公安机关，坚决打击，一查到底，绝不手软。

2.是我院实行非急诊全面预约挂号。以市属医院为试点单位，通过扩大非人工预约方式、扩大导医服务等工作，主动提供预约挂号的咨询、引导、指导和帮助。3.是我院建立医疗机构间层级转诊网络。建立基层医疗机构与上级医院间的转诊机制，保障转诊患者优先就诊，确保疑难危重症患者能够得到及时救治。

4.是我院严格加号管理。统一号源管理，取消医生个人手工加号条，利用医院信息系统严格加号管理。

5.是我院落实“实名制”挂号。要求各种渠道的预约挂号必须使用有效身份证件进行实名挂号，严格控制“号贩子”利用假身份证占用号源的行为。

6.是我院加强宣传引导和秩序维护。加强对患者合理就医的宣传引导，引导患者有序就诊。与公安部门建立联动机制，严打使用假证件挂号倒号违法行为。

7.是我院建立违规利用医院医疗资源监督举报和处罚制度。建立群众举报制度、协同查办制度和联合处理制度，公布监督举报电话，对医院内部人员参与倒号现象进行严肃处理。

我院在接下来的工作中将进一步围绕更好服务群众为理念，做好门诊的各项管理，坚决杜绝贩号，倒卖专家号源的情况发生。

平阳县第二人民医院医务科

2016.3.15