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第一篇：乡镇卫生院人员自查报告
为贯彻落实乡镇乡政府政府关于“为官乱为、为官不为”(以下简称“两为”)专项整治的工作部署，切实解决群众反映强烈的乱作为、不作为等热点问题，根据乡镇委办公室、乡镇政府办公室《关于印发〈淮安乡镇“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见〉的通知》(淮办发〔2015〕11号)及乡镇卫计委《关于印发〈淮安乡镇卫生计生委“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见〉的通知》(淮卫办发〔2015〕11号)文件精神相关要求，结合卫生院工作实际，特制定本方案。一、指导思想
以党的十八届三中、四中全会、中纪委五次全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神为指导，以问责、问效为抓手，以整治违规决策、错误履职、以权谋私、滥用职权等“为官乱为”行为和敷衍塞责、推诿扯皮、庸懒散拖、监管不力等“为官不为”行为为重点，推进职能科室效能建设，为卫生院的改革与发展凝聚正能量，创造良好的政治环境。
二、整治目标
通过专项整治和长效机制建设，促使全院广大党员干部锐意进取、奋发图强，精神面貌明显改观;敢于负责、敢于担当，工作作风明显改进;心系百姓、除疾助康，服务意识明显增强;求真务实、真抓实干，办事效率明显提高;干部清正、部门清廉，发展环境明显优化。
三、整治范围及整治内容
(一)整治范围
各职能科室及临床医技科室，重点是各职能科室。
(二)整治内容
1、“为官乱为”的整治内容：
违规决策。对“三重一大”以及涉及群众切身利益或专业性较强的决策事项，不按照规定程序和议事规则进行科学、民主决策;“五项重点权力”运行未按相关规定规范行使;制定、发布与法律法规、上级政策相违背的文件、规定。
错误履职。不正确执行法律法规和上级的决定、决议、命令;错误处理和报告职责范围内的重大问题;违反卫生院的相关制度和规定;超越职责权限、违反规定程序作出行政决定。
以权谋私。工作中故意刁难，设置障碍，吃拿卡要;收回扣、拿红包，不给好处不办事、给了好处乱办事;利用职权和职务便利，让服务对象安排消费，为亲朋好友承揽工程(项目)以及在药品、设备、物资、医用耗材销售等方面谋取不正当利益。
滥用职权。增加审批环节或前置条件;违规设立收费项目、提高收费标准、扩大收费范围;干扰、阻挠、对抗监督管理部门依法履行职责;违法取证、办案、办关系案、人情案、金钱案;以罚代法、以罚代刑。
2、“为官不为”的整治内容：
敷衍塞责。对重大决策部署、重要工作安排、重点项目任务不贯彻不落实;在职权范围内应当决策决定而不决策决定;对举报投诉事项和服务对象的合理诉求不查不纠、搪塞应付;工作只部署，不落实、不督查，当“甩手掌柜”。
推诿扯皮。职责边界不清、责任意识不强，上下之间、科室之间、科室内部相互推脱、玩太极、踢皮球;服务意识不强，对待服务对象态度生硬;办事程序繁琐、手续复杂，推三阻四、久拖不决;宣传解释不到位，让服务对象办事来回跑。
庸懒散拖。不落实首问负责制、服务制和办结制等工作制度;工作纪律松弛，迟到早退、擅自离岗、在岗不在位;上班时间打掼蛋、炒股票、玩手机、搞网购;精神不振、浑浑噩噩，出工不出力;思想上不求上进，业务上不加强学习，工作上得过且过，业务不精、能力不强、效能低下、办事拖拉。
监管不力。对分管的工作情况了解不及时、不深入，工作监管不到位，上有政策、下有对策，取舍剪裁;对分管的工作人员行政不作为、慢作为、乱作为等问题失察失管;对职责范围内的行政监管事项放任不管，或不依法进行监管，或监管不力;工作不敢抓、不敢管、不愿担当，怕得罪人、当“老好人”，对违法违纪违规行为不查不报。
四、工作原则
本次专项整治工作坚持与深化党的群众路线教育实践活动成果紧密结合起来。认真查找“为官乱为、为官不为”等方面的问题和现象，及时整改落实。通过专项整治，持续改进作风，巩固和拓展党的群众路线教育实践活动成果，提升百姓对卫生院管理服务工作的满意度，进一步营造卫生院奋发有为、风清气正的发展氛围。
五、方法步骤
专项整治工作分为宣传发动、自查自纠、整改落实、建章立制、监督检查五个阶段进行，五个阶段相互渗透、相互贯穿、相互衔接。
(一)宣传动员阶段(3月1日――3月31日)
1、及时动员部署。召开全体中层干部及相关科室负责人会议，传达学习《淮安乡镇“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见》(淮办发[2015]11号)和《淮安乡镇卫生计生委“为官乱为、为官不为”专项整治实施意见》(淮卫办发〔2015〕11号)，并要求传达到所在科室的每一个人。
2、强化宣传教育。通过中心组学习进行再宣传，并将相关精神发布在局域网，宣传专项整治工作的指导思想、目标要求等，营造良好的工作氛围。同时，将“两为”专项整治的有关要求纳入党风廉政教育的内容，进一步树立宗旨意识，统一思想认识。
(二)自查自纠阶段(4月1日-6月30日)
各职能科室对照“为官乱为、为官不为”的整治内容和权力清单、职责清单，全面查摆问题。根据不同的工作特点和服务对象，制定相应的自查措施。通过开展服务对象满意度调查等形式，主动查找问题，并切实做好自查自纠工作。
(三)整改落实阶段(7月1日-10月31日)
各科室对查摆出来的问题，要及时进行汇总，列出问题清单，并深入剖析问题产生的原因，提出问题整改的措施，建立整改台账。整改工作要明确责任部门、责任领导、整改措施、整改时限，确保整改到位。
(四)建章立制阶段(11月1日-12月10日)
在自查自纠、整改落实的基础上，建立健全预防和制止“乱作为、不作为”的各项规章制度，用制度管权管事管人，形成长效管理机制，并将修订完善的制度报院“两为”专项整治工作领导小组办公室汇总。
(五)考核检查阶段(12月11日-12月20日)
院专项整治工作领导小组办公室组织人员，对各部门专项整治工作开展情况进行考核检查，并进行认真总结，迎接卫计委对专项整治工作的检查验收。
六、保障措施
(一)“一把手”负总责、班子成员各负其责。主要负责人履行第一责任人的责任，对专项整治活动亲自过问、亲自协调、亲自推动落实，确保工作顺利开展;班子成员履行“一岗双责”，抓好分管范围内的整治工作，切实做到一级抓一级、层层抓落实。成立淮安乡镇第一人民卫生院“为官乱为、为官不为”专项整治工作领导小组，由院主要领导任组长、领导班子成员任副组长，各职能科室负责人为成员，领导小组下设办公室，由石西洋同志兼任办公室主任。
(二)精心组织，有序推进。院专项整治工作领导小组办公室充分发挥组织协调作用，重要事项、重大问题及时向领导小组报告，具体工作、具体事项按照领导小组要求有序推进，确保各阶段工作紧密衔接，确保专项整治不搞形式，取得实效。专项整治活动期间，院“两为”专项整治工作领导小组办公室及时宣传专项整治工作的要求及活动推进情况，及时总结专项整治的成功做法和经验，加强正面引导。
(三)强化监督，严格问责。院专项整治工作领导小组办公室对各科室自查整改情况进行全面检查，对发现的问题，及时督导，跟踪整改到位。不定期开展督查暗访，对督查中发现的问题追究有关人员责任。同时，院纪委、监察室认真履行执纪监督问责职责，对专项整治中走过场、流于形式的部门和个人，按照有关规定，进行严格责任追究。
第二篇：乡镇卫生院自查报告
自开展了居民健康档案建档工作，通过建立完整而系统的健康档案，有利于系统了解和掌握患者的健康问题及其患病的相关背景信息，全面评价农村居民的健康水平，为农村居民开展连续、综合、适宜、经济、有效的医疗卫生服务提供科学依据。在建档工作也发现了不足之处，我院认真进行了自查总结，如下：
一、基本情况：
本乡前有6个行政村，1500户，3908个人口.到目前建档与80%.正在录机子.从20xx年8月至现在宣传了15次，健康教育讲座做了11次，参加了746人，发放宣传单6次.
二、不足之处
1、在下村入户填写居民健康档案过程中，个别工作人员责任心不强，居民健康档案的内容有个别遗漏，家族病史逻辑关系处理不正确。
2、建立居民健康档案的意义、作用，宣传，不够细致全面，个别村居民建档覆盖率底。
3、传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健和重性精神疾病管理9大类项目统计
不全面，没有达到比例要求。
4、管理和使用居民健康档案不及时，在农村居民复诊或接受随访过程中，不能及时记录、补充、更新和完善相关居民健康档案资料，并定期进行整理、核查。
三、公共卫生管理工作及建档不足进一步整改措施：
1、加强组织领导。要把建立农村居民健康档案工作作为党和政府执政为民，落实科学发展观，为民办实事、办好事，促进城乡公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。
2、建立完善工作制度。制定居民健康档案建立、使用、管理等工作制度和以实施农村居民健康管理为导向的考核标准，对居民健康档案建立、使用和管理等情况进行全面考核评价，保证工作质量，提高管理服务水平。
3、加强人员培训。要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高健康档案的质量。
4、严格绩效考核。按照《新疆维吾尔自治区基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核。
四、资金使用情况
自项目开展以来，我院为了提高工作人员建档的积极性为每建立一人份档案和没录入一人份档案给予适当的补助，至今我院以分两次向工作人员发放了7847元的补助，提高了工作人员建档的积极性。对于后期的随访、管理、健康教育、传染病防治等我院将根据实际情况也给予适当的补助。至今未发一次。
第三篇：卫生院预防接种自查报告
为能使我镇免疫规划工作真正落到实处，提高我镇免疫规划工作质量，根据上级有关文件精神要求，结合我镇工作开展实际，现将迤那镇卫生院__年免疫规划工作开展情况自查自纠工作报告如下：
今年以来，我镇卫生院免疫规划工作始终严格遵守上级有关部门和镇党委、政府的要求，在基本原则、服务内容和要求上和上级保持高度一致，认真贯彻执行上级有关部门的要求，确保政令畅通，使各项免疫规划工作得到有序开展。
一、加强领导，建立健全保障机制，认真履行传染病防治职责。我院高度重视免疫规划工作，专门制定我镇__年度免疫规划工作计划;成立了院长主要领导为组长、分管领导具体抓、各村卫生室负责人为成员的免疫规划工作领导小组，切实加强对免疫规划工作的领导。我院切实履行职责，年初在我院全院职工大会上及时学习传达各级免疫规划工作的有关要求,进一步明确了工作重点和目标;我院开展传染病管理工作会议2次，为扎实开展我镇免疫规划工作奠定坚实基础。加强工作督导，对各村卫生室贯彻落实我镇免疫规划工作情况进行专项督导，确保了免疫工作措施的落实。
二、预防接种服务管理。为加强我镇免疫规划管理工作，一是我院指定专人进行疫苗管理、分发，免疫规划资料整理，疾控中心组织的免疫规划知识培训，不断提高业务人员的知识面和业务技能;提高卫生人员免疫规划疫苗接种知识，__年对村卫生人员进行免疫规划工作共培训4次。此外，并对村卫生室量化考核2次;预防接种由于自然村寨较为分散，接种方式采取以定点为主，入户为辅，即定点与入户相结合的方式进行。
三、疑似预防接种异常反应监测。遵循及时发现，及时报告的原则，每次开展预防接种时，要求接种医生严格按接种规范执行，接种疫苗时不得出现操作错误，出现疑似预防接种异常反应时及时报告、及时进行调查，及时进行处理，做到处理规范，处理到位，__年未发现疑似预防接种异常反应病例。
四、自查问题
(一)我镇人口较多公共卫生科人少事多，既要参与镇政府安排的其它工作，又要安排好全镇的传染病疫情监测、处理、培训，免疫规划的疫苗运转、督导检查，慢性非传染病的管理、督导等工作，工作量较大。
我院专职从事免疫规划工作的人员仅2人，工作量压力较大。
(二)儿童流动性大，难以完成全程合格接种。由于外出务工人员较多，人口流动频繁，部分儿童在外地出生后才随父母返回或是儿童刚出生即随父母外出打工，待村医将其作为新增目标进行管理时，该儿童年龄已超过疫苗合格接种的时间，特别是乙肝疫苗首针及时接种的时间，导致疫苗全程接种率不高，特别是乙肝疫苗首针及时接种率不高;另外，有的儿童父母在外打工时，将到接种加强针剂的儿童接往外地上学，导致加强接种率不高。
(三)儿童预防接种信息化管理方面由于前面的工作滞后，儿童信息没有完全录入，加班加点的录导致录入准确率、及时录入率较差。
(四)门诊、住院医生不太重视门诊日志、出入院登记，所以门诊日志、出入院登记填写不全。
(五)入学查验接种方面学校配合不好，接种证收不全，入学接种率较低。
五、下步工作建议及整改
(一)增加免疫规划工作人员。
(二)加强部门协作，齐抓共管做好免疫规划工作。免疫规划工作是一个多部门合作的社会效益性工作，需要多部门的合作和全社会参与，需建立工作责任制和责任追究制，加强传染病防治工作的目标考核，强化督导，确保传染病防治的职能落实到位，确保传染病防治各项工作措施落到实处，并形成长效，共同开展好免疫规划工作。
(三)认真履行职责，健全免疫规划体系。进一步健全我院免疫规划管理等相关体系。逐步提高业务素质，完善管理制度，切实提高疫情监测、院感控制和救治能力，降低病死率和感染率。
(四)加强儿童信息系统和各种传染病的管理。
在近段时间我镇卫生院对免疫规划综合资料按照贵州省__年预防接种服务工作规范要求，逐条疏理对资料进行收集、整理、补充、分类及归档保存，提高资料质量。
第四篇：卫生院自查报告
根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造“十八大”安全祥和的社会环境。我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：
一、领导重视，落实责任。
按照有关消防法的要求，我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度、责任到人，本着“谁主管、谁负责”的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的安全大检查。要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生。
二、认真自查，消除隐患。
从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。
三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。
⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识。通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。
⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾；二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。
⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。
通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保“十八大”期间万无一失，夯实消防基础。
第五篇：乡镇卫生院人员自查报告
为促进各乡镇卫生院医疗质量管理工作，更好地为我县农村居民提供优质的基本医疗服务，推进“三好一满意”工作深入开展，我局组织专家于2月23日-3月1日对乡镇卫生院医疗质量进行了督导检查，督查情况通报如下：一、督导方法
督查采取现场查看、询问有关工作人员、查阅资料的方式进行，并抽取临床医生、临床护理人员进行了“三基”知识测试。各乡镇卫生院督查情况现场进行了反馈。
二、督导结果
各乡镇卫生院对医疗质量的重视都有不同程度的提高，工作有不同程度加强。焦陂卫生院主动加强与县医院联系，学习加强医疗质量管理工作;柴集镇卫生院请县医院专家指导，改建了较为规范的消毒供应室;红十字医院(鹿城镇卫生院)定期请市二院专家讲课、指导工作;朱寨镇卫生院派出人员到柴集卫生院、马寨卫生院参观学习;地城卫生院将医疗质量管理各项工作任务分解到人，强力推进;于集、许堂卫生院多方筹措资金，新建了输液大厅，给门诊病人提供了舒适的就医环境。各乡镇卫生院医疗质量管理工作都呈现出发展向上的良好态势。
三、分项督导情况
(一)卫生院管理工作情况(含组织管理、核心制度落实、门诊工作质量、部分抗菌药物管理、毒麻药品管理、医学教育人才培养)
焦陂、柴集卫生院总体质量较好，龙王卫生院处方书写比较工整，曹集卫生院处方书写比较规范，鹿城镇卫生院各种记录本比较规范，地城镇卫生院抢救室布局合理、抢救设备齐全完好。
普遍存在的问题是：核心制度、岗位职责掌握不全面、交班报告本及其他各种记录本不统一且记录不规范、处方书写潦草、不规范、抢救室布局不合理、设备不齐全。
(二)医疗质量管理工作工作情况(含处方点评、抗菌药物专项整治、主要专业部门质量管理与持续改进)
工作开展较全面的单位有焦陂、柳沟、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集卫生院，处方点评最规范的是焦陂卫生院，门诊抗生素使用比例较合理的单位有焦陂、柳沟、龙王、地城、曹集、鹿城卫生院，抗生素使用较规范的是焦陂卫生院，焦陂、柳沟、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城卫生院医疗质量较好。
各乡镇卫生院医疗质量与管理参差不齐，差距较大。以焦坡最为优秀，鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各种技术开展较全面，但病历质量管理稍差;郜台、公桥、张寨等基础较薄弱，医疗质量与管理较差。
存在问题：
1.人才缺乏，很多乡镇卫生院无主治医师，个别仅有1-2名临床医师，极少有副主任医师，无法完成三级查房制度。郜台卫生院一人兼任医师、技师、药师。
2.很多乡镇卫生院无手术科室，或形同虚设，不能开展阑尾、疝气等基础外科技术。如：张寨、中岗、黄岗、会龙、赵集、田集、公桥、于集、王家坝、郜台、老观。
3.抗生素使用不规范，大多数医院门诊处方抗生素使用比例超40%，超60%有黄岗、朱寨、许堂、王店、公桥、段郢。数家医院I类切口无指征使用抗生素。个别医院使用三联抗生素，如：赵集、地城。
4.病历书写不规范：
①首次病程录没有任何一家医院按新的病历书写规范格式书写;
②病史、体检、诊断混乱;诊断代主诉、病史写体检;
③部分病历现病史不能反映病情发生、发展，对病变部位、病情性质及程度、持续时间、加重或缓解因素，伴随症状、诊治经过等无描述
④体检明显错误，如：体温63.8°C，心浊音界平第V肋骨左右仅仅3cm;
⑤诊疗计划不规范，过于简单、重复治疗;
⑥无出院当天出院小结;
⑦专科情况多数写成病史小结。
5.医嘱选药不当、用法用量不当、过度治疗。
6.医疗安全意识薄弱：
①无病史陈述者签名确认;
②医嘱、病历涂改;
③同一病历中间手术部位忽左忽右不定;
④手术切除组织无病理结果;
⑤必要的术前检查缺(血Rt、凝血因子);
⑥疝气修补术无切除组织，医嘱却有病理检查，补片未见合格证;
⑦手术病历无手术记录、麻醉记录;
⑧个别病历中病人姓名、年龄多处不一且差距巨大。
(三)护理工作督查情况
许堂、田集、方集卫生院资料室、门诊输液大厅干净整洁;赵集卫生院病室内病人被服干净，输液操作较规范;方集卫生院护理文书、交接班记录书写较规范，电子病历掌握熟练，医嘱单、输液屏贴均使用系统打印;龙王卫生院治疗室干净整洁;于集卫生院输液大厅较规范;曹集卫生院病人一览表护理级别标识清楚，护士交接班记录规范。
存在共性问题：
1.护理人力资源严重不足，部分乡镇卫生院只有1-2名护士，其中老观卫生院只有1名护士，又在休产假，护理工作由非护理人员兼任;
2.各种记录本全县无统一格式;
3.护理病历不完整、书写不规范;
4.各种护理资料不健全;
5.基础护理操作非常不规范;
6.护理人员专科护理知识欠缺。
第六篇：卫生院预防接种自查报告
一 . 基本情况
卫生室位于老城乡北部，距离卫生院9公里，服务面积15平方公里，8个自然村，人口0.14万. 接种室位于卫生室一楼一间,面积为23平方米。
二.自查情况
为独立接种室。设备主要有：接种台一个，候诊椅两条，
冷藏柜，冷冻柜各一台，紫外线消毒灯管1盏，办公桌1张，方凳、椅子，方盘、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉签、汤勺，冷藏包一个，冰排10个，用于确保全乡12次疫苗运转所需疫苗保存，接种室设有明显标示(计划免疫相关政策，免疫程序，接种方法接种须知，安全注射接种流程)，严格按照接种操作规程操作。及时对室内物品 设备 医用废弃物 进行消毒毁型并记录。接种室每年运转12次，每月8日为统一接种日， 现有防疫员2人，均为中专学历，均获得乡村医生资格，并经县疾控培训考核合格持有预防接种证。
工作中卫生室严格按照操作规程操作，接种日保持两名工作人员，严格使用一次性自毁型注射器，并按相关规定销毁。接种过程保持操作台面及各类用品整洁并有序摆放。接种人员着装整洁，持证上岗。接种前做到详细核实卡证，并开展接种前告知，接种前严格进行三查七对，并按照《预防接种工作规范》要求实施接种操作。接种完毕后接种医生认真签名 ，告知家长留观30分钟，并及时预约，发现疑似预防接种反应及时上报当地卫生院，并进行记录，协助上级部门开展调查。
严格使用全省统一配送疫苗.注射器，认真登记各类台账，做到苗帐相符，要素登记齐全。按时乡卫生院上报下月各类疫苗需要量及库存量。严格按照相关要求使用二类疫苗。疫苗储存做到按照预防接种规范和疫苗使用说明书要求储运。做到优先使用近效期疫苗，领取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包内外清洁干燥。
及时为出生一个月，寄居3个月以上适龄儿童建卡证，按现居住地实行属地化管理，周岁儿童管理率达到97%;按季度及时核查录入整理儿童信息，做到卡证书写工整;妥善分类保管各类疫苗接种资料，宣传活动资料。按上级要求按时上报常规免疫接种报表。
三 .评分情况
根据“省基层合格预防接种点考核标准”相关标准自评分92分。